إصلاح الصمام القلبي هو عملية إصلاح الصمام القلبي التالف أو غير القافل بالكامل مع الحفاظ على نسيجه الأصلي. يُفضل بدلاً من استبدال الصمام. تُحافظ على وظائف القلب وعادةً ما تلغي الحاجة لاستخدام أدوية مسيلة للدم مدى الحياة.
✓ما هو الصمام التاجي؟
الصمام التاجي هو البنية الموجودة بين قسمين في القلب يسميان الأذين الأيسر والبطين الأيسر. يقوم الصمام التاجي الذي يفصل بين هذين التجويفين القلبيين بتنظيم تدفق الدم بينهما. يعمل كصمام من خلال الإغلاق عند الحاجة والفتح عند الحاجة الأخرى.
✓ما هو إصلاح الصمام التاجي؟
هي عملية معالجة المشاكل مثل القصور والضيق الذي يحدث في الصمام التاجي، دون استبدال الصمام والحفاظ على بنية الصمام. في هذا العلاج يبقى الصمام التاجي الخاص بالمريض في مكانه ولا يتم استبداله بصمامات اصطناعية. يتم إصلاح الأجزاء التالفة في الصمام من أجل الإصلاح. توجد طرق مختلفة لإصلاح الصمام التاجي.
✓ما فائدة إصلاح الصمام التاجي؟
يتم إصلاح العطل في الصمام التاجي مع الحفاظ على الصمام نفسه ويعيش المريض بصمامه التاجي الخاص. نظراً لعدم استخدام صمامات اصطناعية (صمامات ميكانيكية أو صمامات نسيجية)، يتم ضمان استمرار وظائف الصمام الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، يتم حماية المريض من بعض العيوب التي تتمتع بها الصمامات الاصطناعية. يجعل إصلاح الصمام التاجي الذي له بنية معقدة، من الممكن استمرار الصمام التاجي ووظائف القلب على نحو طبيعي على المدى الطويل.
✓في أي الأمراض يتم تطبيق إصلاح الصمام التاجي
يتم تطبيق إجراء إصلاح الصمام التاجي في أغلب الأحيان في قصور الصمام التاجي. إذا تطور القصور نتيجة اضطرابات في البنى المكونة للصمام التاجي، يتم محاولة إصلاح القصور بإصلاح الأنسجة التالفة. يمكن أيضاً تطبيق هذه الطريقة العلاجية على بعض المرضى الذين يعانون من ضيق الصمام التاجي.
✓كيف يتم إجراء جراحة إصلاح الصمام التاجي؟
في الأساس، هي جراحات يتم فيها إصلاح البنى التي تؤدي إلى فقدان الوظيفة في الصمام التاجي. في هذه العمليات يتم استخدام جهاز القلب والرئة ويتم إيقاف القلب. يتم الوصول إلى الصمام التاجي وإزالة الأجزاء التالفة وخياطة الأنسجة المتبقية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التدخلات اللازمة من خلال تصنيع خيوط جديدة أو إصلاح الوريقات بالرقع. عادة ما يتم وضع حلقة حول الصمام لإكمال العملية. يتم التحقق بالتأكيد من نجاح الإصلاح الذي تم إجراؤه أثناء العملية. إذا كان الإصلاح غير كافٍ، قد يتم إجراء تدخلات إضافية أو قد يكون هناك حاجة لاستبدال الصمام. يمكن إجراء هذه العمليات بشقوق عادية من الأمام أو بشقوق صغيرة من الجانب.
✓ما هي مزايا إصلاح الصمام التاجي؟
-أهم ميزة لإصلاح الصمام التاجي هي استمرار وجود نسيج الصمام الخاص بالمريض. وبهذه الطريقة يتم الحفاظ على وظائف الصمام القريبة من الطبيعي.
-لا توجد حاجة لاستخدام مخففات الدم إلا في أول 3-6 أشهر بعد العملية.
-يتم حماية المرضى من المشاكل التي قد تحدث مع الصمامات الاصطناعية (الاضطراب في وظائف الصمام الاصطناعي نتيجة تكون الأنسجة حول الصمام، أو خطر التشوه في الصمامات النسيجية) أو من المشاكل التي قد تسببها أدوية مخففات الدم (تكون جلطات على الصمام نتيجة عدم كفاية جرعة الدواء، أو نزيف حاد نتيجة زيادة الجرعة).
