Cirugía Cardíaca Congénita

La cirugía de Cardiopatía Congénita es una rama de la medicina que incluye el tratamiento mediante métodos quirúrgicos de anomalías cardíacas y de grandes vasos que existen desde el nacimiento. Estas enfermedades se originan en trastornos que se desarrollan antes del nacimiento en la estructura del corazón o en los vasos sanguíneos. Mientras que algunas enfermedades de Cardiopatía Congénita pueden ser tan graves que serían incompatibles con la vida, otras pueden no producir síntomas y ser detectadas por casualidad años después. La cirugía de Cardiopatía Congénita tiene como objetivo, especialmente a través de operaciones realizadas durante la infancia y la niñez, restaurar la estructura anatómica y funcional normal del corazón.

En las enfermedades cardíacas acianóticas, el nivel de oxígeno en la circulación sanguínea es generalmente normal. En este tipo de enfermedades hay un flujo de sangre anormal del corazón izquierdo al corazón derecho.

Defecto del Septo Atrial (ASD): Es la condición de tener un agujero entre las aurículas del corazón.
Defecto del Septo Ventricular (VSD): Es la presencia de un agujero en la pared entre los ventrículos del corazón.
Conducto Arterioso Permeable (PDA): El vaso (conducto arterioso) que debería cerrarse después del nacimiento permanece abierto.
Estenosis Pulmonar: Es el estrechamiento en el vaso que va a los pulmones.
Coartación Aórtica: Existe estrechamiento en una porción específica de la arteria aorta.

Tetralogía de Fallot: Es una enfermedad compleja en la que coexisten cuatro anomalías cardíacas separadas.
Transposición: Es una anomalía congénita en la que las arterias principales (aorta y arteria pulmonar) han intercambiado su posición.
Tronco Arterioso: Existe un único gran vaso que sale del corazón.
Retorno Venoso Pulmonar Total Anómalo (TAPVD): La sangre oxigenada que regresa de los pulmones vuelve al corazón de manera anómala.
Atresial Tricúspide: Es la ausencia de paso entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.

La enfermedad cardíaca congénita resulta de un problema del desarrollo que ocurre en las primeras etapas en la estructura del corazón. El defecto típicamente interfiere con el flujo normal de sangre en el corazón, lo que también puede afectar la respiración. Aunque los investigadores no están completamente seguros de por qué el corazón no se desarrolla correctamente, las posibles causas incluyen:

Es más probable que ocurra en familias con antecedentes de defecto cardíaco.
Tomar ciertos medicamentos durante el embarazo pone a un niño en mayor riesgo de defecto cardíaco.
El uso de alcohol o drogas ilegales durante el embarazo puede aumentar el riesgo de que un niño tenga un defecto cardíaco.
Las madres que han tenido una infección viral en los primeros tres meses del embarazo tienen más probabilidades de tener un hijo con defecto cardíaco.
Los niveles elevados de glucosa en sangre, como en la diabetes, pueden afectar el desarrollo fetal.
Las mujeres que tienen un hijo con defecto cardíaco congénito tienen un mayor riesgo de tener otro hijo con defecto cardíaco.
Los defectos cardíacos pueden ocurrir junto con otros defectos congénitos.

El defecto cardíaco congénito generalmente se detecta durante una ecografía durante el embarazo. Por ejemplo, si su médico escucha un latido anormal, puede realizar ciertas pruebas para investigar más a fondo el problema. Estos pueden incluir un ecocardiograma, una radiografía de tórax o una exploración por resonancia magnética. Si se confirma el diagnóstico, su médico se asegurará de que los especialistas apropiados estén disponibles durante el parto.

En algunos casos, los síntomas del defecto cardíaco congénito pueden no aparecer hasta algún tiempo después del nacimiento. Los defectos se suelen encontrar durante exámenes físicos de rutina. Los recién nacidos con defectos cardíacos pueden experimentar:

labios, piel, dedos de las manos y dedos de los pies azulados
dificultad para respirar o falta de aliento
dificultades para alimentarse
bajo peso al nacer
dolor de pecho
crecimiento retrasado

Las pruebas realizadas para diagnosticar defectos cardíacos pueden incluir:

Examen físico que incluye escuchar el corazón con un estetoscopio.
Radiografía de tórax
Electrocardiograma para probar los patrones de la frecuencia cardíaca
Ecocardiograma (usa ondas de sonido para tomar fotografías del corazón).
Cateterismo cardíaco (se coloca un tubo delgado desde un vaso sanguíneo hasta el corazón para obtener detalles sobre la función cardíaca).

