Katheterablation ist ein Verfahren, bei dem kleine Gewebeareale, die abnormale elektrische Signale im Herzen erzeugen und Herzklopfen und Rhythmusstörungen (Arrhythmien) verursachen, durch dünne Röhren (Katheter), die über Blutgefäße in der Leiste oder am Hals vorgeschoben werden, dauerhaft zerstört werden – entweder durch Erhitzung (Radiofrequenz) oder durch Gefrieren (Kryoablation).
✓Katheterablation
Katheterablation, auch als Katheterablation bekannt, ist eine Behandlungsmethode, die die dauerhafte Behebung von Herzrhythmusstörungen ermöglicht. Das Grundprinzip basiert auf der gezielten Zerstörung des Bereichs, der die elektrischen Signale stört, die zum Herzmuskel führen. Durch die Zerstörung des problematischen Bereichs, der den Rhythmus stört, normalisiert sich auch der Herzrhythmus.
✓Wer kann sich einer Ablationsbehandlung unterziehen?
Die Ablation ist besonders für Patienten von Wert, die nicht auf medikamentöse Behandlung ansprechen oder unter Nebenwirkungen von Medikamenten leiden. Wenn das Problem, das die Herzrhythmusstörung verursacht, durch Ablation behoben werden kann, können Menschen aller Altersgruppen die Ablationsbehandlung erhalten und sich von ihrem Arrhythmie-Problem befreien.
✓Welche Arten von Ablation gibt es?
Katheterablation
Die Katheterablation ist ein einfaches Verfahren, das ohne schwere Operation durchgeführt wird und ein angiografisches Verfahren darstellt. Bei der Katheterablation führt der Arzt einen dünnen und flexiblen Schlauch, genannt Katheter, über Ihre Hals- oder Beinadergefäße in Ihr Herz. Der Katheter erreicht den Bereich, der die Arrhythmie verursacht, zerstört die betreffenden Zellen und stellt so den Herzschlag wieder her.
Die Katheterablation hat zwei Arten: Radiofrequenz-Ablation und Kryoablation.
Radiofrequenz-Ablation: Der Arzt wendet die Behandlung an, indem er mit Hilfe eines Katheters Radiofrequenzenergie sendet, um kreisförmige Spuren um jedes Gefäß oder jede Gefäßgruppe zu erzeugen.
Kryoablation: Bei dieser Art werden Gewebe durch einen einzelnen Katheter eingefroren und verletzt, und die Arrhythmie wird behandelt.
Herzchirurgie
Die chirurgische Ablation wird durch eine Operation durchgeführt, bei der die Brust des Patienten geöffnet werden muss. Es gibt drei Haupttypen:
Labyrinth-Verfahren: Ihr Arzt wendet diese Methode an, wenn er eine offene Herzoperation durchführt, um ein anderes Problem wie Bypass oder Klappenersatz zu behandeln. Bei dieser Methode werden kleine Schnitte im oberen Teil des Herzens gemacht.
Mini-Labyrinth: Bei vielen Menschen mit Vorhofflimmern ist keine offene Herzoperation erforderlich. Diesen Personen wird die weniger invasive Mini-Labyrinth-Methode angewendet. Während der Operation schneidet der Arzt einige kleine Stellen zwischen den Rippen des Patienten ein, und wenn Katheterablation durchgeführt werden soll, wird eine Videokamera oder ein kleiner Roboter in Ihre Brust eingesetzt, um Narbengewebe zu erzeugen, das Ihren Herzschlag in der richtigen Frequenz halten kann.
Konvergentes Verfahren: Bei dieser Methode nutzt der Arzt die Radiofrequenz-Ablation in der Lungenvene und der Chirurg macht einen kleinen Schnitt unter Ihrem Brustbein, um die Radiofrequenzenergie außerhalb Ihres Herzens anzuwenden.
PFA (Pulsed Field Ablation)
Die PFA-Methode (Pulsed Field Ablation) unterscheidet sich von klassischen Ablationsmethoden, die Wärme oder Kälteenergie verwenden, und ist wirksam, indem sie hochfrequente und kurzfristig hohe Energie auf das Gewebe anwendet, das die Herzrhythmusstörung im Herzen verursacht.
✓Wie wird eine Ablation durchgeführt?
In der ersten Phase des Ablationsprozesses erhält der Patient ein Beruhigungsmittel über einen Gefäßzugang. Wenn ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, wird der Patient unter Anästhesie sediert. Wenn kein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, ist nur ein Beruhigungsmittel ausreichend.
✓Wenn eine Katheterablation durchgeführt werden soll, führt der Arzt einen Katheter über ein Gefäß in der Leiste, dem Hals oder dem Arm ins Herz. Während des Verfahrens können Ihr Arzt Elektroden oder Farbstoff verwenden, um die Ursache Ihrer Arrhythmie zu finden und abnormales Gewebe zu zerstören.
