L'ablation par cathéter est une procédure au cours de laquelle de petits foyers de tissu qui produisent des signaux électriques anormaux dans le cœur, causant des palpitations et des troubles du rythme (arythmies), sont détruits de manière permanente en les chauffant (radiofréquence) ou en les congelant (cryoablation) via des cathéters fins (tubes fins) avancés à travers les vaisseaux de l'aine ou du cou.
✓Ablation par Cathéter
Le traitement par ablation, également connu sous le nom d'ablation par cathéter, est une méthode de traitement qui permet d'éliminer définitivement les troubles du rythme cardiaque. Son principe fondamental repose sur l'élimination ponctuelle de la zone qui perturbe les signaux électriques envoyés aux muscles cardiaques. En éliminant la zone problématique qui cause l'arythmie, le rythme cardiaque se rétablit.
✓Qui peut bénéficier d'un traitement par ablation ?
L'ablation est particulièrement une méthode de traitement précieuse pour les patients qui ne répondent pas aux traitements médicamenteux ou qui rencontrent des problèmes en raison des effets secondaires des médicaments. Si le problème causant le trouble du rythme cardiaque peut être traité par ablation, les personnes de tous les groupes d'âge peuvent bénéficier d'un traitement par ablation et se débarrasser de leur problème d'arythmie.
✓Quels sont les types d'ablation ?
Ablation par cathéter
L'ablation par cathéter est une procédure simple réalisée sans nécessiter une intervention chirurgicale importante, en utilisant une approche de type angiographie. Lors de l'ablation par cathéter, le médecin fait passer un tube fin et flexible appelé cathéter à travers les vaisseaux du cou ou de la jambe jusqu'à votre cœur. Le cathéter atteint la zone causant l'arythmie et élimine les cellules responsables, rétablissant ainsi le rythme cardiaque.
L'ablation par cathéter a deux types : l'ablation par radiofréquence et la cryoablation.
Ablation par radiofréquence : Le médecin applique le traitement en envoyant de l'énergie radiofréquence à l'aide d'un cathéter, créant des traces circulaires autour de chaque vaisseau ou groupe de vaisseaux.
Cryoablation : Dans ce type, les tissus sont congelés et endommagés via un seul cathéter pour traiter l'arythmie.
Chirurgie cardiaque
L'ablation chirurgicale est réalisée par une intervention chirurgicale nécessitant l'ouverture du thorax du patient. Elle a trois types principaux :
Procédure de dédale : Votre médecin utilise cette méthode lors d'une chirurgie cardiaque à cœur ouvert pour d'autres problèmes, comme un pontage ou un remplacement de valve. Dans cette méthode, de petites incisions sont faites sur la partie supérieure du cœur.
Dédale mini : De nombreuses personnes atteintes de fibrillation auriculaire n'ont pas besoin d'une chirurgie cardiaque à cœur ouvert. Pour ces patients, une méthode moins invasive appelée mini-dédale est utilisée. Pendant l'opération, le médecin fait quelques petites incisions entre les côtes du patient et place une caméra vidéo ou un petit robot dans votre thorax pour effectuer une ablation par cathéter, créant un tissu cicatriciel qui peut aider à maintenir votre rythme cardiaque à un rythme régulier.
Procédure de convergence : Dans cette méthode, le médecin utilise l'ablation par radiofréquence sur la veine pulmonaire et le chirurgien fait une petite incision sous votre sternum pour utiliser l'énergie radiofréquence en dehors de votre cœur.
PFA (Ablation par champ pulsé)
La méthode PFA (Ablation par champ pulsé) est efficace car, contrairement aux méthodes d'ablation classiques qui utilisent la chaleur ou l'énergie froide, elle applique une énergie élevée à courte durée et haute fréquence aux tissus causant le trouble du rythme cardiaque.
✓Comment l'ablation est-elle réalisée ?
Dans la première phase du processus d'ablation, le patient reçoit un sédatif par voie vasculaire. Si une intervention chirurgicale doit être effectuée, le patient est endormi sous anesthésie. S'il n'y a pas d'intervention chirurgicale, la sédation seule suffit.
Si une ablation par cathéter doit être réalisée, le médecin accède par un vaisseau de l'aine, du cou ou du bras et le cathéter est guidé jusqu'au cœur. Pendant la procédure, votre médecin peut utiliser des électrodes ou un colorant pour identifier la cause de votre arythmie et détruire le tissu anormal.
Le processus d'ablation chirurgicale est une procédure plus détaillée. Après avoir endormi le patient sous anesthésie générale, le médecin ouvre votre cage thoracique pour la procédure de dédale. Pendant la procédure, le patient est connecté à une machine cœur-poumon de secours pour maintenir la circulation sanguine. Dans les ablations chirurgicales ne nécessitant pas d'ouverture de la cage thoracique, de petites incisions sont faites à un ou plusieurs endroits du thorax pour permettre l'utilisation des instruments d'ablation.
✓L'ablation chirurgicale est-elle risquée ?
