Riparimi i valvulës së zemrës është një procedurë në të cilën valvula e zemrës e dëmtuar ose që nuk mbyllet plotësisht riparohet ndërsa ruhet jarinja e saj origjinale. Preferohet në vend të zëvendësimit të valvulës. Funksionet e zemrës ruhen dhe nevojën për marrjen e barnave antikoagulante për jetën përgjithësisht eliminohet.
✓Çfarë është kapela mitrale?
Kapela mitrale është struktura në zemër që ndodhet ndërmjet dy ndarjeve të quajtura atriumit i majtë dhe ventrikuli i majtë. Kapela mitrale, e cila ndan këto dy zgavra të zemrës, rregullon rrjedhën e gjakut ndërmjet këtyre zgavrave. Ajo vepron si një kapele duke u mbyllur kur është e nevojshme dhe duke u hapur kur është e nevojshme.
✓Çfarë është riparimi i kapelit mitral?
Është procedura e eliminimit të problemeve si pamjaftueshmëria dhe ngushtica në kapelin mitral pa e zëvendësuar kapelin dhe duke ruajtur strukturën e kapelit. Në këtë trajtim, kapela mitrali e pacientit mbetet në vend dhe nuk zëvendësohet me kapela artificiale. Për riparimin, pjesët e dëmtuara të kapelit ndahen. Ka metoda të ndryshme për riparimin e kapelit mitral.
✓Për çfarë shërben riparimi i kapelit mitral?
Dëmtimi në kapelin mitral ndahen duke ruajtur kapelin vetë dhe pacienti jeton me kapelin mitral të tij. Meqenëse nuk përdoren kapela artificiale (mekanike ose kapela të indeve), funksionet normale të kapelit vazhdojnë. Përveç kësaj, pacienti ruhet nga disa disavantazhe që kanë kapela artificiale. Riparimi i kapelit mitral, i cili ka një strukturë komplekse, e mundëson në afat të gjatë kapela mitrali dhe funksionet e zemrës të vazhdojnë normalisht.
✓Në cilat sëmundje zbatohet riparimi i kapelit mitral
Procedura e riparimit të kapelit mitral zbatohet më shpesh në pamjaftueshmërinë e kapelit mitral. Nëse pamjaftueshmëria ka zhvilluar si rezultat i dëmtimeve në strukturat që formojnë kapelin mitral, indja e dëmtuar ndahen në përpjekje për të korrigjuar pamjaftueshmërinë. Kjo metodë e trajtimit mund të zbatohet edhe në disa pacientë me ngushticën e kapelit mitral.
✓Si kryhet operacioni i riparimit të kapelit mitral?
Në thelb, këto janë operacione në të cilat strukturat që shkaktojnë humbje funksioni në kapelin mitral ndahen. Në këto operacione përdoren makinat e zemrës dhe mushkëve dhe zemra ndalet. Arrihet te kapela mitrali dhe pjesët e dëmtuara hiqen dhe indat e mbetura qepen. Përveç kësaj, përfundimet e nevojshme bëhen duke bërë fije të reja ose duke riparuar fletëzat me kërcera. Një unazë vendoset shpesh rreth kapelit dhe operacioni përfundon. Gjatë operacionit, kontrollohet patjetër nëse riparimi i bërë ka qenë i suksesshëm. Nëse riparimi nuk është i mjaftueshëm, mund të bëhen ndërhyrje shtesë ose mund të kërkohet zëvendësim i kapelit. Këto operacione mund të kryhen me preza të zakonshme të bëra përpara ose preza të vogla të bëra nga anë.
✓Cilat janë avantazhet e riparimit të kapelit mitral?
-Avantazhi më i rëndësishëm i riparimit të kapelit mitral është që indja e kapela të pacientit mbetet në ekzistencë. Kështu, funksionet e kapelit më të afërt ndaj normales ruhen.
-Përveç 3-6 muajve të parë pas operacionit, nuk ka nevojë të përdoren ilaçe për hollimin e gjakut.
-Pacientët shmangen nga problemet që mund të lindin me kapela artificiale (dëmtim në funksionet e kapelit artificial si rezultat i formimit të indeve rreth kapelit, rreziku i deformimit në kapela të indeve, etj.) ose problemet e shkaktuara nga ilaçet për hollimin e gjakut (formimi i bllokimeve në kapele si rezultat i dozës së pamjaftueshme të barit ose gjakderdhje serioze si rezultat i dozës së tepërt).