-نظراً لأن نسيج الصمام الخاص بالمريض محمي، فإن المريض يكون أكثر مقاومة للعدوى من الصمامات الاصطناعية.
-كما تثبت الدراسات التي أجريت، يحصل المرضى على فوائد أكثر على المدى الطويل من خلال إصلاح الصمام.
✓لمن يتم تطبيق إجراء إصلاح الصمام التاجي؟
ليس كل مريض مناسباً لإصلاح الصمام التاجي. قد يكون بعض الصمامات التاجية مشوهة جداً بحيث لا يمكن إصلاحها. خاصة لدى أولئك الذين يعانون من أمراض الصمامات الروماتيزمية، تكون نتائج الإصلاح أسوأ، لذلك تكون فرصة الإصلاح أقل في هذا النوع من المرضى. في كثير من الأحيان، قد تكون الحالات التي يتدهور فيها الصمام التاجي في الأعمار المتقدمة أكثر ملاءمة للإصلاح. يجب تقييم كل مريض بعناية.
✓الطرق الجراحية لإصلاح صمامات القلب
إصلاح الصمام هو عادة خياراً يفضل على استبدال الصمام لدى المرضى الذين يعانون من أمراض صمامات القلب. فيما يلي أكثر طرق الإصلاح شيوعاً:
تفتيح الصمام (الفالفوتومي): هي عملية تُجرى لتوسيع الصمامات المضيقة. يتم ذلك بقطع الالتصاقات في الصمام التي تسبب الضيق. يتم تفضيلها بشكل متكرر خاصة في حالات تضيق الصمام التاجي (تضيق الصمام التاجي).
تصحيح الحلقة (الأنيولوبلاستي): إذا كان القصور قد تطور نتيجة تسع حلقة الصمام، يساعد شد الحلقة الصمام على استعادة وظيفته. يتم وضع نوع من الحلقة وإعادة تشكيل الصمام بحيث ينغلق بشكل صحيح.
إصلاح الحبال (إصلاح الأوتار): في الصمام التاجي، قد تضعف الهياكل الحبلية (الأوتار التي تربط الوريقات بالعضلات الحليمية/البطين) بمرور الوقت، أو تتمدد أو تنقطع. في هذه الحالة، يتم إصلاح الحبال أو إعادة وضعها.
الرأب الصمامي (الفالفيولوبلاستي): هي نوع من الإصلاح الذي يمكن إجراؤه باستخدام غشاء القلب الخاص به أيضاً في الحالات مثل التوسع أو التمزق أو الضيق في بنية وريقات الصمام.
✓مزايا إصلاح صمامات القلب
لإصلاح صمامات القلب عدة مزايا. من بينها يمكن عد الحفاظ على الصمام الطبيعي وانخفاض خطر العدوى وعادة ما يكون وقت التعافي أسرع. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما يكون النجاح طويل الأمد للصمامات المصلحة أفضل من الصمامات المستبدلة. قد تكون عملية الإصلاح خياراً أفضل خاصة للمرضى الشباب والنشطين.
✓النتائج طويلة الأمد لإصلاح صمامات القلب
عادة ما يتمتع المرضى بجودة حياة أفضل بعد إصلاح صمامات القلب. الإصلاح الناجح للصمام يعيد وظائف القلب إلى حالتها السابقة ويساعد على منع المضاعفات الخطيرة مثل قصور القلب.
تُظهر الأبحاث التي أجريت أن 85% من المرضى عاشوا بدون مضاعفات لمدة 10 سنوات بعد إصلاح الصمام. ومع ذلك، تتعلق هذه النسبة بشكل مباشر بالحالة الصحية العامة للمريض وامتثاله لتغييرات نمط الحياة بعد العملية.
يختلف نمط التعافي بعد إصلاح صمام القلب حسب الحالة الصحية العامة للمريض وعمره ونوع الإجراء الذي تم إجراؤه. عادة ما يتطلب التعافي بعد جراحة القلب المفتوح فترة تعافي تتراوح بين 4-6 أسابيع. قد تكون هذه الفترة 2-4 أسابيع بعد الإجراءات طفيفة التوغل.