✓Der chirurgische Ablationsprozess ist ein detaillierteres Verfahren. Nachdem der Arzt den Patienten in Allgemeinnarkose sediert hat, öffnet er den Brustkorb für das Labyrinth-Verfahren. Während des Verfahrens wird der Patient an die Herz-Lungen-Bypass-Maschine angeschlossen, um den Blutfluss aufrechtzuerhalten. Bei chirurgischen Ablationen, bei denen der Brustkorb nicht geöffnet werden muss, werden kleine Schnitte an einer oder mehreren Stellen in der Brust gemacht, damit Ablationsinstrumente verwendet werden können.
✓Ist eine Ablationsoperation riskant?
In der medizinischen Welt hat jeder Eingriff mehr oder weniger spezifische Risiken. Die Risiken einer Herzablation hängen von der Art der Ablation und dem Grund für die Durchführung ab. Zu den möglichen Risiken gehören:
✓Zu den möglichen Risiken einer Ablationsoperation gehören: Blutungen oder Infektionen an der Stelle der Kathetereinfügung, Blutgefäßverletzungen, Herzklappenschäden, andere Arten von unregelmäßigem Herzschlag, langsame Herzfrequenz, die möglicherweise die Verwendung eines Herzschrittmachers erfordert, Blutgerinnsel in den Beinen oder Lungen, Schlaganfall oder Herzinfarkt.
✓Der Arzt führt eine spezifische Bewertung des Zustands des Patienten durch, teilt die möglichen Risiken mit dem Patienten und entscheidet, ob das Verfahren durchgeführt werden soll.
✓Wie wird die für den Patienten geeignete Art der Herzablation ausgewählt?
Bei der Auswahl der für den Patienten geeigneten Art der Herzablation bewertet der Arzt die Ursache der Arrhythmie, ob Sie Symptome haben, und Ihre Wahrscheinlichkeit, an einer Herzerkrankung zu erkranken.
✓Verschiedene Ablationsarten zielen auf unterschiedliche Teile des Herzens ab. Der Patient wird am Tag des Katheterablationverfahrens oder wenige Tage später entlassen. Wenn eine chirurgische Ablation durchgeführt wurde, kann sich die Genesung des Patienten über 3 Monate erstrecken.
✓Für viele Menschen mit Arrhythmien liefern nicht-chirurgische Ablationen normalerweise erfolgreiche Ergebnisse. Wenn der erste Eingriff nicht erfolgreich ist, wird das gewünschte Ergebnis häufig beim zweiten Versuch erreicht.
✓Welche Krankheiten werden durch Ablation behandelt?
Vorhofflimmern (AFib)
✓Vorhofflimmern, bekannt als AFib, gilt als die häufigste Ursache für Herzablation. Durch die Ablationsbehandlung wird das Risiko der Blutgerinnung, die durch Vorhofflimmern verursacht werden kann, und des Schlaganfalls, der durch das Eindringen des Gerinnsels ins Gehirn entstehen kann, verringert.
✓Vorhofflimmern
✓Vorhofflimmern bedeutet, dass die Herzfrequenz schneller wird als normal. Wie AFib birgt es das Risiko von Blutgerinnung und Schlaganfall. Das Ziel der Ablationsbehandlung ist es, diese Probleme zu verhindern.
✓Supraventrikuläre Tachykardie
✓Herzschläge, die pro Minute 300 erreichen, sind als supraventrikuläre Tachykardie bekannt und führen zu einem sehr schnellen Herzschlag. Dieser Zustand kann zu Herzschäden und verschiedenen Symptomen führen.
✓Ventrikuläre Tachykardie
✓Der Zustand, bei dem das Herz sehr schnell schlägt, das Blut nicht in den Körper gelangt und nicht genug Zeit zum Pumpen bleibt, ist ventrikuläre Tachykardie. Dieses Problem kann zu einem gefährlichen Blutdruckabfall führen.
Nach einer Katheterablation werden viele Patienten am selben Tag entlassen. Falls ein stationärer Aufenthalt über Nacht gewünscht wird, wird eine Krankenschwester während dieser Zeit Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck regelmäßig überwachen. Um Blutungen an der Stelle zu vermeiden, wo Ihre Haut durchtrennt wurde, müssen Sie flach und bewegungslos liegen.
Vor der Entlassung verschreibt der Arzt dem Patienten normalerweise Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln und Arrhythmien. Diese Medikamente werden über einen Zeitraum von 2 Monaten nach der Operation in der vom Arzt empfohlenen Häufigkeit und Dosierung verwendet. Wenn der Arzt nichts anderes sagt, können Sie nach Ihrer Rückkehr nach Hause mit trockenen Schnitten duschen. Nach der Operation wird das Schwimmen für etwa 5 Tage oder bis die Schnittstellen verheilt sind, nicht empfohlen.
Der Prozess nach einer chirurgischen Ablationsoperation, die die Öffnung der Brust erfordert, ähnelt dem Prozess nach einer Bypass-Operation. Der Patient erholt sich innerhalb von drei Monaten. Die vollständige Linderung der Auswirkungen der Operation kann bis zu 6 Monate dauern.