-Meqenëse inda të kapela të pacientit ruhet, pacienti është më i qëndrueshëm ndaj infeksioneve sesa kapela artificiale
-Siç është treguar në studime, pacientët përfitojnë më shumë në afat të gjatë me riparimin e kapelit
✓Kujt i zbatohet procedura e riparimit të kapelit mitral?
Jo çdo pacient është i përshtatshëm për riparimin e kapelit mitral. Disa kapela mitrali mund të jenë deformuar aq shumë saqë nuk mund të riparohen. Veçanërisht te ata me sëmundje reumatike të kapelit, rezultatet e riparimit janë më të këqija, kështu që këta pacientë kanë mundësi më të ulëta riparimi. Shpesh në moshën e avancuar, rastet kur kapela mitrali degjeneron mund të jenë më të përshtatshme për riparim. Çdo pacient duhet të vlerësohet me kujdes.
✓Metodat kirurgjike të riparimit të kapelit të zemrës
Riparimi i kapelit, përgjithësisht, është një zgjedhje e preferuar në vend të zëvendësimit të kapelit në pacientët me sëmundje të kapelit të zemrës. Këtu janë metodat më të zakonshme të riparimit:
Valvotomi: Është një procedurë e bërë për të zgjeruar kapela që janë të ngushta. Bëhet duke prerë ngjitjet në kapelusin që shkakton ngushticën. Veçanërisht, ajo preferohet shpesh në rastet e stenozës mitrali (ngushticë mitrali).
Annuloplastia: Nëse pamjaftueshmëria ka zhvilluar si rezultat i zgjerimit të unazës së kapelit, ngjeshja e unazës ndihmon kapelit të rikthejë funksionin e tij. Vendoset një lloj unaze dhe kapela rimodelohet në mënyrë që të mbyllet në mënyrë korrekte.
Riparimi Kordal: Në kapelin mitral, strukturat kordiale që lidhim fletëzat me muskujt papillarë/përkulit mund të dobësohen, shtrihen ose të thyhen me kalimin e kohës. Në këtë rast, kordalet riparohen ose rivendosen.
Valvuloplastia: Është një lloj riparimi që mund të kryhet duke përdorur edhe bllokun e zemrës të pacientit në raste të zgjerimit, grisjes ose ngushticës në strukturën e fletëzave të kapeles.
✓Avantazhet e riparimit të kapelit të zemrës
Riparimi i kapelit të zemrës ka shumë avantazhe. Midis këtyre mund të numërohen ruajtja e kapelit natyror, rreziku më i ulët i infeksionit dhe në përgjithësi një kohë më shpejte shërimi. Përveç kësaj, suksesi afatgjatë i kapelave të riparuar është përgjithësisht më i mirë sesa i kapelave të zëvendësuar. Veçanërisht për pacientët e rinj dhe aktivë, procedura e riparimit mund të jetë një zgjedhje më e mirë.
✓Rezultatet afatgjata të riparimit të kapelit të zemrës
Pas riparimit të kapelit të zemrës, pacientët kanë përgjithësisht një cilësi më të mirë jete. Riparimi i suksesshëm i kapelit, rirritje funksionet e zemrës dhe ndihmon në parandalimin e komplikacioneve serioze si pamjaftueshmëria e zemrës.
Studimet e kryera tregojnë se 85% e pacientëve pas riparimit të kapelit kanë jetuar pa komplikacione për 10 vite. Megjithatë, ky përqindje lidhet drejtpërdrejt me gjendjen e përgjithshme shëndetesore të pacientit dhe përshtatjen e tij ndaj ndryshimeve të stilit të jetës pas operacionit.
Procesi i shërimit pas riparimit të valvulës së zemrës ndryshon në varësi të gjendjes së përgjithshme shëndetësore të pacientit, moshës dhe llojit të procedurave që u kryen. Pas kirurgjisë së zemrës të hapur, zakonisht kërkohet një periudhë shërimi prej 4-6 javësh. Pas procedurave minimalisht invazive, kjo periudhë mund të jetë 2-4 javë.
