La chirurgie cardiaque congénitale est une intervention chirurgicale réalisée pour corriger les malformations structurelles résultant du développement anormal du cœur ou des grands vaisseaux du fœtus dans l'utérus maternel.
✓Qu'est-ce que la Chirurgie de la Cardiopathie congénitale ?
La chirurgie de la Cardiopathie congénitale est une branche de la médecine qui comprend le traitement par des méthodes chirurgicales des anomalies cardiaques et vasculaires congénitales. Ces maladies résultent de troubles qui se développent dans la structure du cœur ou dans les vaisseaux avant la naissance. Alors que certaines Cardiopathies congénitales peuvent être tellement graves qu'elles sont incompatibles avec la vie, d'autres peuvent ne présenter aucun symptôme et peuvent être découvertes par hasard des années plus tard. La chirurgie de la Cardiopathie congénitale vise à restaurer la structure anatomique et fonctionnelle normale du cœur par le biais d'interventions chirurgicales effectuées notamment durant la petite enfance et l'enfance.
✓Cardiopathies congénitales - Maladies Cardiaques Acyanotiques
Dans les maladies cardiaques acyanotiques, le niveau d'oxygène dans la circulation sanguine est généralement normal. Dans ces types de maladies, il y a un flux sanguin anormal du cœur gauche vers le cœur droit.
Défaut du Septum Auriculaire (ASD) : C'est le cas où il y a un trou entre les oreillettes du cœur.
Défaut du Septum Ventriculaire (VSD) : C'est la présence d'un trou dans la paroi entre les ventricules du cœur.
Canalartériel Persistant (CAP) : Le vaisseau qui devrait se fermer après la naissance (canal artériel) reste ouvert.
Sténose Pulmonaire : C'est le rétrécissement du vaisseau allant aux poumons.
Coarctation de l'Aorte : Il existe un rétrécissement dans une section spécifique du vaisseau aortique.
✓Cardiopathies congénitales - Maladies Cardiaques Cyanotiques
Tétralogie de Fallot : C'est une maladie complexe dans laquelle quatre anomalies cardiaques distinctes coexistent.
Transposition : C'est une anomalie congénitale dans laquelle les artères principales (aorte et artère pulmonaire) sont inversées.
Tronc Artériel : Il existe un seul grand vaisseau sortant du cœur.
Retour Veineux Pulmonaire Anormal Total (RVPAT) : Le sang oxygéné revenant des poumons revient au cœur de façon anormale.
Atrésie Tricuspidienne : C'est l'absence de passage entre l'oreillette droite et le ventricule droit.
✓Causes des Cardiopathies congénitales
La maladie cardiaque congénitale résulte d'un problème de développement qui survient tôt dans la structure du cœur. Le défaut interfère généralement avec le flux sanguin normal dans le cœur, ce qui peut affecter la respiration. Bien que les chercheurs ne soient pas tout à fait certains des raisons pour lesquelles le cœur ne s'est pas développé correctement, les causes suspectes incluent :
✓La probabilité est plus élevée que la maladie cardiaque soit observée dans les familles ayant un défaut cardiaque.
✓La prise de certains médicaments pendant la grossesse expose un enfant à un risque plus élevé de défaut cardiaque.
✓La consommation d'alcool ou de drogues illégales pendant la grossesse peut augmenter le risque qu'un enfant ait un défaut cardiaque.
✓Les mères qui ont eu une infection virale au cours des trois premiers mois de la grossesse sont plus susceptibles d'avoir un enfant atteint d'un défaut cardiaque.
✓L'augmentation des niveaux de sucre dans le sang, comme dans le diabète, peut affecter le développement de l'enfant.
✓Les femmes qui ont donné naissance à un enfant atteint d'un défaut cardiaque congénital présentent un risque plus élevé d'avoir un autre enfant atteint d'un défaut cardiaque.
✓Les défauts cardiaques peuvent survenir en même temps que d'autres malformations congénitales.
✓Quels sont les symptômes de la maladie cardiaque congénitale ?
Le défaut cardiaque congénital est généralement détecté lors d'une échographie prénatale. Par exemple, si votre médecin entend un battement cardiaque anormal, il peut appliquer certains tests pour enquêter davantage sur le problème. Ceux-ci peuvent inclure un échocardiogramme, une radiographie thoracique ou une analyse IRM. Si un diagnostic est établi, votre médecin s'assurera que les spécialistes appropriés sont prêts à votre naissance.
✓Dans certains cas, les symptômes du défaut cardiaque congénital peuvent ne pas apparaître jusqu'à un certain temps après la naissance. Les défauts sont généralement détectés lors d'examens physiques de routine. Les nouveau-nés présentant des défauts cardiaques peuvent éprouver :
✓lèvres, peau, doigts et orteils bleutés
✓essoufflement ou difficulté à respirer
✓difficultés d'alimentation
✓faible poids à la naissance
✓douleur thoracique
✓croissance retardée
✓Comment la maladie cardiaque congénitale est-elle diagnostiquée ?
