Operacioni i stentit të zemrës është një procedurë intervenuese që kryhet për të ribukur arteriet e zemrës që janë të bllokuar ose të ngushtuar. Në këtë procedurë, një kafez i hollë metalik (stent) vendoset brenda enës dhe ofron mbështetje në murin e vasës. Kështu, rrjedha e gjakut drejt muskujve të zemrës rregullohet përsëri.
Aplikimi i stentit zakonisht kryhet përmes metodës angiografi dhe nuk kërkon kirurgji të hapur. Kjo procedurë, e kryer nën anestezi lokale, është një metodë e sigurt dhe që jep rezultate në kohë të shkurtër.
✓Çfarë është Stent?
Stent; një skelete në formë tubi që përdoret në trajtimin e bllokimeve të enëve të zemrës. Është bërë nga metale të tilla si kromi, kobalti dhe platini. Pas Angiografisë (koroner Angiografi), mjeku juaj mund t'ju rekomandojë të vendosni një stent. Arsyeja më e shpeshtë e kësaj rekomandimi është se pas Angiografisë është konstatuar një ngushtim ose bllokimi në enët e zemrës tuaj. Me procedurenë e stentit sigurohet që eneja të mbetet e hapur. Në shumicën e rasteve, arsyeja e bërjes së Angiografisë është që pacientët vuajnë nga dhimbja në kraharor. Kur ngushtimi hapet, dhimbja në kraharor zhduket gjithashtu. Dhimbja në kraharor mund të ketë qenë e pranishme për një kohë relativisht të gjatë ose mund të ketë filluar befasisht. Për këtë arsye, stenti vihet në disa persona në mënyrë të planifikuar, domethënë në kushte jo-emergjente, ndërsa te disa persona vihet në situata emergjente si sulmet në zemër.
✓Cilat janë testet para procedurese me stent?
Para procedurese bëhet një EKG. Gjithashtu bëhet një analizë gjaku për riskun e gjakderdhjes, funksionet e veshkave dhe prania e infeksionit.
✓Sa zgjat procedura me stent?
Në përgjithësi, 40-60 minuta. Megjithatë, kjo kohë mund të ndryshojë në varësi të karakteristikave të enës dhe se sa enë do të ketë stent. Procedura e aplikuar në një ene të drejtë mund të përfundojë në 30 minuta, ndërsa në një rast kompleks mund të zgjasë 3-4 orë.
✓A narkozohet pacienti kur vihet stenti?
Vetëm zona e hyrjes së enës do të anesteziohet në mënyrë që të mos ndjeni dhimbje. Do të qëndroni zgjim gjatë procedurese. Megjithatë, mund t'ju jepen ilaçe relaksuese për t'ju hequr tensionin. Këto mund t'ju vënë në një gjendje pak të ngjerë; kjo është normale.
✓Cilat janë rreziqet e procedurese me stent?
Ashtu si në çdo procedurë ndërhyrëse, ekzistojnë disa rreziqe edhe në procedurenë me stent. Çdo një nga komplikacionet seriozë ndodh në 2 nga çdo 1000 persona. Rreziku, në fakt, ndryshon nga personi në person. Për shembull, procedurat emergjente të bëra gjatë një sulmi në zemër ose procedurat e bëra në pacientët që kanë një sëmundje tjetër serioze janë më të rrezikuara edhe nëse bëhen nga mjekët më me përvojë.
✓Komplikacionet e mundshme
Dëmtim i enës së këmbës ose të kyçit të dorës: Mund të zhvillohet gjakderdhje serioze ose bllokimi në enën e këmbës (köstiç) ose kyçit të dorës. Prandaj, transfuzion gjaku ose operacion emergjent të enëve mund të jenë rara të nevojshme.
Zbrazje të ritmit në zemër: Zbrazje të ritmit afatshkurtëra që ndodhin spontanisht shpesh shihen në procedurë, por nuk kanë rëndësi. Rara, mund të zhvillohen situata emergjente që ndikonin në ndërvijueshmëri dhe kërkojnë ilaçe ose goditje elektrike.
Mosfunksionim i veshkës: Substanca e kontrastit e quajtur ngjyrë, e cila na lejon të marrim imazhe në procedurë, dëmton veshkat në 5 nga çdo 100 pacientë. Rreziku është edhe më i lartë në ata që tashmë kanë probleme me veshkat. Për shembull, rreziku është pesë herë më i lartë në mosfunksionim të nivelit të përparuar të veshkës. Edhe nëse zhvillohet degradim në veshka, zakonisht korrigjohet plotësisht me plotësimin e lëngut nga eneja. Ndonjëherë, dializa e përkohshme mund të jetë e nevojshme. Nevoja për dializa të përhershme është jashtëzakonisht e rrallë.
