Katheterablation ist ein Verfahren, bei dem kleine Gewebeareale, die abnormale elektrische Signale im Herzen erzeugen und Herzklopfen und Rhythmusstörungen (Arrhythmien) verursachen, durch dünne Röhren (Katheter), die über Blutgefäße in der Leiste oder am Hals vorgeschoben werden, dauerhaft zerstört werden – entweder durch Erhitzung (Radiofrequenz) oder durch Gefrieren (Kryoablation).
✓Katheterablation
Die Ablationstherapie, auch unter dem Namen Katheterablation bekannt, ist eine Behandlungsmethode, die die dauerhafte Beseitigung von Herzrhythmusstörungen ermöglicht. Das Grundprinzip beruht auf der gezielten Zerstörung des Bereichs, der die elektrischen Signale stört, die zum Herzmuskel gelangen. Durch die Zerstörung des problematischen Bereichs, der den Rhythmus stört, normalisiert sich auch der Herzrhythmus wieder.
✓Wer kann eine Ablationstherapie erhalten?
Die Ablation ist besonders eine wertvolle Behandlungsmethode für Patienten, die nicht auf die Arzneimitteltherapie ansprechen oder unter den Nebenwirkungen von Medikamenten leiden. Wenn das Problem, das die Herzrhythmusstörung verursacht, durch Ablation behoben werden kann, können Personen jeden Alters durch eine Ablationstherapie von ihrem Arrhythmie-Problem befreit werden.
✓Welche Ablationstypen gibt es?
Katheterablation
Die Katheterablation ist ein einfaches Verfahren, das ohne schwerwiegenden chirurgischen Eingriff in einer angiographischen Weise durchgeführt wird. Bei der Katheterablation führt der Arzt einen dünnen und flexiblen Schlauch, der Katheter genannt wird, über die Blutgefäße in Hals oder Beinen zu Ihrem Herzen. Der Katheter erreicht den Bereich, der die Arrhythmie verursacht, zerstört die entsprechenden Zellen und stellt damit den Herzschlag wieder in den normalen Rhythmus her.
Die Katheterablation hat zwei Arten, die Radiofrequenzablation und die Kryoablation genannt werden.
Radiofrequenzablation: Der Arzt wendet die Therapie an, indem er mit einem Katheter Radiofrequenzenergie sendet, die zirkuläre Spuren um jedes Blutgefäß oder jede Gefäßgruppe erzeugt.
Kryoablation: Bei dieser Art werden die Gewebe mit Hilfe eines einzelnen Katheters gefroren und verletzt, und die Arrhythmie wird behandelt.
Herzchirurgie
Die chirurgische Ablation wird durch einen Eingriff durchgeführt, bei dem die Brust des Patienten geöffnet werden muss. Es gibt drei Haupttypen:
Labyrinth-Verfahren: Ihr Arzt verwendet diese Methode, wenn er eine offene Herzoperation aus einem anderen Grund wie einen Bypass oder einen Klappenersatz durchführt. Bei dieser Methode werden kleine Schnitte im oberen Teil des Herzens gemacht.
Mini-Labyrinth: Bei vielen Menschen mit Vorhofflimmern ist keine offene Herzoperation erforderlich. Bei diesen Personen wird eine weniger invasive Variante, die Mini-Labyrinth-Methode, verwendet. Während der Operation macht der Arzt mehrere kleine Schnitte zwischen den Rippen des Patienten und führt bei der Katheterablation eine Videokamera oder einen kleinen Roboter in Ihre Brust ein und erzeugt eine Narbengewebsstruktur, die helfen kann, Ihren Herzschlag in einem korrekten Rhythmus zu halten.
Konvergentes Verfahren: Bei dieser Methode verwendet der Arzt eine Radiofrequenzablation an der Lungenvene und der Chirurg macht einen kleinen Schnitt unter Ihrem Brustbein, um die Radiofrequenzenergie außerhalb Ihres Herzens einzusetzen.
PFA (Pulsed Field Ablation)
Die PFA-Methode (Pulsed Field Ablation) unterscheidet sich von klassischen Ablationsmethoden, die Wärme oder Kälteenergie nutzen, und wirkt, indem sie hochfrequente und kurzfristige hochenergetische Anwendungen auf das Gewebe im Herzen anwendet, das die Rhythmusstörung verursacht.
✓Wie wird die Ablation durchgeführt?
In der ersten Phase des Ablationsprozesses wird dem Patienten ein beruhigendes Medikament über ein Blutgefäß verabreicht. Wenn ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, wird der Patient unter Anästhesie eingeschläfert. Wenn kein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, ist die Verabreichung eines Beruhigungsmittels ausreichend.
Wenn eine Katheterablation durchgeführt wird, führt der Arzt den Katheter über ein Blutgefäß in der Leiste, im Hals oder im Arm zum Herzen. Während des Eingriffs kann Ihr Arzt Elektroden oder Farbstoffe verwenden, um die Ursache Ihrer Arrhythmie zu finden und abnormales Gewebe zu zerstören.
