La ablación por catéter es un procedimiento en el que se destruyen de manera permanente pequeños focos de tejido que generan señales eléctricas anormales en el corazón, causando palpitaciones y arritmias (trastornos del ritmo cardíaco). Esto se logra calentando (radiofrecuencia) o congelando (crioablación) mediante catéteres delgados (tubos finos) que se avanzan a través de los vasos sanguíneos de la ingle o el cuello.
✓Ablación por Catéter
La ablación, también conocida como ablación por catéter, es un método de tratamiento que permite eliminar permanentemente los trastornos del ritmo cardíaco. Su principio fundamental se basa en la destrucción puntual de la región que altera las señales eléctricas que llegan a los músculos cardíacos. Con la eliminación de la zona problemática que causa el ritmo irregular, el ritmo cardíaco se regulariza.
✓¿Quién puede recibir tratamiento de ablación?
La ablación es un método de tratamiento valioso especialmente para los pacientes que no responden a la terapia farmacológica o que experimentan problemas debido a los efectos secundarios de los medicamentos. Si el problema que causa el trastorno del ritmo cardíaco puede ser tratado mediante ablación, personas de todos los grupos de edad pueden someterse a tratamiento de ablación y resolver su problema de arritmia.
✓¿Cuáles son los tipos de ablación?
Ablación por catéter
La ablación por catéter es un procedimiento simple que se realiza sin requerir una cirugía grave, mediante un enfoque similar a la angiografía. En la ablación por catéter, el médico dirige un tubo delgado y flexible llamado catéter a través de los vasos sanguíneos del cuello o la pierna hacia el corazón. El catéter llega a la zona que causa la arritmia y destruye las células relevantes, permitiendo que el latido cardíaco se regularice nuevamente.
La ablación por catéter tiene dos tipos: ablación por radiofrecuencia y crioablación.
Ablación por radiofrecuencia: El médico aplica el tratamiento usando un catéter para enviar energía de radiofrecuencia que crea rastros circulares alrededor de cada vaso o grupo de vasos.
Crioablación: En este tipo, los tejidos se congelan y se dañan mediante un único catéter, tratando la arritmia.
Cirugía cardíaca
La ablación quirúrgica se realiza con una operación que requiere abrir el pecho del paciente. Tiene tres tipos principales:
Procedimiento de laberinto: Su médico utiliza este método cuando realiza una cirugía de corazón abierto por otra razón, como derivación o cambio de válvula. En este método se realizan pequeñas incisiones en la parte superior del corazón.
Laberinto mini: Muchas personas con fibrilación auricular no necesitan cirugía de corazón abierto. Para estas personas se utiliza el método del laberinto mini, que es menos invasivo. Durante la operación, el médico hace varios cortes pequeños entre las costillas del paciente y coloca una cámara de video o un pequeño robot en el pecho para realizar ablación por catéter y crear tejido cicatricial que puede ayudar a mantener su latido cardíaco en el ritmo correcto.
Procedimiento de convergencia: En este método, el médico utiliza ablación por radiofrecuencia en la vena pulmonar y el cirujano hace una pequeña incisión debajo del esternón, aplicando energía de radiofrecuencia fuera del corazón.
PFA (Ablación por campo pulsado)
El método PFA (Ablación por campo pulsado) funciona de manera efectiva aplicando energía alta de corta duración y alta frecuencia al tejido que causa trastorno del ritmo en el corazón, a diferencia de los métodos de ablación clásicos que utilizan calor o energía fría.
✓¿Cómo se realiza la ablación?
En la primera fase del proceso de ablación, se administran medicamentos sedantes al paciente por vía vascular. Si se va a realizar una intervención quirúrgica, el paciente se anestesia. Si no hay intervención quirúrgica, solo es necesario administrar sedantes.
Si se va a realizar una ablación por catéter, el médico introduce el catéter en el corazón a través de un vaso sanguíneo en la ingle, cuello o brazo. Durante el procedimiento, su médico puede usar electrodos o tinte para encontrar la causa de su arritmia y destruir el tejido anormal.
El proceso de ablación quirúrgica es un procedimiento más detallado. Después de anestesiar al paciente con anestesia general, el médico abre la caja torácica para realizar el procedimiento de laberinto. Durante la operación, el paciente se conecta a una máquina de derivación cardiopulmonar para mantener el flujo sanguíneo. En las ablaciones quirúrgicas que no requieren abrir la caja torácica, se realizan pequeñas incisiones en uno o varios lugares del pecho para permitir el uso de los instrumentos de ablación.
