Popravka srčane zalistice je procedura pri kojoj se oštećena ili nekompletno zatvorena srčana zalistica popravlja uz čuvanje vlastitog tkiva. Preferira se umjesto zamjene zalistice. Čuvaju se funkcije srca i obično se eliminira potreba za doživotnom upotrebom razrijeđivača krvi.
✓Šta je mitralni zaliv?
Mitralni zaliv je struktura u srcu između dva dijela koja se nazivaju lijeva pretklijetka i lijeva klijetka. Mitralni zaliv koji odvaja ova dva srčana prostora regulira tok krvi između njih. Radi kao zaliv otvarajući se kada je potrebno i zatvarajući se kada je potrebno.
✓Šta je popravka mitralne valvule?
To je postupak otklanjanja problema kao što su nedostatak i suženje u mitralnoj valvuli bez zamjene zaliva i čuvanja strukture zaliva. U ovoj terapiji vlastiti mitralni zaliv pacijenta ostaje na mjestu i ne zamjenjuje se umjetnim zaluvima. Za popravku se ispravljaju oštećeni dijelovi zaliva. Postoji nekoliko različitih metoda za popravku mitralne valvule.
✓Čemu služi popravka mitralne valvule?
Oštećenje u mitralnome zaljevu se ispravi čuvanjem samog zaliva i pacijent živi sa svojom mitralnom valvulom. Pošto se ne koriste umjetni zalivi (mehanički ili zalkupni zalivi), osigurava se nastavak normalnih funkcija zaliva. Međutim, pacijent je zaštićen od nekih nedostataka koje imaju umjetni zalivi. Popravka mitralne valvule koja ima složenu strukturu omogućava da mitralni zaliv i srčane funkcije nastave normalno dugoročno.
✓U kojim bolestima se primjenjuje popravka mitralne valvule
Postupak popravke mitralne valvule se najčešće primjenjuje kod nedostatak mitralne valvule. Ako se nedostatak razvio kao rezultat oštećenja struktura koje čine mitralnu valvulu, oštećeno tkivo se popravljamo pokušavajući ispraviti nedostatak. Ova metoda liječenja se može primijeniti i kod nekih pacijenata sa mitralnim suzavanjem.
✓Kako se izvodi operacija popravke mitralne valvule?
Osnovno, to su operacije gdje se ispravljaju strukture koje dovode do gubitka funkcije mitralne valvule. U tim operacijama koristi se srčana i plućna mašina i srce se zaustavlja. Dostiže se mitralna valvula, uklanjaju se oštećeni dijelovi i preostalo tkivo se zašiva. Međutim, potrebne intervencije se izvode izrađivanjem novih niti ili popravkom listića sa zakrpama. Operacija se obično završava postavljanjem prstena oko zaliva. Ispravnost popravke koja je izvršena tijekom operacije sigurno se provjerava. Ako popravka nije dovoljna, mogu se provesti dodatne intervencije ili zamjena zaliva može biti potrebna. Te operacije se mogu izvršiti sa normalnim rezima na prednjoj strani ili sa malim rezima na boku.
✓Koje su prednosti popravke mitralne valvule?
-Najvažnija prednost popravke mitralne valvule je da pacijent zadržava vlastito tkivo zaliva. Na taj način se čuvaju funkcije zaliva koje su najbliže normali.
-Osim prvih 3-6 mjeseci nakon operacije, nema potrebe za korištenjem razrjeđivača krvi.
-Pacijenti izbjegavaju probleme koji mogu nastati sa umjetnim zaluvima (oštećenje funkcije umjetne valvule nakon stvaranja tkiva oko zaliva, rizik od deformacije u zalkupnim zaluvima) ili probleme uzrokovane lijekovima za razrjeđivanje krvi (stvaranje ugruška na zalumu zbog nepotpune doze lijeka ili ozbiljna krvarenja zbog prevelike doze).
-Pošto se vlastito tkivo zaliva pacijenta čuva, pacijent je otporniji na infekcije od umjetnih zaliva
-Kako je pokazano istraživanjima, pacijenti dugoročno imaju veću korist od popravke zaliva
✓Kojim pacijentima se primjenjuje postupak popravke mitralne valvule?
Nisu svi pacijenti pogodni za popravku mitralne valvule. Neke mitralne valvule mogu biti toliko deformirane da se ne mogu popraviti. Posebno kod onih sa reumatskom bolešću zaliva, rezultati popravke su lošiji pa je šansa za popravku niža kod ovakvih pacijenata. Često kod uznapredovale dobi, slučajevi u kojima je mitralna valvula degenerirana mogu biti pogodniji za popravku. Svakog pacijenta treba pažljivo procijeniti.
✓Kirurške metode popravke srčane valvule
Popravka zaliva je opcija koja se obično preferira umjesto zamjene zaliva kod pacijenata sa bolešću srčane valvule. Evo najčešćih metoda popravke:
Valvotomija: To je postupak izvršen za proširenje suzenih zaliva. Izvršava se rezanjem lepljenja u zaluviću koje uzrokuje suženje. Posebno se često koristi u slučajevima suženja mitralne valvule (mitralni stenoz).
Anuloplastika: Ako se nedostatak razvio kao rezultat proširenja prstena zaliva, skupljanjem prstena pomaže zalumu da ponovno izvršava svoju funkciju. Postavlja se neka vrsta prstena i zaliv se ponovno oblikuje tako da se pravilno zatvara.
