La ablación por catéter es un procedimiento en el que se destruyen de manera permanente pequeños focos de tejido que generan señales eléctricas anormales en el corazón, causando palpitaciones y arritmias (trastornos del ritmo cardíaco). Esto se logra calentando (radiofrecuencia) o congelando (crioablación) mediante catéteres delgados (tubos finos) que se avanzan a través de los vasos sanguíneos de la ingle o el cuello.
✓Ablación por Catéter
El tratamiento de ablación, también conocido como ablación por catéter, es un método de tratamiento que permite eliminar permanentemente los trastornos del ritmo cardíaco. Su principio fundamental se basa en la destrucción puntual de la región que interrumpe las señales eléctricas que van a los músculos cardíacos. Con la eliminación de la zona problemática que causa el ritmo irregular, el ritmo cardíaco también se normaliza.
✓¿Quién puede recibir el tratamiento de ablación?
La ablación es un método de tratamiento valioso especialmente para pacientes que no responden a la terapia farmacológica o que tienen problemas debido a los efectos secundarios de los medicamentos. Si el problema que causa el trastorno del ritmo cardíaco es de naturaleza que pueda ser eliminado con ablación, personas de cualquier grupo de edad pueden recibir el tratamiento de ablación y liberarse del problema de arritmia.
✓¿Cuáles son los tipos de ablación?
Ablación por catéter
La ablación por catéter es un procedimiento simple que se realiza sin requerir una cirugía grave, utilizando un enfoque similar al de la angiografía. En la ablación por catéter, el médico dirige un tubo delgado y flexible llamado catéter a través de los vasos sanguíneos del cuello o la pierna hacia su corazón. El catéter llega a la zona que causa la arritmia, destruye las células relevantes y, de esta manera, el latido cardíaco se normaliza nuevamente.
La ablación por catéter tiene dos tipos llamados ablación por radiofrecuencia y crioablación.
Ablación por radiofrecuencia: El médico aplica el tratamiento enviando energía de radiofrecuencia que crea marcas circulares alrededor de cada vaso o grupo de vasos utilizando un catéter.
Crioablación: En este tipo, los tejidos se congelan y se lesionan mediante un único catéter, y se trata la arritmia.
Cirugía cardíaca
La ablación quirúrgica se realiza mediante una cirugía que requiere la apertura del pecho del paciente. Tiene tres tipos principales:
Procedimiento de laberinto: Su médico utiliza este método cuando realiza una cirugía de corazón abierto por otra razón, como un injerto de derivación o cambio de válvula. En este método se realizan pequeños cortes en la parte superior del corazón.
Laberinto mini: Muchas personas con problemas de fibrilación auricular no requieren cirugía de corazón abierto. Para estas personas se utiliza el método de laberinto mini, que es menos invasivo. Durante la operación, el médico hace pequeños cortes entre las costillas del paciente y coloca una cámara de video o un pequeño robot en el pecho para realizar ablación por catéter y crear tejido cicatricial que puede ayudar a mantener el latido cardíaco en el ritmo correcto.
Procedimiento convergente: En este método, el médico utiliza ablación por radiofrecuencia en las venas pulmonares y el cirujano realiza una pequeña incisión bajo el esternón y utiliza energía de radiofrecuencia fuera del corazón.
PFA (Ablación por campo pulsado)
El método PFA (Ablación por campo pulsado) es diferente de los métodos de ablación clásicos que utilizan energía térmica o fría, y es efectivo al aplicar energía de alta frecuencia y corta duración y alta potencia al tejido que causa trastornos del ritmo en el corazón.
✓¿Cómo se realiza la ablación?
En la primera etapa del proceso de ablación, se administran medicamentos sedantes al paciente a través de un vaso sanguíneo. Si se va a realizar una intervención quirúrgica, el paciente se anestesia. Si no hay intervención quirúrgica, solo es suficiente administrar sedantes.
Si se va a realizar ablación por catéter, el médico accede a través de un vaso sanguíneo en la ingle, el cuello o el brazo y dirige el catéter al corazón. Durante el procedimiento, su médico puede usar electrodos o colorante para encontrar la causa de su arritmia y destruir el tejido anormal.
El proceso de ablación quirúrgica es un procedimiento más detallado. Después de anestesiar al paciente con anestesia general, el médico abre la caja torácica para el procedimiento de laberinto. Durante el procedimiento, el paciente se conecta a una máquina de derivación cardiopulmonar para mantener el flujo sanguíneo. En las ablaciones quirúrgicas que no requieren apertura de la caja torácica, se realizan pequeños cortes en uno o varios lugares del pecho para permitir el uso de instrumentos de ablación.
✓¿Es arriesgada la cirugía de ablación?
