L'ablation par cathéter est une procédure au cours de laquelle de petits foyers de tissu qui produisent des signaux électriques anormaux dans le cœur, causant des palpitations et des troubles du rythme (arythmies), sont détruits de manière permanente en les chauffant (radiofréquence) ou en les congelant (cryoablation) via des cathéters fins (tubes fins) avancés à travers les vaisseaux de l'aine ou du cou.
✓Ablation par Cathéter
Le traitement par ablation, également connu sous le nom d'ablation par cathéter, est une méthode thérapeutique qui permet d'éliminer définitivement les troubles du rythme cardiaque. Son principe fondamental repose sur l'élimination ponctuelle de la zone perturbant les signaux électriques qui se dirigent vers les muscles cardiaques. L'élimination de la zone problématique responsable du trouble du rythme permet au rythme cardiaque de se régulariser.
✓Qui peut bénéficier du traitement par ablation ?
L'ablation est une méthode thérapeutique précieuse, notamment pour les patients qui ne répondent pas aux traitements médicamenteux ou qui rencontrent des problèmes en raison des effets secondaires des médicaments. Si le problème causant le trouble du rythme cardiaque peut être traité par ablation, des personnes de tous les groupes d'âge peuvent se soumettre au traitement par ablation et se débarrasser du problème d'arythmie.
✓Quels sont les types d'ablation ?
Ablation par Cathéter
L'ablation par cathéter est une intervention simple réalisée selon une approche de type angiographie, sans nécessiter une intervention chirurgicale majeure. Lors d'une ablation par cathéter, le médecin dirige un fin tube flexible appelé cathéter à travers les vaisseaux de votre cou ou de votre jambe vers votre cœur. Le cathéter atteint la zone responsable de l'arythmie et détruit les cellules concernées, permettant ainsi au rythme cardiaque de se régulariser.
L'ablation par cathéter existe en deux types : l'ablation par radiofréquence et la cryoablation.
Ablation par radiofréquence : Le médecin applique le traitement en envoyant de l'énergie de radiofréquence par cathéter, créant des traces circulaires autour de chaque vaisseau ou groupe de vaisseaux.
Cryoablation : Dans ce type, les tissus sont endommagés par congélation via un seul cathéter et l'arythmie est traitée.
Chirurgie Cardiaque
L'ablation chirurgicale est réalisée par une intervention qui nécessite l'ouverture de la poitrine du patient. Il existe trois types principaux :
Procédure du Labyrinthe : Votre médecin utilise cette méthode lorsqu'il effectue une intervention à cœur ouvert pour une autre raison, comme un pontage ou un remplacement de valve. Dans cette méthode, de petites incisions sont pratiquées dans la partie supérieure du cœur.
Mini-Labyrinthe : De nombreuses personnes souffrant de fibrillation auriculaire n'ont pas besoin d'une intervention à cœur ouvert. Pour ces patients, une méthode moins invasive appelée mini-labyrinthe est utilisée. Pendant l'opération, le médecin effectue quelques petites incisions entre les côtes du patient et place une caméra vidéo ou un petit robot pour effectuer une ablation par cathéter, créant ainsi une cicatrice qui peut aider à maintenir le rythme cardiaque correct.
Procédure de Convergence : Dans cette méthode, le médecin utilise l'ablation par radiofréquence dans les veines pulmonaires et le chirurgien fait une petite incision sous l'os du sternum pour utiliser l'énergie de radiofréquence à l'extérieur de votre cœur.
PFA (Ablation par Champ Électrique Pulsé)
La méthode PFA (Ablation par Champ Électrique Pulsé) agit différemment des méthodes classiques d'ablation qui utilisent la chaleur ou le froid, en appliquant une énergie élevée de courte durée et à haute fréquence aux tissus causant le trouble du rythme cardiaque.
✓Comment l'ablation est-elle réalisée ?
À la première étape du processus d'ablation, un sédatif est administré au patient par voie intraveineuse. Si une intervention chirurgicale doit être réalisée, le patient est endormi sous anesthésie. Si aucune intervention chirurgicale n'est prévue, un simple sédatif est suffisant.
Si une ablation par cathéter doit être effectuée, le médecin introduit un cathéter jusqu'au cœur via un vaisseau de l'aine, du cou ou du bras. Pendant l'intervention, votre médecin peut utiliser des électrodes ou des colorants pour identifier la cause de votre arythmie et détruire les tissus anormaux.
Le processus d'ablation chirurgicale est une intervention plus détaillée. Après avoir endormi le patient sous anesthésie générale, le médecin ouvre votre cage thoracique pour la procédure du labyrinthe. Pendant l'intervention, le patient est connecté à un appareil de circulation extracorporelle pour maintenir la circulation du sang. Dans les ablations chirurgicales ne nécessitant pas l'ouverture de la cage thoracique, de petites incisions sont pratiquées en un ou plusieurs endroits du thorax pour pouvoir utiliser les instruments d'ablation.
✓L'ablation chirurgicale est-elle risquée ?