En médecine, toute intervention présente certains risques, plus ou moins importants. Les risques de l'ablation cardiaque varient en fonction du type d'ablation et de la raison pour laquelle elle est effectuée. Les risques possibles incluent :
✓Parmi les risques possibles de l'intervention d'ablation ; saignement ou infection au site d'insertion du cathéter, lésion des vaisseaux sanguins, dommages aux valves cardiaques, différents types de rythme cardiaque irrégulier, fréquence cardiaque lente pouvant nécessiter l'utilisation d'un stimulateur cardiaque, formation de caillots sanguins dans les jambes ou les poumons, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque.
✓Le médecin effectue une évaluation spécifique à la situation du patient, partage les risques possibles avec lui et décide si la procédure doit être effectuée.
✓Comment le type d'ablation cardiaque approprié au patient est-il sélectionné ?
Pour sélectionner le type d'ablation cardiaque approprié au patient, le médecin évalue la cause de l'arythmie, la présence de symptômes et votre risque de contracter une maladie cardiaque.
✓Différents types d'ablation ciblent différentes parties du cœur. Le patient est généralement libéré le jour de l'intervention d'ablation par cathéter ou dans les quelques jours suivants. Si une ablation chirurgicale a été effectuée, la récupération du patient peut atteindre 3 mois.
✓Pour de nombreuses personnes atteintes d'arythmie, les ablations non chirurgicales donnent généralement des résultats satisfaisants. Quand la première intervention n'est pas réussie, le résultat souhaité est souvent obtenu à la deuxième tentative.
✓Quelles maladies l'ablation traite-t-elle ?
Fibrillation auriculaire (FA)
✓La fibrillation auriculaire, connue sous le nom de FA, est considérée comme la raison la plus courante de l'ablation cardiaque. Grâce au traitement par ablation, le risque d'accident vasculaire cérébral qui pourrait résulter de la formation de caillots sanguins causés par la fibrillation auriculaire et de la migration du caillot vers le cerveau est réduit.
✓Flutter auriculaire
✓Le flutter auriculaire signifie que le cœur bat plus rapidement que la normale. Comme la FA, il porte un risque de formation de caillots sanguins et d'accident vasculaire cérébral. L'objectif du traitement par ablation est de prévenir ces problèmes.
✓Tachycardie supraventriculaire
✓Les battements cardiaques atteignant 300 par minute sont connus sous le nom de tachycardie supraventriculaire et causent un battement très rapide du cœur. Cette condition peut causer des dommages au cœur et certains symptômes.
✓Tachycardie ventriculaire
✓La situation où le cœur bat très rapidement, le sang ne remplit pas le corps et ne laisse pas assez de temps pour être pompé est la tachycardie ventriculaire. Ce problème peut entraîner une chute dangereuse de la tension artérielle.
Après une ablation par cathéter, de nombreux patients sont libérés le même jour. Si une nuit d'hospitalisation est souhaitée, pendant cette période, une infirmière surveille régulièrement votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle. Vous devez rester allongé immobile pour éviter tout saignement au site de l'incision de votre peau.
Avant la sortie, le médecin prescrit généralement au patient des médicaments pour prévenir les caillots sanguins et les arythmies. Ces médicaments sont utilisés à la fréquence et au dosage recommandés par le médecin pendant une période de 2 mois après l'intervention. À moins que le médecin ne dise le contraire, vous pouvez prendre une douche en rentrant à la maison sans mouiller les zones d'incision. Après l'opération, la baignade n'est pas recommandée pendant environ 5 jours ou jusqu'à ce que les sites d'incision aient cicatrisé.
Le processus après une intervention chirurgicale d'ablation qui nécessite l'ouverture du thorax est similaire au processus après une intervention de pontage. Le patient se rétablit en trois mois. Les effets de l'intervention peuvent disparaître complètement en 6 mois.
Qu'est-ce que l'ablation?
L'ablation est une procédure qui traite l'arythmie en éliminant les voies électriques anormales du cœur. Des ondes radio ou des techniques de congélation sont utilisées par cathéter.
Le patient est-il endormi pendant l'ablation?
Le fait que le patient soit endormi pendant l'ablation dépend de la méthode d'ablation à utiliser. Dans le traitement par cathéter, l'anesthésie n'est généralement pas nécessaire. Dans les ablations basées sur une intervention chirurgicale, le patient est endormi.
Quel est le délai de récupération après l'ablation?
Le processus de récupération après une ablation cardiaque dure généralement quelques semaines. Les patients peuvent ressentir une fatigue à court terme, une légère douleur et des palpitations. Le repos, la prise de médicaments et les contrôles médicaux réguliers ne doivent pas être négligés. La récupération complète peut prendre plusieurs mois.
Y a-t-il toujours une arythmie après l'ablation?
Après le traitement par ablation, certains patients peuvent continuer à présenter une arythmie. Cette condition peut être temporaire ou peut nécessiter un traitement supplémentaire ou une deuxième intervention d'ablation.
À quoi faire attention après une intervention d'ablation cardiaque?
Après une ablation cardiaque, le repos et la prise régulière de médicaments sont importants. De plus, le patient doit éviter les activités physiques intenses et maintenir une alimentation saine. Si des problèmes tels que des palpitations cardiaques soudaines ou une douleur surviennent, il faut consulter un médecin sans tarder.