En el mundo de la medicina, cada intervención tiene ciertos riesgos, ya sean menores o mayores. Los riesgos de la ablación cardíaca varían según el tipo de ablación y el motivo por el que se realiza. Los posibles riesgos incluyen lo siguiente:
Entre los posibles riesgos de la cirugía de ablación se encuentran: hemorragia o infección en el lugar donde se coloca el catéter, daño en los vasos sanguíneos, daño en las válvulas cardíacas, diferentes tipos de ritmo cardíaco irregular, ritmo cardíaco lento que puede requerir el uso de un marcapasos, coágulos de sangre en las piernas o pulmones, accidente cerebrovascular o infarto de miocardio.
El médico realiza una evaluación específica de la condición del paciente, comparte los posibles riesgos con el paciente y se decide si se debe realizar el procedimiento.
✓¿Cómo se selecciona el tipo de ablación cardíaca adecuada para el paciente?
Para seleccionar el tipo de ablación cardíaca adecuada para el paciente, el médico evalúa la causa de la arritmia, si tiene síntomas y el riesgo de contraer una enfermedad cardíaca.
Diferentes tipos de ablación se dirigen a diferentes partes del corazón. El paciente es dado de alta el mismo día del procedimiento de ablación por catéter o dentro de algunos días. Si se realizó ablación quirúrgica, la recuperación del paciente toma 3 meses.
Para muchas personas con arritmia, las ablaciones no quirúrgicas generalmente dan resultados exitosos. Cuando el primer procedimiento no tiene éxito, el resultado deseado se logra a menudo en el segundo intento.
✓¿Qué enfermedades trata la ablación?
Fibrilación auricular (Afib)
La fibrilación auricular, conocida como Afib, se considera la razón más común para la ablación cardíaca. Gracias al tratamiento de ablación, reduce el riesgo de formación de coágulos de sangre causados por fibrilación auricular y el accidente cerebrovascular que puede resultar del viaje del coágulo al cerebro.
Aleteo auricular
El aleteo auricular significa que el corazón late a una velocidad más rápida de lo normal. Como Afib, conlleva riesgo de coágulos de sangre y accidente cerebrovascular. Se busca prevenir estos problemas recurriendo al tratamiento de ablación.
Taquicardia supraventricular
Los latidos cardíacos que alcanzan 300 por minuto se conocen como taquicardia supraventricular y hacen que el corazón late muy rápido. Esta condición puede causar daño cardíaco y algunos síntomas.
Taquicardia ventricular
La situación en la que el corazón late muy rápido, la sangre no se llena completamente en el cuerpo y no hay suficiente tiempo para que sea bombeada es la taquicardia ventricular. Este problema puede causar una caída peligrosa en la presión arterial.
Muchos pacientes reciben el alta el mismo día después de la ablación con catéter. Si se desea una noche de hospitalización, durante este período una enfermera monitoreará regularmente su frecuencia cardíaca y presión arterial. Debe permanecer acostado de forma inmóvil y plana para evitar sangrado en el lugar donde se cortó la piel.
Antes del alta, el médico generalmente prescribe medicamentos al paciente para prevenir coágulos de sangre y arritmias. Estos medicamentos se utilizan durante un período de 2 meses después de la operación con la frecuencia y dosis recomendadas por el médico. A menos que el médico indique lo contrario, puede ducharse en casa sin mojar las áreas de incisión. Después de la operación, no se recomienda nadar durante aproximadamente 5 días o hasta que las incisiones cicatricen.
El proceso posterior a la operación de ablación quirúrgica que requiere la apertura del pecho es similar al proceso después de la cirugía de bypass. El paciente se recupera dentro de tres meses. Los efectos de la operación pueden desaparecer completamente en 6 meses.
¿Qué significa Ablación?
La ablación es un procedimiento que trata la arritmia eliminando las vías eléctricas anormales en el corazón. Se utilizan ondas de radio o técnicas de congelación a través de un catéter.
¿Se duerme al paciente durante la ablación?
Si el paciente será sedado durante la ablación depende del método de ablación que se vaya a utilizar. En el tratamiento con catéter generalmente no es necesaria la sedación. En las ablaciones basadas en intervención quirúrgica, el paciente es sedado.
¿Cuál es el tiempo de recuperación después de la ablación?
El proceso de recuperación después de la ablación cardíaca generalmente dura algunas semanas. Los pacientes pueden experimentar fatiga a corto plazo, dolor leve y palpitaciones. No deben descuidarse el descanso, el uso de medicamentos y los chequeos médicos regulares. La recuperación completa puede tomar varios meses.
¿Se experimenta arritmia después de la ablación?
Después del tratamiento de ablación, algunos pacientes pueden continuar experimentando arritmia. Esta condición puede ser temporal o puede requerir tratamiento adicional u otra operación de ablación.
¿Qué precauciones debe tomar después del procedimiento de ablación cardíaca?
Después de la ablación cardíaca, el descanso y el uso regular de medicamentos son importantes. Además de esto, el paciente debe evitar actividades físicas pesadas y mantener una alimentación saludable. Si experimenta problemas como palpitaciones cardíacas repentinas o dolor, debe acudir al médico sin demora.