Les tests utilisés pour diagnostiquer les défauts cardiaques peuvent inclure :
✓Examen physique comprenant l'écoute du cœur avec un stéthoscope.
✓Radiographie thoracique
✓Électrocardiogramme pour tester les modèles de fréquence cardiaque
✓Échocardiogramme (utilise des ondes sonores pour prendre des photos du cœur).
✓Cathétérisme cardiaque (un tube fin est placé dans le cœur à travers un vaisseau sanguin pour obtenir des détails sur la fonction cardiaque).
✓Avant la naissance
Les médecins peuvent détecter certains problèmes pendant la grossesse. Votre médecin peut détecter un défaut avant la naissance de votre bébé avec les éléments suivants :
✓Échocardiogramme fœtal. Ce test utilise des images prises par ultrasons pour montrer le cœur en mouvement, afin que votre médecin puisse voir les conditions défectueuses dans les valves cardiaques et la structure.
✓Test génétique. Un généticien prélève un petit échantillon de sang avant ou pendant votre grossesse. C'est important car si vous ou un membre de votre famille présentez une anomalie, le risque que votre enfant la présente peut augmenter jusqu'à 50 %.
✓Pendant l'enfance
D'autres problèmes peuvent être détectés chez les bébés ou les enfants. Le médecin écoute le battement cardiaque de votre enfant pour vérifier sa santé. S'ils entendent un son inhabituel ou un souffle cardiaque, ils peuvent demander des tests supplémentaires comme :
✓Échocardiogramme : C'est un type d'échographie indolore qui prend des photos du cœur. Il peut détecter presque tous les types de défauts cardiaques congénitaux et prend généralement moins d'une heure.
✓Électrocardiogramme (ECG) : Cela mesure l'activité électrique du cœur. Ce test peut diagnostiquer les problèmes de rythme cardiaque appelés arythmies et peut trouver des parties du cœur qui sont trop grandes ou qui travaillent trop fort.
✓Radiographie thoracique : Une radiographie peut montrer au médecin les signes d'un cœur dilaté ou de forme inhabituelle et peut révéler les signes d'insuffisance cardiaque tels que la présence de liquide dans les poumons.
✓Examens IRM et CT : L'imagerie par résonance magnétique et les examens par tomodensitométrie sont deux autres types de tests d'imagerie qui peuvent fournir des images détaillées du cœur.
✓Oxymétrie de pouls : Cela mesure le niveau d'oxygène dans le sang de votre enfant via un capteur au doigt. Si elle est très basse, cela pourrait indiquer un problème cardiaque.
✓Cathétérisme cardiaque : Si l'un des tests précédents montre que votre enfant a un défaut cardiaque congénital, les médecins peuvent recommander un cathétérisme cardiaque. Un médecin dirige un tube très fin et flexible (appelé cathéter) d'un vaisseau sanguin dans le bras ou la jambe pour atteindre le cœur. Ils placent un colorant à travers le cathéter, puis utilisent des vidéos aux rayons X pour voir l'intérieur du cœur.
✓Comment la maladie cardiaque congénitale est-elle traitée ?
Médicaments : Il existe plusieurs médicaments qui peuvent aider le cœur à fonctionner plus efficacement. Certains peuvent également être utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins ou pour contrôler un rythme cardiaque irrégulier.
✓Dispositifs Cardiaques Implantables : Certaines complications associées aux défauts cardiaques congénitaux peuvent être prévenues par l'utilisation de certains dispositifs, notamment les stimulateurs cardiaques et les défibrillateurs automatiques implantables (DAI). Un stimulateur cardiaque peut aider à réguler un rythme cardiaque anormal et un DAI peut corriger les arythmies potentiellement mortelles.
✓Procédures au Cathéter : Les techniques de cathétérisme permettent aux médecins de réparer certains défauts cardiaques congénitaux sans ouvrir chirurgicalement la poitrine et le cœur. Au cours de ces procédures, le médecin placera un tube fin dans un vaisseau sanguin dans la jambe et le guidera jusqu'au cœur. Une fois que le cathéter est en bonne position, le médecin utilisera de petits instruments passés à travers le cathéter pour réparer le défaut.
✓Pour traiter le rétrécissement de la valve pulmonaire, le cathéter est équipé d'un petit ballon gonflé dans la valve pulmonaire pour séparer les feuillets fusionnés.
✓Chirurgie Cardiaque à Cœur Ouvert : Si les procédures de cathéter ne sont pas suffisantes pour réparer le défaut cardiaque congénital, ce type d'intervention chirurgicale peut être nécessaire. Un chirurgien peut effectuer une chirurgie cardiaque à cœur ouvert pour fermer les trous dans le cœur, réparer les valvules cardiaques ou dilater les vaisseaux sanguins.
✓Transplantation Cardiaque : Dans les rares cas où le défaut cardiaque congénital est trop complexe pour être corrigé, une transplantation cardiaque peut être nécessaire. Au cours de cette procédure, le cœur de l'enfant est remplacé par un cœur sain prélevé chez un donneur.