جراحة القلب الخلقية هي عملية جراحية تُجرى لتصحيح التشوهات الهيكلية الناجمة عن النمو الخاطئ لقلب الجنين أو الأوعية الدموية الكبرى في رحم الأم.
✓جراحة القلب الخلقية
✓جراحة القلب الخلقية ما هي؟
جراحة القلب الخلقية هي تخصص طبي يتضمن العلاج الجراحي للتشوهات الخلقية في القلب والأوعية الدموية الكبيرة. تنشأ هذه الأمراض من الاضطرابات التي تتطور قبل الولادة في بنية القلب أو الأوعية الدموية. بينما قد تكون بعض أمراض القلب الخلقية حادة جداً بحيث لا تتوافق مع الحياة، قد لا تظهر أعراض في البعض الآخر وقد يتم اكتشافها عن طريق الصدفة بعد سنوات. تهدف جراحة القلب الخلقية، خاصة من خلال العمليات الجراحية التي تُجرى في مرحلة الطفولة والرضاعة، إلى استعادة البنية التشريحية والوظيفية الطبيعية للقلب.
✓أمراض القلب الخلقية - أمراض القلب اللاسيانوتية
في أمراض القلب اللاسيانوتية، يكون مستوى الأكسجين في الدورة الدموية عادة طبيعياً. في هذه الأنواع من الأمراض، يحدث تدفق دم غير طبيعي من القلب الأيسر إلى القلب الأيمن.
✓عيب الحاجز الأذيني (ASD): وهي حالة وجود فتحة بين أذيني القلب.
✓عيب الحاجز البطيني (VSD): وهي وجود فتحة في الجدار بين بطني القلب.
✓القناة الشريانية السالبة (PDA): الوعاء الذي يجب أن ينغلق بعد الولادة (القناة الشريانية) يبقى مفتوحاً.
✓تضيق الرئوي: وهو تضيق في الوعاء الذي يذهب إلى الرئتين.
✓تضيق الأبهر: وهو وجود تضيق في جزء محدد من شرايين الأبهر.
✓أمراض القلب الخلقية - أمراض القلب السيانوتية
رباعية فالو: وهي مرض معقد يتميز بوجود أربع تشوهات قلبية منفصلة معاً.
✓المقلوب الكامل للأوعية: وهو تشوه خلقي حيث تتبادل الشرايين الرئيسية (الأبهر والشريان الرئوي) الأماكن.
✓الجذع الشرياني: وجود وعاء دموي واحد كبير يخرج من القلب.
✓العودة الوريدية الرئوية الكلية غير الطبيعية (TAPVD): الدم المؤكسج العائد من الرئتين يعود إلى القلب بشكل غير صحيح.
✓انسداد الصمام ثلاثي الشرف: عدم وجود مرور بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن.
✓أسباب أمراض القلب الخلقية
ينتج مرض القلب الخلقي عن مشكلة تطورية تحدث في مرحلة مبكرة من بنية القلب. عادة ما يتعارض الخلل مع تدفق الدم الطبيعي في القلب، وقد يؤثر هذا على التنفس. على الرغم من عدم تأكد الباحثين تماماً من السبب في عدم نمو القلب بشكل صحيح، فإن الأسباب المشبوهة تشمل:
✓احتمالية حدوثه أعلى في العائلات التي تعاني من عيب في القلب.
✓تناول أدوية معينة أثناء الحمل يعرض الطفل لخطر أكبر للإصابة بعيب في القلب.
✓استهلاك الكحول أو العقاقير غير القانونية أثناء الحمل قد يزيد من خطر إصابة الطفل بعيب في القلب.
✓الأمهات اللاتي أصبن بعدوى فيروسية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لديهن احتمالية أعلى لإنجاب طفل يعاني من عيب في القلب.
✓مستويات السكر في الدم المرتفعة، كما في حالة مرض السكري، قد تؤثر على نمو الطفولة.
✓النساء اللاتي يلدن طفلاً يعاني من عيب في القلب لديهن خطر أعلى لإنجاب طفل آخر يعاني من عيب في القلب.
✓قد تحدث عيوب القلب بالاقتران مع عيوب خلقية أخرى.
✓ما هي أعراض مرض القلب الخلقي؟
عادة ما يتم اكتشاف عيب القلب الخلقي أثناء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. على سبيل المثال، إذا سمع طبيبك نبضة قلب غير طبيعية، فيمكنه إجراء اختبارات معينة للتحقق من المشكلة بشكل أعمق. قد تشمل هذه مخطط صدى القلب أو أشعة X للصدر أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا تم تشخيصك، فسيتأكد طبيبك من وجود المتخصصين المناسبين عند الولادة.
✓في بعض الحالات، قد لا تظهر أعراض عيب القلب الخلقي إلا فترة بعد الولادة. عادة ما يتم اكتشاف العيوب أثناء الفحوصات الطبية الروتينية. قد يعاني المواليد الجدد الذين يعانون من عيوب في القلب مما يلي:
✓شفاه وجلد وأصابع وأصابع قدم زرقاء
✓ضيق التنفس أو صعوبة في التنفس
✓صعوبة في التغذية
✓انخفاض وزن المولود
✓ألم في الصدر
✓تأخر النمو
✓كيف يتم تشخيص مرض القلب الخلقي؟
قد تشمل الاختبارات المجراة لتشخيص عيوب القلب ما يلي:
✓الفحص البدني الذي يتضمن الاستماع إلى القلب بسماعة الطبيب.