Pikat që duhet t'u kushtojnë vëmendje në kujdesin pas operacionit janë këto:
Ilaçet: Është e rëndësishme të përdoren rregullisht ilaçet e rekomanduara nga mjeku. Në disa pacientë, ilaçet antikoagulante mund të përdoren për një periudhë të shkurtër.
Stërvitja dhe Aktiviteti Fizik: Pas kirurgjisë, mund të fillohet me ushtrime të lehta. Ecja e rregullt rekomandohet për forcimin e zemrës.
Dieta: Duhet të ndiqet një dietë që mbështet shëndetin e zemrës, me përmbajtje të ulët të yndyrës dhe kripës.
Kontrollet e Ndjekjes: Të shkuarit rregullisht tek mjeku për kontrolle, mbikëqyrja e gjendjes së valvulës dhe performanca e zemrës kanë rëndësi kritike.
Cilat e metodat e riparimit të valvulës mitrale?
Ekzistojnë metoda të ndryshme për riparimin e valvulës mitrale. Në bazën e të gjitha këtyre metodave, synon të rregullohet struktura që ka shkaktuar dëmtimin në valvulën mitrale. Valvula mitrale përbëhet nga elementë të ndryshëm. Në valvulën mitrale ka dy leafletë të vogla. Në procedurat e kryera, këto leafletë ndiqen më shumë. Pjesët e zgjeruara priten dhe rregullohen ose nëse janë zvogëluar, leafletët zgjerohen me pllaka. Nëse ka ndodhur një thyerje ose zgjatim në strukturat si fije që ndodhen nën leafletët, krijohen fije të reja ose këto rregullohen. Ndërsa në disa pacientë kryhen të gjitha këto operacione, në disa pacientë mund të jetë i mjaftueshëm vetëm një operacion. Përgjithësisht, pas çdo reparimi, një hallkë vendoset rreth valvulës mitrale për të përfunduar riparimin.
Sa zgjat operacioni i riparimit të valvulës mitrale?
Kohëzgjatja e operacionit ndryshon në varësi të operacioneve që do të kryhen dhe gjendjes së pacientit. Përgjithësisht, këto operacione zgjatin mesatarisht 3 orë.
Cila është frekuenca e sëmundjeve të valvulës mitrale?
Sëmundja e valvulës mitrale shfaqet në afërsisht 10 për qind të grupit të pacientëve mbi 5 vjeç.
Sa ditë qendron pacienti në spital gjatë operacionit të riparimit të valvulës mitrale?
Pas operacionit të riparimit të valvulës mitrale, kërkohet një qëndrim në spital me kohëzgjatje mesatarisht 5 deri 7 ditë. Mund të jetë më i shkurtër, ose nëse lindin probleme, mund të lindë edhe nevoja për një qëndrim shumë më të gjatë.
Kur mund të kthehet pacienti në jetën e përditshme pas operacionit të riparimit të valvulës mitrale?
Megjithëse kjo periudhë ndryshon nga pacienti në pacientin tjetër, shpesh pacientët kthehen në jetën e tyre të përditshme brenda një muaji. Kjo periudhë ndryshon mjaft.
A është operacioni i riparimit të valvulës mitrale një procedurë e sigurt?
Po, operacioni i riparimit të valvulës mitrale është një procedurë e sigurt. Çdo operacion ka një risk të caktuar, dhe nuk mund të flitet për zero risk në asnjë operacion. Është e gabuar të thuhet se nuk ka risk për riparimin e valvulës mitrale, por këto operacione mund të kryhen me risqe shumë të ulëta. Përkundrazi, nëse pacientët që duhet të nënshtrohen operacionit të valvulës mitrale nuk operohemi ose vonojmë operacionin, norma e riskut që marrin rritet shumë më shumë.
Cilat janë ndryshimet midis operacionit të riparimit të valvulës mitrale dhe operacionit të zëvendësimit të valvulës mitrale?
Ndryshimi më themelor është që tek pacientët ku bëhet reparim, struktura e valvulës të pacientit ruhet. Nëse valvula mitrale zëvendësohet, në vendin e saj vendosen valvula artificiale. Këto valvula artificiale kanë struktura të ndryshme nga struktura e valvulës normale dhe vendoset një struktura jo normale. Tek pacientët ku bëhet reparim, përpiqet të mbrohet struktura më afër normales.