Der chirurgische Ablationsprozess ist ein detailliertes Verfahren. Nachdem der Arzt den Patienten unter Vollnarkose eingeschläfert hat, öffnet er seinen Brustkorb für das Labyrinth-Verfahren. Während des Eingriffs wird der Patient an eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine angeschlossen, um den Blutfluss aufrechtzuerhalten. Bei chirurgischen Ablationen, die keine Öffnung des Brustkorbs erfordern, werden kleine Schnitte an einer oder mehreren Stellen in der Brust gemacht, um die Ablationsinstrumente verwenden zu können.
✓Ist die Ablationsoperation riskant?
In der medizinischen Welt gibt es für jeden Eingriff gewisse Risiken. Die Risiken der Herzablation variieren je nach Ablationstyp und dem Grund für die Durchführung. Zu den möglichen Risiken gehören:
✓Zu den möglichen Risiken der Ablationsoperation gehören: Blutungen oder Infektionen an der Stelle, an der der Katheter platziert wird, Blutgefäßschäden, Herzklappenschäden, verschiedene Arten von unregelmäßigem Herzschlag, langsame Herzfrequenz, die die Verwendung eines Herzschrittmachers erfordern kann, Blutgerinnsel in den Beinen oder Lungen, Schlaganfall oder Herzinfarkt.
✓Der Arzt führt eine patientenspezifische Bewertung durch, teilt die möglichen Risiken mit dem Patienten und trifft eine Entscheidung über die Durchführung des Eingriffs.
✓Wie wird der geeignete Kardiale-Ablationstyp für den Patienten ausgewählt?
Bei der Auswahl des geeigneten Ablationstyps für den Patienten bewertet der Arzt die Ursache der Arrhythmie, ob Sie Symptome haben und Ihre Wahrscheinlichkeit, eine Herzerkrankung zu entwickeln.
✓Verschiedene Ablationstypen zielen auf unterschiedliche Bereiche des Herzens ab. Der Patient wird am Tag der Katheterablation oder innerhalb weniger Tage entlassen. Wenn eine chirurgische Ablation durchgeführt wurde, dauert die Genesung des Patienten etwa 3 Monate.
✓Für viele Menschen mit Arrhythmien liefern nicht-chirurgische Ablationen normalerweise erfolgreiche Ergebnisse. Wenn der erste Eingriff nicht erfolgreich ist, wird das gewünschte Ergebnis häufig beim zweiten Versuch erreicht.
✓Welche Krankheiten werden durch Ablation behandelt?
Vorhofflimmern (AFib)
✓Vorhofflimmern, bekannt als AFib, gilt als der häufigste Grund für eine Herzablation. Durch die Ablationstherapie wird das Risiko von Blutgerinnseln, die durch Vorhofflimmern verursacht werden, und der Schlaganfallgefahr, die entstehen kann, wenn das Gerinnsel ins Gehirn wandert, verringert.
✓Vorhofflattern
✓Vorhofflattern bedeutet, dass eine Person eine schnellere Herzfrequenz als normal erreicht. Wie bei AFib besteht das Risiko von Blutgerinnseln und Schlaganfall. Es wird angestrebt, durch die Ablationstherapie diese Probleme zu vermeiden.
✓Supraventrikuläre Tachykardie
✓Herzschläge, die 300 pro Minute erreichen, sind als supraventrikuläre Tachykardie bekannt und führen zu einem sehr schnellen Herzschlag. Dieser Zustand kann zu Herzschäden und verschiedenen Symptomen führen.
✓Ventrikuläre Tachykardie
✓Der Zustand, in dem das Herz sehr schnell schlägt, das Blut nicht ausreichend in den Körper gepumpt wird und nicht genug Zeit zum Pumpen bleibt, ist ventrikuläre Tachykardie. Dieses Problem kann zu einem gefährlichen Blutdruckabfall führen.
Nach einer Katheterablation werden viele Patienten am selben Tag entlassen. Falls ein stationärer Aufenthalt über Nacht gewünscht wird, wird eine Krankenschwester während dieser Zeit Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck regelmäßig überwachen. Um Blutungen an der Stelle zu vermeiden, wo Ihre Haut durchtrennt wurde, müssen Sie flach und bewegungslos liegen.
Vor der Entlassung verschreibt der Arzt dem Patienten normalerweise Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln und Arrhythmien. Diese Medikamente werden über einen Zeitraum von 2 Monaten nach der Operation in der vom Arzt empfohlenen Häufigkeit und Dosierung verwendet. Wenn der Arzt nichts anderes sagt, können Sie nach Ihrer Rückkehr nach Hause mit trockenen Schnitten duschen. Nach der Operation wird das Schwimmen für etwa 5 Tage oder bis die Schnittstellen verheilt sind, nicht empfohlen.
Der Prozess nach einer chirurgischen Ablationsoperation, die die Öffnung der Brust erfordert, ähnelt dem Prozess nach einer Bypass-Operation. Der Patient erholt sich innerhalb von drei Monaten. Die vollständige Linderung der Auswirkungen der Operation kann bis zu 6 Monate dauern.