✓أشعة X للصدر
✓مخطط كهربائي للقلب لاختبار أنماط معدل ضربات القلب
✓مخطط صدى القلب (يستخدم الموجات الصوتية لالتقاط صور القلب).
✓القسطرة القلبية (يتم إدخال أنبوب رقيق في أحد الأوعية الدموية إلى القلب للحصول على تفاصيل حول وظيفة القلب).
✓قبل الولادة
قد يجد الأطباء بعض المشاكل أثناء الحمل. قد يكتشف طبيبك عيباً قبل ولادة طفلك باستخدام ما يلي:
✓مخطط صدى القلب الجنيني. يستخدم هذا الاختبار صوراً التقطت بالموجات فوق الصوتية لإظهار القلب وهو يتحرك، بحيث يمكن لطبيبك رؤية الحالات المعيبة في صمامات القلب وبنيته.
✓اختبار جيني. يأخذ أخصائي الوراثة عينة دم صغيرة قبل الحمل أو أثناء الحمل. هذا مهم لأنه إذا كان لديك أنت أو أحد أفراد عائلتك تشوه، قد يزيد احتمال إصابة طفلك به إلى 50٪.
✓في مرحلة الطفولة
قد يتم العثور على مشاكل أخرى في الرضع أو الأطفال. يستمع الطبيب إلى نبضات قلب طفلك للتحقق من صحته. إذا سمعوا صوتاً غير عادي أو نفخة قلبية، فقد يطلبون المزيد من الاختبارات مثل:
✓مخطط صدى القلب: وهو نوع من الموجات فوق الصوتية غير مؤلم يلتقط صوراً للقلب. يمكنه اكتشاف تقريباً جميع أنواع عيوب القلب الخلقية وعادة ما يستغرق أقل من ساعة.
✓مخطط كهربائي للقلب (ECG): يقيس النشاط الكهربائي للقلب. يمكن لهذا الاختبار تشخيص مشاكل نظم القلب التي تسمى عدم انتظام ضربات القلب والعثور على أجزاء من القلب أكبر أو تعمل بجهد أكثر.
✓أشعة X للصدر: يمكن للأشعة السينية أن تظهر لطبيبك علامات قلب متضخم أو ذو شكل غير عادي وأن تكشف عن علامات قصور القلب مثل السوائل في الرئتين.
✓فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية: التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالكمبيوتر هما نوعان آخران من اختبارات التصوير يمكنها توفير صور مفصلة للقلب.
✓قياس الأكسجين بالنبض: يقيس مستوى الأكسجين في دم طفلك من خلال مستشعر إصبع. إذا أظهر القليل جداً، فقد يشير إلى مشكلة في القلب.
✓القسطرة القلبية: إذا أظهرت أي من الاختبارات السابقة أن طفلك يعاني من عيب في القلب الخلقي، فقد يوصي الأطباء بقسطرة قلبية. يوجه الطبيب أنبوباً رقيقاً جداً ومرناً (يُسمى قسطراً) من وعاء دموي في الذراع أو الساق للوصول إلى القلب. يضعون صبغة من خلال القسطار ثم يستخدمون فيديوهات الأشعة السينية لرؤية داخل القلب.
✓كيفية علاج مرض القلب الخلقي؟
الأدوية: هناك أنواع مختلفة من الأدوية التي يمكن أن تساعد القلب على العمل بكفاءة أكبر. يمكن استخدام البعض أيضاً لمنع تشكيل جلطات الدم أو للتحكم في نبضات القلب غير المنتظمة.
✓أجهزة القلب القابلة للزراعة: يمكن منع بعض المضاعفات المرتبطة بعيوب القلب الخلقية من خلال استخدام أجهزة معينة، بما في ذلك منظمات ضربات القلب وأجهزة إزالة الرجفان القلبي القابلة للزراعة (أجهزة ICD). يمكن لمنظم ضربات القلب أن يساعد في تنظيم معدل ضربات القلب غير الطبيعي، وجهاز ICD يمكنه تصحيح ضربات القلب غير المنتظمة التي تهدد الحياة.
✓إجراءات القسطرة: تسمح تقنيات القسطرة للأطباء بإصلاح عيوب قلبية خلقية معينة دون فتح الصدر والقلب جراحياً. أثناء هذه الإجراءات، سيضع الطبيب أنبوباً رقيقاً في وعاء دموي في الساق ويوجهه حتى القلب. عندما يصل القسطار إلى الموضع الصحيح، سيستخدم الطبيب أدوات صغيرة يتم تمريرها من خلال القسطار لإصلاح العيب.
✓لعلاج تضيق الصمام الرئوي، يتم تزويد القسطار بمنطاد صغير متضخم على الصمام الرئوي لفصل الأوراق الملتصقة.
✓الجراحة القلبية المفتوحة: إذا كانت إجراءات القسطرة غير كافية لإصلاح عيب القلب الخلقي، فقد تكون هذه الجراحة مطلوبة. يمكن للجراح إجراء جراحة قلب مفتوحة لإغلاق الثقوب في القلب أو إصلاح صمامات القلب أو توسيع الأوعية الدموية.
✓زراعة القلب: في الحالات النادرة التي يكون فيها عيب القلب الخلقي معقداً جداً بحيث لا يمكن إصلاحه، قد تكون زراعة القلب ضرورية. أثناء هذا الإجراء، يتم استبدال قلب الطفل بقلب سليم من متبرع.