Alergjia: Alergjia mund të zhvillohet rrallë për shkak të substancës së kontrastit. Mund të ketë e kuqe dhe gjerim në lëkurë; kjo është një gjendje e përkohshme. Shumë rrallë, reaktionet alergike janë aq serioze sa të bllokojnë frymëmarrjen. Të gjitha materialet e nevojshme për këto situata emergjente janë të pranishme në salonin e Angiografisë.
Sulm në zemër: Nëse enët e zemrës të pacientit janë shumë të hollë, kateterja mund të dëmtojë këto enë. Kjo mund të çojë në bllokimin e enëve të zemrës, domethënë mund të shkaktojë një sulm në zemër. Në këtë rast, duhet të vendoset një stent menjëherë për të hapur enën. Shumë rrallë, mund të jetë e nevojshme operacioni emergjent i zemrës (bypass).
Tharja e enës së zemrës (diseksioni) ose shpimi i saj (rupturë): Këto probleme ndodhin rrallë. Në shumicën e rasteve, problemi zgjidhet me ndërhyrjet emergjente të bëra gjatë procedurese. Shumë rrallë, mund të jetë e nevojshme operacioni emergjent i zemrës (bypass).
Rasu: Yagu ose pështyma i vogël që grishet nga zonat e hollë të enëve që na lejojnë të arrijmë në zemër duke prekur me kateterjen mund të sharje rrallë në enët e trurit. Kjo mund të shkaktojë një rase të përkohshme ose të përhershme.
✓Kur shërohet pacienti pas procedurese me stent?
Pasi të përfundojë procedura me stent, në varësi të vështirësisë së procedurese, do të dërgohet në njësinë e kujdesit intensiv koronar ose drejtpërdrejt në një ndarje me shtretër. Shpesh, kërkohet që të qëndroni një natë në spital. Ndonjëherë mund të mendojmë të shërojmë pacientin mbrëmjen e ditës së procedurese, ndonjëherë edhe disa ditë më vonë. Këtë e përshtatim në varësi të kompleksitetit të procedurese dhe gjendjes suaj klinike.
Kur mund të filloj aktivitetet fizike pas vendosjes së stentit?
Në javën e parë duhet të shmangni ngritjen e peshave të rënda. Koha për të nisur vozitjen, fluturimin, kthimin në punë dhe marrëdhëniet seksuale ndryshon sipas gjendjes së secilit pacienti; mund t'i pyetni mjekun tuaj kur të filloni këto aktivitete. Për shumicën e njerëzve, ky periudhë është 1 javë.
Cila është dallimi midis stentit dhe balonit?
Edhe baloni edhe stenti janë materiale të përdorura për të hapur enën. Pas balonit, ka mundësi të lartë që ena të mbyllet përsëri. Për të parandaluar këtë, zakonisht vendoset një stent në enën që vepron si skelë. Baloni, në shumicën e rasteve, bëhet përpara vendosjes së stentit për të zgjeruar zonën e ngushtuar në enë aq sa stenti mund të kalojë dhe për të kuptuar kapacitetin e hapjes së enës. Gjithashtu, pas vendosjes së stentit, baloni shpesh mbushet në fazën përfundimtare brenda stentit në mënyrë që stenti të qëndrojë mirë në murin e enës dhe të hapet si duhet.
Cila është dallimi midis stentit dhe angiografisë?
Angiografia nuk siguron asnjë përmirësim tek pacienti. Sepse nuk kryhet asnjë ndërhyrje në enë; ena vetëm vizualizohet. Stenti është pajisja e përdorur për të hapur enën nëse në angiografi zbulohet një ngushtim në enë. Pra, angiografia është një metodë diagnostike, ndërsa vendosja e stentit është një metodë kurative.
Cila është mundësia e suksesit të procedurave të stentit?
Në përgjithësi, përqindja e suksesit është më shumë se 90%. Mundësia e suksesit të procedurave zvogëlohet në këto situata: Pacienti të jetë shumë i moshuar, bllokimi të ketë ekzistuar për shumë kohë (CTO), struktura e enës të jetë kalcifikuar ose përdredhur, pamjaftueshmëri e kronikë e veshkave dhe teknikë ndërhyrëse e pamjaftueshme (përvojë e kufizuar e mjekut)... Në përgjithësi, përqindja e suksesit ndryshon për secilin pacienti.
