Cirurgia Cardíaca Congênita

A cirurgia de cardiopatia congénita é um ramo da medicina que envolve o tratamento de anomalias cardíacas e de grandes vasos congênitas por meio de métodos cirúrgicos. Essas doenças resultam de deformidades que se desenvolvem na estrutura do coração ou nos vasos sanguíneos antes do nascimento. Enquanto algumas cardiopatias congénitas podem ser graves demais para serem compatíveis com a vida, outras podem não apresentar sintomas e serem descobertas acidentalmente anos depois. A cirurgia de cardiopatia congénita visa recuperar a estrutura anatômica e funcional normal do coração, especialmente através de operações realizadas na infância e na idade pediátrica.

Nas doenças cardíacas acianóticas, o nível de oxigênio na circulação sanguínea é geralmente normal. Nessas doenças, há um fluxo sanguíneo anormal do lado esquerdo do coração para o lado direito.

Déficit do Septo Atrial (ASD): É uma condição em que há um orifício entre os átrios do coração.
Déficit do Septo Ventricular (VSD): É a presença de um orifício na parede entre os ventrículos do coração.
Persistência do Ducto Arterioso (PDA): Um vaso que deveria fechar após o nascimento (ducto arterioso) permanece aberto.
Estenose Pulmonar: É o estreitamento do vaso que vai para os pulmões.
Coarctação da Aorta: Existe um estreitamento em uma seção específica da artéria aorta.

Tetralogia de Fallot: É uma doença complexa em que quatro anomalias cardíacas diferentes estão presentes simultaneamente.
Transposição: É uma anomalia congênita em que as principais artérias (aorta e artéria pulmonar) estão invertidas.
Tronco Arterioso: Existe um único vaso grande saindo do coração.
Retorno Venoso Pulmonar Anômalo Total (TAPVD): O sangue oxigenado que retorna dos pulmões volta ao coração de forma incorreta.
Atresia Tricúspide: É a ausência de passagem entre o átrio direito e o ventrículo direito.

A cardiopatia congénita resulta de um problema de desenvolvimento que ocorre no início no coração. O defeito normalmente interfere no fluxo sanguíneo normal do coração, o que também pode afetar a respiração. Embora os pesquisadores não tenham certeza do motivo exato pelo qual o coração não se desenvolve corretamente, as causas suspeitas incluem:

É mais provável que ocorra em famílias com histórico de defeito cardíaco.
Tomar certos medicamentos durante a gravidez coloca uma criança em maior risco de defeito cardíaco.
O uso de álcool ou drogas ilegais durante a gravidez pode aumentar o risco de uma criança ter um defeito cardíaco.
Mães que tiveram infecção viral durante os primeiros três meses de gravidez têm maior probabilidade de dar à luz uma criança com defeito cardíaco.
Níveis aumentados de açúcar no sangue, como os encontrados na diabetes, podem afetar o desenvolvimento na infância.
Mulheres que tiveram uma criança com defeito cardíaco congênito têm maior risco de ter outro filho com defeito cardíaco.
Os defeitos cardíacos também podem ocorrer junto com outros defeitos de nascimento.

O defeito cardíaco congênito é geralmente detectado durante uma ultrassonografia de gravidez. Por exemplo, se o seu médico ouvir um batimento cardíaco anormal, ele pode realizar testes específicos para investigar melhor o problema. Isso pode incluir um ecocardiograma, uma radiografia do tórax ou uma ressonância magnética. Se o diagnóstico for feito, seu médico garantirá que os especialistas apropriados estejam presentes durante o parto.

Em alguns casos, os sintomas de um defeito cardíaco congênito podem não aparecer até algum tempo após o nascimento. Os defeitos são geralmente encontrados durante exames físicos de rotina. Recém-nascidos com defeitos cardíacos podem experimentar:

lábios, pele, dedos das mãos e dedos dos pés azulados
falta de ar ou dificuldade em respirar
dificuldades alimentares
baixo peso ao nascer
dor no peito
crescimento atrasado

Os testes para diagnosticar defeitos cardíacos podem incluir:

Exame físico que inclui ouvir o coração com um estetoscópio.
Radiografia do tórax
Eletrocardiograma para testar padrões de frequência cardíaca
Ecocardiograma (usa ondas sonoras para tirar fotos do coração).
Cateterismo cardíaco (um tubo fino é colocado em um vaso sanguíneo até o coração para obter detalhes sobre a função cardíaca).