Popravka kordala: U mitralnome zaljevu, kordalne strukture koje povezuju listće sa papilama/klijetkom mogu s vremenom slabiti, produžiti se ili puknuti. U ovoj situaciji, kordali se popraviti ili ponovno postave.
Valvuloplastika: Tip popravke koji se može izvršiti korištenjem vlastite srčane membrane u slučajevima proširenja, pucanja ili suženja u strukturi listića zaluvića.
Prednosti popravke srčane valvule :: Popravka srčane valvule ima mnogo prednosti. Među njima se mogu nabrojati čuvanje prirodnog zaliva, niži rizik od infekcije i obično brži period oporavka. Osim toga, dugoročna uspješnost popravaljenih zaliva je obično bolja od zamijenjenih zaliva. Posebno za mlade i aktivne pacijente, postupak popravke može biti bolji izbor.
✓Dugoročni rezultati popravke srčane valvule
Nakon popravke srčane valvule pacijenti obično imaju bolji kvalitet života. Uspješna popravka zaliva vraća srčane funkcije u prvobitno stanje i pomaže u sprječavanju ozbiljnih komplikacija kao što je srčana insuficijencija.
Istraživanja pokazuju da je 85% pacijenata nakon popravke zaliva živjelo bez komplikacija tijekom 10 godina. Međutim, taj postotak je direktno povezan sa općim zdravstvenim stanjem pacijenta i prilagođavanjem promjenama načina života nakon operacije.
Proces oporavka nakon popravke srčanog zaliska varira ovisno o općem zdravstvenom stanju pacijenta, godinama i vrsti provedenog zahvata. Nakon otvorene srčane kirurgije obično je potreban period oporavka od 4-6 tjedana. Nakon minimalno invazivnih postupaka, ovaj period može biti 2-4 tjedna.
Točke na koje treba obratiti pažnju pri poslijeoperacijskoj njezi pacijenta su sljedeće:
Liekovi: Važno je redovito uzimati lijekove koje je preporučio liječnik. Kod nekih pacijenata, antikoagulacijski lijekovi mogu se koristiti kratko vrijeme.
Vježbanje i fizička aktivnost: Nakon kirurgije, može se početi s laganim vježbama. Preporučuju se redovite šetnje za jačanje srca.
Prehrana: Trebala bi se slijediti prehrana niska na masti i sol koja podržava zdravlje srca.
Redoviti pregledi: Redoviti odlasci na preglede liječniku od kritične su važnosti za praćenje stanja zaliska i performansi srca.
Koje su metode popravke mitralne valvule?
Postoji nekoliko različitih metoda popravke mitralne valvule. Osnova svih metoda je pokušaj popravke strukture koja je uzrokovala oštećenje na mitrialnoj valvuli. Mitralna valvula se sastoji od različitih elemenata. U mitrialnoj valvuli postoje dva mala listića. U proizvedenim zahvatima se najčešće intervenira na ovim listićima. Proširirani dijelovi se režu i popravaljaju ili ako su smanjeni, listići se proširuju s popravkama. Ako do dolazi do prekida ili istezanja u nitastim strukturama ispod listića, prave se novi nitići ili se oni popravaljaju. Kod nekih pacijenata se obavljaju svi ovi zahvati; kod nekih pacijenata, samo jedan zahvat može biti dovoljan. Obično se nakon svake popravke prstjen postavlja oko mitralne valvule kako bi se popravka dovršila.
Koliko dugo traje operacija popravke mitralne valvule?
Trajanje operacije varira ovisno o zahvatima koji će se obaviti i stanju pacijenta. Obično ove operacije traju u prosjeku oko 3 sata.
Koja je učestalost bolesti mitralne valvule?
Kod približno 10 posto grupe pacijenata starijih od 5 godina javlja se bolest mitralne valvule.
Koliko dana pacijent ostaje u bolnici nakon operacije popravke mitralne valvule?
Nakon operacije popravke mitralne valvule, potreban je boravak u bolnici koji traje u prosjeku između 5 i 7 dana. To može biti kraće, ali ako se pojave problemi, može doći do potrebe za puno duljim boravkom.
Kada pacijent može vratiti se na svakodnevne aktivnosti nakon operacije popravke mitralne valvule?
Iako se taj period razlikuje od pacijenta do pacijenta, pacijenti se često mogu vratiti na svakodnevne aktivnosti unutar mjesec dana. Taj period je vrlo promjenjiv.
Je li operacija popravke mitralne valvule siguran zahvat?
Da, operacija popravke mitralne valvule je siguran zahvat. Svaka operacija nosi određeni rizik, niti jedna operacija ne može biti bez rizika. Bilo bi pogrešno reći da nema rizika za popravku mitralne valvule, ali te se operacije mogu obaviti s vrlo niskim rizicima. Naprotiv, ako pacijenti koji bi trebali biti operirani ne budu operirani ili ako odgode operaciju, rizik koji preuzimaju znatno se povećava.
Koje su razlike između operacije popravke mitralne valvule i zamjene mitralne valvule?
Najosnovnija razlika je što se kod pacijenata kod kojih se vrši popravka čuva własiti tkivo valvule pacijenta. Ako se mitralna valvula zamijeni, na njezino mjesto se postavljaju umjetne valvule. Ove umjetne valvule imaju drugačiju strukturu od normalnog tkiva valvule i postavlja se nenormalna struktura. Kod pacijenata kod kojih se vrši popravka, pokušava se sačuvati struktura što je moguće bliža normalnoj.