Përkeqësohet më tej pacienti nëse procedura e vendosjes së stentit dështon?
Në rastin e dështimit, gjendja e strukturës tuaj të enës zakonisht mbetet e njëjtë. Për këtë arsye, shqetësimet tuaja nuk do të jenë më të këqija se në gjendjen fillestare.
Sa stent mund të vendoset maksimalisht në zemër?
Shumë njerëz mendojnë se në zemër mund të vendoset një numër maksimal i caktuar i stenteve. Për shembull, "Jo më shumë se 5 stent vendosen në zemër". Ky mendim është i gabuar. Po, vendosja e numrit të madh të stenteve do të thotë rritje e rrezikut që mund të shkaktojnë secili stent. Një kardioleg që ndjek të dhënat shkencore aktuale duhet të përpiqet të zgjidh problemet me numrin minimal të stenteve që duhet të vendosen në zgjidhjen e sëmundjes.
Çfarë është stenti me ilaç?
Stenti me ilaç (DES: Drug-Eluting Stent) janë stente që përmbajnë ilaç në pjesët e tyre metalike. Këto ilaçe kontrollojnë shumëzimin e qelizave të enës që ndodhen në murin e enës në kontakt me stentin, duke parandaluar rritjen e tepërt të indeve. Kështu, frekuenca e ngushtimit brenda stentit (ISR: In-stent stenosis) zvogëlohet. Megjithatë, arsyeja për zhvillimin e ngushtimit brenda stentit nuk varet vetëm nga fakti nëse stenti është me ilaç apo jo. Predispozita gjenetike e pacientit dhe mangësia teknike në vendosjen e stentit mund të shkaktojnë edhe këtë.
A e parandalon stenti infarktun e miokardit?
Tani ne e dimë qartë se procedura e stentit ka shpëtuar jetë kur aplikohet në situata urgjente si infarkti i miokardit. Megjithatë, procedura e stentit zakonisht aplikohet pas përqyrtimit të ankesave kronike që shqetësojnë pacientit, por jo në situata urgjente, si dhimbja në gjoks dhe fryrje e frymës. Në këto raste, qëllimi kryesor i stentit është të hiqë ankesa. Suksesi i stentit në parandalimin e infarktit të miokardit është në fakt i ngjashëm me përdorimin e vetëm ilaçeve në shumicën e rasteve. Megjithatë, ngushtimi në pjeset fillestare të enëve arteriale të mëdha kryesore (për shembull, ngushtimi në enën e quajtur LMCA) përbën përjashtim. Vendosja e stentit në këto vende është më e suksesshme në parandalimin e infarktit të miokardit kur krahasohet me përdorimin e vetëm ilaçeve.
Cila është jetëgjatësia e stentit? A mund të bllokohej stenti?
Pas procedurës së stentit të suksesshme në aspektin teknik, pacienti duhet; të përdorë ilaçet e tij rregullisht, të kontrollojë faktorët e rrezikut si presioni i lartë i gjakut dhe diabeti dhe të fillojë të zbatojë një stilë të shëndetshme jetese, e cila zvogëlon ndjeshëm mundësinë e ngushtimit ose bllokimit të stentit. Në rastet komplekse, zakonisht ka problema në më shumë vende, prandaj kërkohen më shumë stente.
Sa vjet jeton pacienti me stent?
Stentët nuk kanë jetëgjatësi të caktuar. Sa vjet do të jetojë pacienti për të cilin do të vendoset stent nuk mund të dihet me siguri. Vetëm duke parë statistikat e pacientëve të mëparshëm me karakteristika të njëjta mund të jepen përqindjet e vlerësuara. Faktorët më të rëndësishëm që e ndikojnë këtë statistikë negativisht janë: Mungesa teknike në procedurën e stentit, pacienti të jetë i moshuar, pamjaftueshmëri e zemrës, sëmundje e valvulës së zemrës, prania e sëmundjeve të rënda në organe të tjera, hipertension, diabet, kolesterol i lartë, duhani, mosrespektim në përdorimin e ilaçeve dhe mungesa e mbështetjes sociale.
Stent apo bypass?
Kirurgët e zemrës dhe kardiolozoet intervencionalë janë dy grupe të ndryshme doktorësh që trajtojnë problemet në enë. Kurse kirurgët e zemrës zgjidhin problemet e enëve përmes operacionit (bypass); kardiolozoet intervencionalë i zgjidhin të njëjtat problema përmes metodave pa operacion (procedura komplekse të stentit).