Os médicos podem encontrar certos problemas durante a gravidez. Seu médico pode detectar um defeito antes do nascimento do seu bebê com o seguinte:

Ecocardiograma fetal. Este teste usa imagens obtidas por ultrassom para mostrar o coração em movimento, permitindo ao seu médico ver condições anormais nas válvulas cardíacas e na estrutura.

Teste genético. Um geneticista coleta uma pequena amostra de sangue antes ou durante sua gravidez. Isso é importante porque se você ou um membro da família tiver uma anormalidade, as chances de seu filho tê-la podem aumentar até 50%.

Na infância :: Outros problemas também podem ser encontrados em bebês ou crianças. O médico ouve o batimento cardíaco de seu filho para verificar sua saúde. Se ouvir um som incomum ou sopro cardíaco, ele pode solicitar mais testes, como:

Ecocardiograma: É um tipo de ultrassom indolor que tira fotos do coração. Pode detectar quase qualquer tipo de defeito cardíaco congênito e geralmente leva menos de uma hora.

Eletrocardiograma (ECG): Mede a atividade elétrica do coração. Este teste pode diagnosticar problemas de ritmo cardíaco chamados arritmia e encontrar partes do coração que são muito grandes ou estão trabalhando demais.

Radiografia do tórax: Uma radiografia pode mostrar ao médico sinais de um coração aumentado ou com forma incomum e pode revelar sinais de insuficiência cardíaca, como líquido nos pulmões.

Taraçagens de ressonância magnética e tomografia computadorizada: A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são dois tipos adicionais de testes de imagem que podem fornecer imagens detalhadas do coração.

Oxímetro de pulso: Mede o nível de oxigênio no sangue de seu filho através de um sensor de dedo. Se estiver baixo, pode indicar um problema cardíaco.

Cateterismo cardíaco: Se algum dos testes anteriores mostrar que seu filho tem um defeito cardíaco congênito, seus médicos podem recomendar o cateterismo cardíaco. Um médico direciona um tubo muito fino e flexível (chamado cateter) a partir de um vaso sanguíneo no braço ou perna para chegar ao coração. Eles colocam corante através do cateter e depois usam vídeos de raio-X para ver dentro do coração.

Medicamentos: Existem vários medicamentos que podem ajudar o coração a funcionar de forma mais eficiente. Alguns também podem ser usados para prevenir a formação de coágulos sanguíneos ou controlar um batimento cardíaco irregular.

Dispositivos Cardíacos Implantáveis: Algumas complicações associadas a defeitos cardíacos congênitos podem ser prevenidas com o uso de certos dispositivos, incluindo marcapassos e cardioversores-desfibriladores implantáveis (CDI). Um marcapasso pode ajudar a regular uma frequência cardíaca anormal e um CDI pode corrigir ritmos cardíacos irregulares que ameaçam a vida.

Procedimentos com Cateter: As técnicas de cateterismo permitem que os médicos reparem certos defeitos cardíacos congênitos sem abrir cirurgicamente o peito e o coração. Durante esses procedimentos, o médico colocará um tubo fino em um vaso sanguíneo da perna e o direcionará até o coração. Quando o cateter está na posição correta, o médico usa pequenos instrumentos passados ​​através do cateter para corrigir o defeito.
Para tratar o estreitamento da válvula pulmonar, o cateter é equipado com um pequeno balão inflado na válvula pulmonar para separar as folhas soldadas.

Cirurgia cardíaca aberta: Se os procedimentos com cateter não forem suficientes para reparar o defeito cardíaco congênito, este tipo de cirurgia pode ser necessário. Um cirurgião pode realizar uma cirurgia cardíaca aberta para fechar buracos no coração, reparar válvulas cardíacas ou alargar vasos sanguíneos.

Transplante cardíaco: Em casos raros em que o defeito cardíaco congênito é tão complexo que não pode ser corrigido, um transplante cardíaco pode ser necessário. Durante este procedimento, o coração da criança é substituído por um coração saudável de um doador.