Los médicos pueden encontrar algunos problemas durante el embarazo. Su médico puede detectar un defecto antes del nacimiento de su bebé con lo siguiente:

Ecocardiograma fetal. Esta prueba usa imágenes tomadas con ultrasonido que muestran el corazón en movimiento, para que su médico pueda ver condiciones anormales en las válvulas cardíacas y la estructura.

Prueba genética. Un genetista toma una pequeña muestra de sangre antes del embarazo o durante el embarazo. Esto es importante, porque si usted o un miembro de la familia tiene una anomalía, las probabilidades de que su hijo la tenga pueden aumentar hasta el 50%.
En la infancia :: Se pueden encontrar otros problemas en bebés o niños. El médico escucha los latidos del corazón de su hijo para verificar su salud. Si escuchan un sonido inusual o un soplo cardíaco, pueden solicitar más pruebas como:

Ecocardiograma: Este es un tipo de ultrasonido indoloro que toma fotografías del corazón. Puede detectar casi cualquier tipo de defecto cardíaco congénito y generalmente toma menos de una hora.

Electrocardiograma (EKG): Esto mide la actividad eléctrica del corazón. Esta prueba puede diagnosticar problemas del ritmo cardíaco llamados arritmias y puede encontrar partes del corazón que están demasiado grandes o trabajando demasiado.

Radiografía de tórax: Una radiografía puede mostrar a su médico signos de un corazón agrandado o de forma inusual, y puede revelar signos de insuficiencia cardíaca como líquido en los pulmones.

Exámenes de resonancia magnética e tomografía computarizada: La resonancia magnética y la tomografía computarizada son dos tipos más de pruebas de imagen que pueden proporcionar imágenes detalladas del corazón.

Pulsioximetría: Esto mide el nivel de oxígeno en la sangre de su hijo a través de un sensor de dedo. Si es demasiado bajo, puede indicar un problema cardíaco.

Cateterismo cardíaco: Si alguna de las pruebas anteriores indica que su hijo tiene un defecto cardíaco congénito, sus médicos pueden recomendar cateterismo cardíaco. Un médico dirige un tubo muy delgado y flexible (llamado catéter) desde un vaso sanguíneo en el brazo o la pierna hasta el corazón. Colocan tinta del catéter y luego usan videos de rayos X para ver el interior del corazón.

Medicamentos: Existen varios medicamentos que pueden ayudar al corazón a funcionar de manera más eficiente. Algunos también se pueden usar para prevenir la formación de coágulos de sangre o para controlar un ritmo cardíaco irregular.

Dispositivos Cardíacos Implantables: Algunas complicaciones asociadas con defectos cardíacos congénitos pueden prevenirse mediante el uso de ciertos dispositivos, incluidos marcapasos cardíacos e Implantes cardioversores desfibriladores (ICD). Un marcapasos cardíaco puede ayudar a regular una frecuencia cardíaca anormal y un ICD puede corregir latidos irregulares potencialmente mortales.

Procedimientos con Catéter: Las técnicas de cateterismo permiten a los médicos reparar ciertos defectos cardíacos congénitos sin abrir quirúrgicamente el pecho y el corazón. Durante estos procedimientos, el médico colocará un tubo delgado en un vaso sanguíneo en la pierna y lo dirigirá hasta el corazón. Cuando el catéter está en la posición correcta, el médico usará pequeños instrumentos pasados a través del catéter para reparar el defecto.
Para tratar el estrechamiento de la válvula pulmonar, el catéter está equipado con un pequeño globo que se infla en la válvula pulmonar para separar los foliolos fusionados.

Cirugía de corazón abierto: Si los procedimientos con catéter no son suficientes para reparar el defecto cardíaco congénito, este tipo de cirugía puede ser necesaria. Un cirujano puede realizar una cirugía de corazón abierto para cerrar agujeros en el corazón, reparar las válvulas cardíacas o dilatar los vasos sanguíneos.

Transplante de corazón: En los casos raros en que el defecto cardíaco congénito es demasiado complejo para reparar, puede ser necesario un trasplante de corazón. Durante este procedimiento, el corazón del niño se reemplaza con un corazón sano de un donante.