La chirurgie cardiaque congénitale est une intervention chirurgicale réalisée pour corriger les malformations structurelles résultant du développement anormal du cœur ou des grands vaisseaux du fœtus dans l'utérus maternel.
✓Qu'est-ce que la Chirurgie de la Cardiopathie Congénitale ?
La chirurgie de la Cardiopathie congénitale est une branche de la médecine qui comprend le traitement par des méthodes chirurgicales des anomalies du cœur et des grands vaisseaux présentes à la naissance. Ces maladies résultent de troubles qui se développent dans la structure du cœur ou dans les vaisseaux avant la naissance. Certaines Cardiopathies congénitales peuvent être si graves qu'elles sont incompatibles avec la vie, tandis que d'autres peuvent ne pas présenter de symptômes et être découvertes par hasard des années plus tard. La chirurgie de la Cardiopathie congénitale vise à restaurer la structure anatomique et fonctionnelle normale du cœur, en particulier par des interventions chirurgicales réalisées pendant la petite enfance et l'enfance.
✓Cardiopathies Congénitales - Cardiopathies Acyanotiques
Dans les Cardiopathies acyanotiques, le niveau d'oxygène dans la circulation sanguine est généralement normal. Dans ce type de maladies, il y a un flux sanguin anormal du cœur gauche au cœur droit.
Communication Interauriculaire (CIA) : C'est une situation où il y a un trou entre les oreillettes du cœur.
Communication Interventriculaire (CIV) : C'est la présence d'un trou dans la paroi entre les ventricules du cœur.
Canal Artériel Persistant (PDA) : Le vaisseau (canal artériel) qui devrait se fermer après la naissance reste ouvert.
Sténose Pulmonaire : C'est un rétrécissement du vaisseau qui va aux poumons.
Coarctation de l'Aorte : Il existe un rétrécissement dans une zone particulière du vaisseau aortique.
✓Cardiopathies Congénitales - Cardiopathies Cyanotiques
Tétralogie de Fallot : C'est une maladie complexe caractérisée par la présence de quatre anomalies cardiaques distinctes ensemble.
Transposition : C'est une anomalie congénitale où les grandes artères (aorte et artère pulmonaire) ont changé de place.
Tronc Artériel : Il existe un seul grand vaisseau sortant du cœur.
Retour Veineux Pulmonaire Totalement Anormal (RVPTA) : Le sang oxygéné revenant des poumons retourne au cœur de manière incorrecte.
Atrésie Tricuspide : C'est l'absence de passage entre l'oreillette droite et le ventricule droit.
✓Causes des Cardiopathies Congénitales
La Cardiopathie congénitale résulte d'un problème développemental qui survient au cours des premiers stades de la formation du cœur. Le défaut interfère généralement avec le flux sanguin normal dans le cœur, ce qui peut affecter la respiration. Bien que les chercheurs ne soient pas complètement certains de la raison pour laquelle le cœur ne se développe pas correctement, les causes suspectées incluent :
✓Les défauts cardiaques sont plus susceptibles de survenir dans les familles avec antécédents de ces défauts.
✓La prise de certains médicaments pendant la grossesse expose un enfant à un risque plus élevé de défaut cardiaque.
✓L'utilisation d'alcool ou de drogues illégales pendant la grossesse peut augmenter le risque de défaut cardiaque chez un enfant.
✓Les mères qui ont eu une infection virale au cours des trois premiers mois de la grossesse sont plus susceptibles d'avoir un enfant atteint d'un défaut cardiaque.
✓Des niveaux élevés de glycémie, comme ceux du diabète, peuvent affecter le développement de l'enfant.
✓Les femmes qui ont eu un enfant atteint d'un défaut cardiaque courent un risque plus élevé d'avoir un autre enfant atteint d'un défaut cardiaque.
✓Les défauts cardiaques peuvent également survenir avec d'autres malformations congénitales.
✓Quels sont les Symptômes de la Cardiopathie Congénitale ?
Le défaut cardiaque congénital est généralement détecté lors d'une échographie de grossesse. Par exemple, si votre médecin détecte un battement cardiaque anormal, il peut effectuer des tests spécifiques pour enquêter davantage sur le problème. Ceux-ci peuvent inclure un échocardiogramme, une radiographie thoracique ou une IRM. Si un diagnostic est posé, votre médecin s'assurera que les spécialistes appropriés sont présents à la naissance.
✓Dans certains cas, les symptômes du défaut cardiaque congénital peuvent ne pas apparaître avant un certain temps après la naissance. Les défauts sont généralement détectés lors des examens physiques de routine. Les nouveau-nés atteints de défauts cardiaques peuvent connaître :
✓des lèvres, une peau, des doigts et des orteils bleuâtres
✓un essoufflement ou une difficulté à respirer
✓des difficultés d'alimentation
✓un poids de naissance faible
✓une douleur thoracique
✓un retard de croissance
✓Comment la Cardiopathie Congénitale est-elle Diagnostiquée ?
