L'Intervento Chirurgico Cardiaco Congenito è una procedura chirurgica eseguita per correggere i difetti strutturali risultanti dallo sviluppo anomalo del cuore o dei grandi vasi sanguigni del bambino durante la vita intrauterina.
✓Che Cosa è la Chirurgia della Cardiopatia Congenita?
La chirurgia della cardiopatia congenita è un ramo della medicina che prevede il trattamento mediante metodi chirurgici delle anomalie cardiache e dei grandi vasi congeniti. Queste malattie derivano da difetti che si sviluppano prima della nascita nella struttura del cuore o nei vasi sanguigni. Mentre alcune cardiopatie congenite possono essere così gravi da essere incompatibili con la vita, altre potrebbero non presentare sintomi e possono essere scoperte per caso anni dopo. La chirurgia della cardiopatia congenita mira a ripristinare la struttura anatomica e funzionale normale del cuore principalmente attraverso interventi chirurgici eseguiti durante l'infanzia e l'età pediatrica.
✓Cardiopatie Congenite - Cardiopatie Acianiche
Nelle cardiopatie acianiche, i livelli di ossigeno nella circolazione sanguigna sono generalmente normali. In questi tipi di malattie si verifica un flusso sanguigno anomalo dal cuore sinistro al cuore destro.
✓Difetto del Setto Atriale (ASD): È la condizione in cui c'è un buco tra gli atri del cuore.
✓Difetto del Setto Ventricolare (VSD): È la presenza di un buco nella parete tra i ventricoli del cuore.
✓Dotto Arterioso Pervio (PDA): Il vaso (dotto arterioso) che dovrebbe chiudersi dopo la nascita rimane aperto.
✓Stenosi Polmonare: È il restringimento nel vaso che va ai polmoni.
✓Coartazione dell'Aorta: Esiste un restringimento in una sezione specifica dell'aorta.
✓Cardiopatie Congenite - Cardiopatie Cianiche
Tetralogia di Fallot: È una malattia complessa caratterizzata dalla presenza contemporanea di quattro anomalie cardiache distinte.
✓Trasposizione: È un'anomalia congenita in cui le arterie principali (aorta e arteria polmonare) cambiano posizione.
✓Tronco Arterioso: C'è un singolo grande vaso che emerge dal cuore.
✓Drenaggio Venoso Polmonare Totale Anomalo (TAPVD): Il sangue ossigenato che ritorna dai polmoni ritorna al cuore in modo anomalo.
✓Atresia Tricuspidale: È l'assenza di passaggio tra l'atrio destro e il ventricolo destro.
✓Cause delle Cardiopatie Congenite
La cardiopatia congenita nasce come risultato di un problema dello sviluppo che si verifica nelle fasi iniziali della struttura del cuore. Il difetto tipicamente interferisce con il flusso sanguigno normale nel cuore e questo può influenzare la respirazione. Sebbene i ricercatori non siano completamente sicuri del perché il cuore non si sviluppi correttamente, le cause sospette includono quanto segue:
✓È più probabile che si presenti in famiglie con difetti cardiaci.
✓L'assunzione di determinati farmaci durante la gravidanza espone un bambino a un rischio più elevato di difetto cardiaco.
✓L'uso di alcol o droghe illegali durante la gravidanza può aumentare il rischio che un bambino abbia un difetto cardiaco.
✓Le madri che hanno avuto un'infezione virale nei primi tre mesi di gravidanza hanno una maggiore probabilità di dare alla luce un bambino con difetto cardiaco.
✓Livelli di glucosio nel sangue aumentati, come nel diabete, possono influenzare lo sviluppo nell'infanzia.
✓Le donne che hanno avuto un bambino con difetto cardiaco congenito hanno un rischio più elevato di avere un altro bambino con difetto cardiaco.
✓I difetti cardiaci possono comparire insieme ad altri difetti di nascita.
✓Quali Sono i Sintomi della Malattia Cardiaca Congenita?
Il difetto cardiaco congenito viene solitamente rilevato durante un'ecografia in gravidanza. Ad esempio, se il medico sente un battito cardiaco anomalo, può eseguire test specifici per indagare ulteriormente il problema. Questi possono includere un ecocardiogramma, una radiografia del torace o una scansione MRI. Se viene fatta una diagnosi, il medico si assicurerà che gli specialisti appropriati siano disponibili durante il parto.
✓In alcuni casi, i sintomi del difetto cardiaco congenito potrebbero non comparire fino a un po' di tempo dopo la nascita. I difetti sono generalmente scoperti durante gli esami fisici di routine. I neonati con difetti cardiaci possono sperimentare quanto segue:
✓labbra bluastre, pelle, dita e piedi
✓respiro affannoso o difficoltà a respirare
✓difficoltà nell'alimentazione
✓basso peso alla nascita
✓dolore al petto
✓crescita ritardata
✓Come Viene Diagnosticata la Malattia Cardiaca Congenita?
