Катетерная абляция - это процедура, при которой небольшие очаги ткани в сердце, генерирующие аномальные электрические сигналы и вызывающие сердцебиение и нарушения ритма (аритмию), постоянно разрушаются путем нагревания (радиочастотная абляция) или замораживания (криоабляция) через тонкие трубки (катетеры), вводимые через сосуды паха или шеи.
✓Катетерная абляция
Методом лечения, известным также как катетерная абляция, является процедура, позволяющая постоянно устранить нарушения сердечного ритма. Его основной принцип основан на точечном уничтожении зоны, нарушающей электрические сигналы, поступающие в сердечную мышцу. Благодаря уничтожению проблемной зоны, нарушающей ритм, сердечный ритм восстанавливается.
✓Кто может пройти процедуру абляции?
Абляция является особенно ценным методом лечения для пациентов, которые не реагируют на медикаментозную терапию или испытывают проблемы из-за побочных эффектов препаратов. Если проблема, вызывающая нарушение сердечного ритма, может быть устранена путем абляции, люди любого возраста могут пройти процедуру абляции и избавиться от проблемы аритмии.
✓Какие существуют типы абляции?
Катетерная абляция
Катетерная абляция - это простая процедура, проводимая без необходимости серьезной операции, с использованием подхода, подобного ангиографии. При катетерной абляции врач направляет тонкий гибкий трубопровод, называемый катетером, к вашему сердцу через кровеносные сосуды шеи или ноги. Катетер достигает области, вызывающей аритмию, уничтожает соответствующие клетки, и таким образом сердцебиение восстанавливается.
Катетерная абляция имеет два типа: радиочастотная абляция и криоабляция.
Радиочастотная абляция: Врач применяет лечение, посылая радиочастотную энергию, которая создает круговые разметки вокруг каждого сосуда или группы сосудов с помощью катетера.
Криоабляция: В этом типе ткани замораживаются и повреждаются с помощью одного катетера, и аритмия лечится.
Кардиохирургия
Хирургическая абляция проводится хирургическим вмешательством, требующим открытия грудной клетки пациента. Она имеет три основных типа:
Процедура лабиринта: Ваш врач использует этот метод при проведении операции на открытом сердце из-за другой проблемы, такой как шунтирование или замена клапана. При этом методе на верхней части сердца делаются небольшие разрезы.
Мини-лабиринт: Многим пациентам с фибрилляцией предсердий не требуется операция на открытом сердце. Для таких пациентов используется менее инвазивный метод мини-лабиринта. Во время операции врач делает несколько небольших надрезов между ребрами пациента и проводит катетерную абляцию, помещая видеокамеру или небольшого робота в вашу грудь, создавая рубцовую ткань, которая может помочь поддерживать правильный ритм сердца.
Процедура конвергенции: При этом методе врач использует радиочастотную абляцию на легочных венах и хирург делает небольшой разрез под грудиной, применяя радиочастотную энергию вне вашего сердца.
Пульсирующая абляция полем (PFA)
Метод PFA (пульсирующая абляция полем) отличается от классических методов абляции, использующих тепло или холодную энергию, и работает эффективно благодаря применению высокочастотной кратковременной высокой энергии к ткани, вызывающей нарушение ритма в сердце.
✓Как проводится абляция?
На первом этапе процедуры абляции пациенту внутривенно вводят успокаивающий препарат. Если будет проводиться хирургическое вмешательство, пациента вводят в наркоз. Если хирургического вмешательства не будет, достаточно введения успокаивающего препарата.
Если будет проводиться катетерная абляция, врач введет катетер к сердцу через кровеносный сосуд в паху, шее или руке. Во время процедуры ваш врач может использовать электроды или краску, чтобы найти причину аритмии и уничтожить аномальную ткань.
Процедура хирургической абляции - это более детальная процедура. После того как врач введет пациента в общий наркоз, он откроет грудную клетку для процедуры лабиринта. Во время процедуры пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения для поддержания кровотока. При хирургической абляции, при которой не требуется открытие грудной клетки, делаются небольшие разрезы в одном или нескольких местах на груди для использования инструментов абляции.
✓Рискована ли операция абляции?
В медицине каждое вмешательство имеет определенные риски в большей или меньшей степени. Риски кардиальной абляции варьируются в зависимости от типа абляции и причины ее проведения. Возможные риски могут включать следующее:
✓Возможные риски операции абляции включают: кровотечение или инфекцию в месте установки катетера, повреждение кровеносных сосудов, повреждение сердечного клапана, различные типы нерегулярного сердечного ритма, медленную частоту сердечных сокращений, которая может потребовать использования кардиостимулятора, образование тромбов в ногах или легких, инсульт или сердечный приступ.
✓Врач проводит оценку, специфичную для состояния пациента, делится возможными рисками с пациентом и принимает решение о проведении процедуры.
✓Как выбирается подходящий для пациента тип кардиальной абляции?
Для выбора подходящего типа кардиальной абляции врач оценивает причину аритмии, наличие у вас симптомов и вероятность развития сердечного заболевания.
✓Различные типы абляции нацелены на разные части сердца. Пациент выписывается в день проведения катетерной абляции или в течение нескольких дней. Если была проведена хирургическая абляция, восстановление пациента длится 3 месяца.
✓Для многих людей с аритмией нехирургические абляции обычно дают успешные результаты. Если первое вмешательство не было успешным, часто второй попыткой достигается желаемый результат.
✓Какие заболевания лечит абляция?
Фибрилляция предсердий (AFib)
✓Фибрилляция предсердий, известная как AFib, считается наиболее распространенной причиной абляции сердца. Благодаря лечению абляцией снижается риск образования тромбов, которые может вызвать фибрилляция предсердий, и риск инсульта, который может возникнуть в результате попадания тромба в мозг.
✓Трепетание предсердий
✓Трепетание предсердий означает достижение частоты сердечных сокращений быстрее, чем обычно. Подобно AFib, оно несет риск образования тромбов и инсульта. Целью лечения абляцией является предотвращение этих проблем.
✓Суправентрикулярная тахикардия
✓Сердцебиения, достигающие 300 ударов в минуту, известны как суправентрикулярная тахикардия и вызывают очень быстрое биение сердца. Это состояние может привести к повреждению сердца и некоторым симптомам.
✓Желудочковая тахикардия
✓Желудочковая тахикардия - это состояние, при котором сердце бьется очень быстро, кровь заполняет организм, но не имеет достаточного времени для откачивания. Эта проблема может привести к опасному снижению артериального давления.
После катетерной абляции многие пациенты выписываются в тот же день. Если требуется ночное пребывание, медсестра регулярно контролирует частоту сердечных сокращений и артериальное давление в течение этого периода. Необходимо лежать неподвижно, чтобы избежать кровотечения в месте разреза кожи.
Перед выпиской врач обычно выписывает пациенту лекарства для предотвращения образования тромбов и аритмии. Эти лекарства используются в течение 2-месячного периода после операции с частотой и дозировкой, рекомендованной врачом. Если врач не указал иное, можно принимать душ дома, не смачивая место разреза. После операции в течение примерно 5 дней или до заживления мест разреза плавание не рекомендуется.
Процесс, возникающий после хирургической абляции, требующей вскрытия грудной клетки, похож на процесс после операции аортокоронарного шунтирования. Пациент восстанавливается в течение трёх месяцев. Полное исчезновение эффектов операции может занять 6 месяцев.