النقاط التي يجب الانتباه لها في رعاية المريض بعد الجراحة هي كما يلي:
الأدوية: من المهم تناول الأدوية التي يوصي بها الطبيب بانتظام. قد يتم استخدام أدوية مميعة للدم لفترة قصيرة لدى بعض المرضى.
التمرين والنشاط البدني: يمكن البدء بتمارين خفيفة بعد الجراحة. يُنصح بممارسة المشي المنتظم لتقوية القلب.
النظام الغذائي: يجب اتباع نظام غذائي يدعم صحة القلب ويحتوي على نسبة منخفضة من الدهون والملح.
المتابعة الدورية: من الأهمية القصوى إجراء فحوصات منتظمة عند الطبيب لمراقبة حالة الصمام وأداء القلب.
ما هي طرق إصلاح الصمام الميترالي؟
توجد طرق مختلفة لإصلاح الصمام الميترالي. تستند جميع الطرق على إصلاح البنية التي تسبب خللاً في الصمام الميترالي. يوجد عناصر مختلفة تشكل الصمام الميترالي. يوجد منشوران صغيران في الصمام الميترالي. يتم التدخل في هذين المنشورين بشكل أكثر في العمليات التي يتم إجراؤها. يتم إصلاح الأجزاء الموسعة بقطعها أو إذا كانت صغيرة يتم توسيع المنشورات برقع. إذا حدث تمزق أو استطالة في الأنسجة الشبيهة بالأوتار الموجودة تحت المنشورات، يتم إنشاء أوتار جديدة أو إصلاح هذه الأوتار. بينما يتم إجراء جميع هذه العمليات في بعض المرضى؛ في مرضى آخرين قد تكون عملية واحدة فقط كافية. بشكل عام، يتم وضع حلقة حول الصمام الميترالي بعد كل إصلاح لإكمال الإصلاح.
كم من الوقت تستغرق عملية إصلاح الصمام الميترالي؟
تختلف مدة العملية التي سيتم إجراؤها بناءً على العمليات التي سيتم إجراؤها وحالة المريض. عادة ما تستغرق هذه العمليات الجراحية حوالي 3 ساعات.
ما هو معدل حدوث أمراض الصمام الميترالي؟
يُرى مرض الصمام الميترالي في حوالي 10 بالمائة من مجموعة المرضى فوق سن 5 سنوات.
كم يوماً يقضي المريض في المستشفى بعد عملية إصلاح الصمام الميترالي؟
يتطلب الإقامة في المستشفى لمدة تتراوح بين 5 إلى 7 أيام في المتوسط بعد عملية إصلاح الصمام الميترالي. قد تكون أقصر، وقد تستلزم حالات المضاعفات إقامة أطول بكثير.
متى يعود المريض إلى حياته اليومية بعد عملية إصلاح الصمام الميترالي؟
بينما تختلف هذه الفترة من مريض لآخر، غالباً ما يتمكن المرضى من العودة إلى حياتهم اليومية في غضون شهر واحد. هذه الفترة متغيرة جداً.
هل عملية إصلاح الصمام الميترالي عملية آمنة؟
نعم، عملية إصلاح الصمام الميترالي هي عملية آمنة. كل عملية جراحية لها خطر معين، ولا يمكن الحديث عن صفر مخاطر في أي عملية. من الخطأ القول بأنه لا توجد مخاطر لإصلاح الصمام الميترالي، لكن يمكن إجراء هذه العمليات برمخاطر منخفضة جداً. على العكس من ذلك، إذا لم يخضع المرضى الذين يجب أن يخضعوا لعملية إصلاح الصمام الميترالي للعملية أو أخروها، فإن معدل الخطر الذي يتعرضون له يزداد بشكل أكبر.
ما الفروقات بين عمليات إصلاح الصمام الميترالي وعمليات استبدال الصمام الميترالي؟
الفرق الأساسي هو الحفاظ على أنسجة الصمام الخاصة بالمريض عند إجراء الإصلاح. إذا تم استبدال الصمام الميترالي، يتم وضع صمامات صناعية مكانه. هذه الصمامات الصناعية لها بنية مختلفة عن أنسجة الصمام الطبيعي ويتم وضع بنية غير طبيعية. في المرضى الذين تم إصلاحهم، يتم محاولة الحفاظ على البنية الأقرب إلى الطبيعي.