I test per diagnosticare i difetti cardiaci possono includere quanto segue:
✓Esame fisico che prevede l'ascolto del cuore con uno stetoscopio.
✓Radiografia del torace
✓Elettrocardiogramma per testare i modelli della frequenza cardiaca
✓Ecocardiogramma (utilizza onde sonore per scattare fotografie del cuore).
✓Cateterismo cardiaco (un tubo sottile viene posizionato nel cuore attraverso un vaso sanguigno per ottenere dettagli sulla funzione cardiaca).
✓Prima della Nascita
I medici potrebbero trovare alcuni problemi durante la gravidanza. Il medico potrebbe rilevare un difetto prima della nascita del bambino con quanto segue:
✓Ecocardiogramma Fetale. Questo test utilizza immagini realizzate con ultrasuoni per mostrare il cuore in movimento, consentendo al medico di vedere condizioni difettose nelle valvole cardiache e nella struttura.
✓Test genetico. Un genetista prende un piccolo campione di sangue prima o durante la gravidanza. Questo è importante perché se c'è un'anomalia in voi o in un membro della famiglia, le possibilità che il vostro bambino l'abbia possono aumentare fino al 50%.
✓Durante l'Infanzia
Potrebbero essere trovati altri problemi nei neonati o nei bambini. Il medico ascolta il battito cardiaco del vostro bambino per controllare la sua salute. Se sentono un suono insolito o un soffio cardiaco, potrebbero richiedere ulteriori test come i seguenti:
✓Ecocardiogramma: Si tratta di un tipo di ecografia indolore che scatta fotografie del cuore. Può rilevare praticamente qualsiasi tipo di difetto cardiaco congenito e di solito dura meno di un'ora.
✓Elettrocardiogramma (ECG): Misura l'attività elettrica del cuore. Questo test può diagnosticare problemi del ritmo cardiaco chiamati aritmie e può trovare parti del cuore che sono troppo grandi o che lavorano troppo.
✓Radiografia del torace: Una radiografia può mostrare al medico segni di un cuore ingrandito o di forma insolita e può rivelare segni di insufficienza cardiaca come il liquido nei polmoni.
✓Scansioni MRI e TC: La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata sono due altri tipi di test di imaging che possono fornire immagini dettagliate del cuore.
✓Pulsossimetria: Misura il livello di ossigeno nel sangue del bambino attraverso un sensore dito. Se mostra poco, potrebbe indicare un problema cardiaco.
✓Cateterismo cardiaco: Se uno qualsiasi dei test precedenti mostra che il vostro bambino ha un difetto cardiaco congenito, i medici potrebbero consigliare il cateterismo cardiaco. Un medico guida un tubo molto sottile e flessibile (chiamato catetere) da un vaso sanguigno nel braccio o nella gamba per raggiungere il cuore. Inseriscono colorante dal catetere e poi utilizzano video a raggi X per vedere l'interno del cuore.
✓Come Viene Trattata la Malattia Cardiaca Congenita?
Farmaci: Esistono vari farmaci che possono aiutare il cuore a funzionare in modo più efficiente. Alcuni possono essere utilizzati anche per prevenire la formazione di coaguli di sangue o per controllare un battito cardiaco irregolare.
✓Dispositivi Cardiaci Impiantabili: Alcune complicazioni associate ai difetti cardiaci congeniti possono essere prevenute mediante l'uso di determinati dispositivi, inclusi pacemaker cardiaci e defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD). Un pacemaker cardiaco può aiutare a regolare una frequenza cardiaca anomala e un ICD può correggere aritmie cardiache potenzialmente mortali.
✓Procedure con Catetere: Le tecniche di cateterismo consentono ai medici di riparare determinati difetti cardiaci congeniti senza aprire chirurgicamente il torace e il cuore. Durante queste procedure, il medico posizionerà un tubo sottile in un vaso sanguigno nella gamba e lo guiderà fino al cuore. Quando il catetere raggiunge la posizione corretta, il medico utilizzerà piccoli strumenti passati attraverso il catetere per correggere il difetto.
✓Per trattare il restringimento della valvola polmonare, il catetere è dotato di un piccolo pallone che viene gonfiato nella valvola polmonare per separare i lembi fusi.
✓Intervento Chirurgico a Cuore Aperto: Se le procedure con catetere non sono sufficienti per riparare il difetto cardiaco congenito, potrebbe essere necessario questo tipo di intervento. Un chirurgo può eseguire un intervento chirurgico a cuore aperto per chiudere i buchi nel cuore, riparare le valvole cardiache o allargare i vasi sanguigni.
✓Trapianto Cardiaco: Nei rari casi in cui il difetto cardiaco congenito è troppo complesso per essere corretto, potrebbe essere necessario un trapianto cardiaco. Durante questa procedura, il cuore del bambino viene sostituito con un cuore sano da un donatore.