Les tests pour diagnostiquer les défauts cardiaques peuvent inclure :
✓Un examen physique qui comprend l'écoute du cœur au stéthoscope.
✓Une radiographie thoracique
✓Un électrocardiogramme pour tester les modèles de battement cardiaque
✓Un échocardiogramme (utilisant les ondes sonores pour prendre des photos du cœur).
✓Un cathétérisme cardiaque (un tube fin est placé dans une veine jusqu'au cœur pour obtenir des détails sur la fonction cardiaque).
✓Avant la naissance
Les médecins peuvent trouver certains problèmes pendant la grossesse. Votre médecin peut détecter un défaut avant la naissance de votre bébé avec :
✓Un échocardiogramme fœtal. Ce test utilise des images prises par échographie pour montrer le cœur en mouvement, ce qui permet au médecin de voir les conditions défectueuses des valves cardiaques et de la structure.
✓Un test génétique. Un généticien prend un petit échantillon de sang avant ou pendant votre grossesse. C'est important, car si vous ou un membre de la famille avez une anomalie, la chance que votre enfant l'ait peut augmenter jusqu'à 50%.
✓Pendant l'Enfance
D'autres problèmes peuvent également être détectés chez les bébés ou les enfants. Le médecin écoute le battement cardiaque de votre enfant pour vérifier sa santé. S'il ou elle entend un son inhabituel ou un souffle cardiaque, il ou elle peut demander d'autres tests tels que :
✓Un échocardiogramme : C'est un type d'échographie indolore qui prend des photos du cœur. Il peut détecter presque tous les types de défauts cardiaques congénitaux et dure généralement moins d'une heure.
✓Un électrocardiogramme (ECG) : Cela mesure l'activité électrique du cœur. Ce test peut diagnostiquer les problèmes de rythme cardiaque appelés arythmies et peut trouver les parties du cœur qui sont trop grosses ou surtravaillent.
✓Une radiographie thoracique : Une radiographie peut montrer au médecin les signes d'un cœur dilaté ou de forme anormale et peut révéler les signes d'insuffisance cardiaque tels que du liquide dans les poumons.
✓Les IRM et les tomodensitométries : L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie sont deux types supplémentaires de tests d'imagerie qui peuvent fournir des images détaillées du cœur.
✓Un oxymètre de pouls : Cela mesure le niveau d'oxygène dans le sang de votre enfant via un capteur au doigt. S'il affiche un niveau très bas, cela peut indiquer un problème cardiaque.
✓Un cathétérisme cardiaque : Si l'un des tests précédents indique que votre enfant a un défaut cardiaque congénital, les médecins peuvent recommander un cathétérisme cardiaque. Un médecin guide un tube très fin et flexible (appelé cathéter) à partir d'un vaisseau sanguin dans le bras ou la jambe pour atteindre le cœur. Ils injectent du colorant à partir du cathéter, puis utilisent des vidéos radiographiques pour voir l'intérieur du cœur.
✓Comment la Cardiopathie Congénitale est-elle Traitée ?
Médicaments : Il existe plusieurs médicaments qui peuvent aider le cœur à fonctionner plus efficacement. Certains peuvent également être utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins ou pour contrôler un battement cardiaque irrégulier.
✓Dispositifs Cardiaques Implantables : Certaines complications associées aux défauts cardiaques congénitaux peuvent être prévenues par l'utilisation de certains appareils, notamment les stimulateurs cardiaques et les défibrillateurs cardioverteurs implantables (ICD). Un stimulateur cardiaque peut aider à réguler un rythme cardiaque anormal et un ICD peut corriger les arythmies potentiellement mortelles.
✓Procédures par Cathéter : Les techniques de cathétérisme permettent aux médecins de réparer certains défauts cardiaques congénitaux sans ouvrir chirurgicalement la poitrine et le cœur. Au cours de ces procédures, le médecin placera un tube fin dans un vaisseau sanguin dans la jambe et le guidera jusqu'au cœur. Lorsque le cathéter est en bonne position, le médecin utilisera de petits instruments passés à travers le cathéter pour corriger le défaut.
✓Pour traiter le rétrécissement de la valve pulmonaire, le cathéter est équipé d'un petit ballon gonflé dans la valve pulmonaire pour séparer les feuillets fusionnés.
✓Chirurgie à Cœur Ouvert : Si les procédures par cathéter ne sont pas suffisantes pour réparer le défaut cardiaque congénital, ce type d'intervention chirurgicale peut être nécessaire. Un chirurgien peut effectuer une chirurgie à cœur ouvert pour fermer les trous dans le cœur, réparer les valvules cardiaques ou élargir les vaisseaux sanguins.
✓Transplantation Cardiaque : Dans les rares cas où le défaut cardiaque congénital est trop complexe pour être corrigé, une transplantation cardiaque peut être nécessaire. Au cours de cette procédure, le cœur de l'enfant est remplacé par un cœur sain prélevé chez un donneur.