Dans le monde médical, chaque intervention comporte des risques mineurs ou majeurs. Les risques de l'ablation cardiaque varient en fonction du type d'ablation et de la raison pour laquelle elle est réalisée. Les risques possibles incluent :
Parmi les risques possibles de la chirurgie d'ablation, on trouve : les saignements ou infections au site d'insertion du cathéter, les lésions des vaisseaux sanguins, les lésions des valves cardiaques, les troubles du rythme cardiaque de nature différente, la bradycardie pouvant nécessiter l'implantation d'un stimulateur cardiaque, la thrombose dans les jambes ou les poumons, l'accident vasculaire cérébral ou l'infarctus du myocarde.
Le médecin effectue une évaluation spécifique à la situation du patient, partage les risques possibles avec lui et décide de réaliser l'intervention.
✓Comment le type d'ablation cardiaque approprié est-il sélectionné ?
Pour sélectionner le type d'ablation cardiaque approprié au patient, le médecin évalue la cause de l'arythmie, la présence ou l'absence de symptômes et votre risque de maladie cardiaque.
Différents types d'ablation ciblent différentes zones du cœur. Le patient est généralement libéré le jour même de l'intervention d'ablation par cathéter ou dans les jours qui suivent. Si une ablation chirurgicale a été réalisée, la récupération du patient peut durer 3 mois.
Pour de nombreuses personnes souffrant d'arythmie, les ablations sans intervention chirurgicale donnent généralement des résultats positifs. Lorsque la première intervention n'a pas réussi, le résultat souhaité est souvent obtenu lors de la deuxième tentative.
✓Quelles maladies l'ablation traite-t-elle ?
Fibrillation auriculaire (FA)
La fibrillation auriculaire, connue sous le nom de FA, est considérée comme la raison la plus courante de l'ablation cardiaque. Grâce au traitement par ablation, la formation de caillots sanguins causée par la fibrillation auriculaire et le risque d'accident vasculaire cérébral résultant du passage du caillot au cerveau sont réduits.
Flutter auriculaire
Le flutter auriculaire signifie que la fréquence cardiaque augmente plus rapidement que la normale. Comme la FA, il comporte le risque de formation de caillots sanguins et d'accident vasculaire cérébral. Le traitement par ablation vise à prévenir ces problèmes.
Tachycardie supraventriculaire
Les battements cardiaques atteignant 300 par minute sont connus sous le nom de tachycardie supraventriculaire et causent un rythme cardiaque très rapide. Cette situation peut causer des lésions cardiaques et certains symptômes.
Tachycardie ventriculaire
La situation où le cœur bat trop vite, le sang ne remplit pas le corps et n'a pas assez de temps pour être pompé est appelée tachycardie ventriculaire. Ce problème peut entraîner une baisse dangereuse de la pression artérielle.
Après une ablation par cathéter, de nombreux patients sont libérés le même jour. Si une nuit d'hospitalisation est souhaitée, pendant cette période, une infirmière surveille régulièrement votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle. Vous devez rester allongé immobile pour éviter tout saignement au site de l'incision de votre peau.
Avant la sortie, le médecin prescrit généralement au patient des médicaments pour prévenir les caillots sanguins et les arythmies. Ces médicaments sont utilisés à la fréquence et au dosage recommandés par le médecin pendant une période de 2 mois après l'intervention. À moins que le médecin ne dise le contraire, vous pouvez prendre une douche en rentrant à la maison sans mouiller les zones d'incision. Après l'opération, la baignade n'est pas recommandée pendant environ 5 jours ou jusqu'à ce que les sites d'incision aient cicatrisé.
Le processus après une intervention chirurgicale d'ablation qui nécessite l'ouverture du thorax est similaire au processus après une intervention de pontage. Le patient se rétablit en trois mois. Les effets de l'intervention peuvent disparaître complètement en 6 mois.
Qu'est-ce que l'ablation?
L'ablation est une procédure qui traite l'arythmie en éliminant les voies électriques anormales du cœur. Des ondes radio ou des techniques de congélation sont utilisées par cathéter.
Le patient est-il endormi pendant l'ablation?
Le fait que le patient soit endormi pendant l'ablation dépend de la méthode d'ablation à utiliser. Dans le traitement par cathéter, l'anesthésie n'est généralement pas nécessaire. Dans les ablations basées sur une intervention chirurgicale, le patient est endormi.
Quel est le délai de récupération après l'ablation?
Le processus de récupération après une ablation cardiaque dure généralement quelques semaines. Les patients peuvent ressentir une fatigue à court terme, une légère douleur et des palpitations. Le repos, la prise de médicaments et les contrôles médicaux réguliers ne doivent pas être négligés. La récupération complète peut prendre plusieurs mois.
Y a-t-il toujours une arythmie après l'ablation?
Après le traitement par ablation, certains patients peuvent continuer à présenter une arythmie. Cette condition peut être temporaire ou peut nécessiter un traitement supplémentaire ou une deuxième intervention d'ablation.
À quoi faire attention après une intervention d'ablation cardiaque?
Après une ablation cardiaque, le repos et la prise régulière de médicaments sont importants. De plus, le patient doit éviter les activités physiques intenses et maintenir une alimentation saine. Si des problèmes tels que des palpitations cardiaques soudaines ou une douleur surviennent, il faut consulter un médecin sans tarder.