✓¿Es riesgosa la cirugía de ablación?
En el mundo médico, cada intervención tiene ciertos riesgos, más o menos. Los riesgos de la ablación cardíaca varían según el tipo de ablación y la razón por la que se realiza. Los posibles riesgos incluyen:
✓Entre los posibles riesgos de la cirugía de ablación se encuentran: sangrado o infección en el lugar donde se coloca el catéter, daño en los vasos sanguíneos, daño en las válvulas cardíacas, diferentes tipos de ritmo cardíaco irregular, frecuencia cardíaca lenta que puede requerir el uso de un marcapasos, coágulos de sangre en las piernas o pulmones, accidente cerebrovascular o infarto.
✓El médico realiza una evaluación específica de la situación del paciente, comparte los posibles riesgos con el paciente y se decide la realización del procedimiento.
✓¿Cómo se selecciona el tipo de ablación cardíaca apropiado para el paciente?
Para seleccionar el tipo de ablación cardíaca apropiado para el paciente, el médico evalúa la causa de la arritmia, si tiene síntomas y la probabilidad de desarrollar enfermedad cardíaca.
✓Los diferentes tipos de ablación tienen como objetivo diferentes áreas del corazón. El paciente es dado de alta el mismo día del procedimiento de ablación por catéter o en pocos días. Si se realizó ablación quirúrgica, la recuperación del paciente toma 3 meses.
✓Para muchas personas con arritmia, las ablaciones no quirúrgicas generalmente dan resultados exitosos. Cuando el primer procedimiento no tiene éxito, frecuentemente se obtiene el resultado deseado en el segundo intento.
✓¿Qué enfermedades trata la ablación?
Fibrilación auricular (FA)
La fibrilación auricular, conocida como FA, se considera la razón más común para la ablación cardíaca. Gracias al tratamiento de ablación, reduce el riesgo de formación de coágulos de sangre que puede causar fibrilación auricular y el accidente cerebrovascular que puede resultar del viaje del coágulo al cerebro.
✓Aleteo auricular
El aleteo auricular significa alcanzar una frecuencia cardíaca más rápida de lo normal en la persona. Como la FA, conlleva riesgos de coágulos de sangre y accidente cerebrovascular. El objetivo es prevenir estos problemas mediante el tratamiento de ablación.
✓Taquicardia supraventricular
Los latidos cardíacos que alcanzan 300 por minuto se conocen como taquicardia supraventricular y hacen que el corazón late muy rápido. Esta condición puede causar daño cardíaco y ciertos síntomas.
✓Taquicardia ventricular
La condición en la que el corazón late muy rápido, la sangre se llena en el cuerpo y no se da tiempo suficiente para bombearla es la taquicardia ventricular. Este problema puede causar una caída peligrosa en la presión arterial.
Muchos pacientes reciben el alta el mismo día después de la ablación con catéter. Si se desea una noche de hospitalización, durante este período una enfermera monitoreará regularmente su frecuencia cardíaca y presión arterial. Debe permanecer acostado de forma inmóvil y plana para evitar sangrado en el lugar donde se cortó la piel.
Antes del alta, el médico generalmente prescribe medicamentos al paciente para prevenir coágulos de sangre y arritmias. Estos medicamentos se utilizan durante un período de 2 meses después de la operación con la frecuencia y dosis recomendadas por el médico. A menos que el médico indique lo contrario, puede ducharse en casa sin mojar las áreas de incisión. Después de la operación, no se recomienda nadar durante aproximadamente 5 días o hasta que las incisiones cicatricen.
El proceso posterior a la operación de ablación quirúrgica que requiere la apertura del pecho es similar al proceso después de la cirugía de bypass. El paciente se recupera dentro de tres meses. Los efectos de la operación pueden desaparecer completamente en 6 meses.
¿Qué significa Ablación?
La ablación es un procedimiento que trata la arritmia eliminando las vías eléctricas anormales en el corazón. Se utilizan ondas de radio o técnicas de congelación a través de un catéter.
¿Se duerme al paciente durante la ablación?
Si el paciente será sedado durante la ablación depende del método de ablación que se vaya a utilizar. En el tratamiento con catéter generalmente no es necesaria la sedación. En las ablaciones basadas en intervención quirúrgica, el paciente es sedado.
¿Cuál es el tiempo de recuperación después de la ablación?
El proceso de recuperación después de la ablación cardíaca generalmente dura algunas semanas. Los pacientes pueden experimentar fatiga a corto plazo, dolor leve y palpitaciones. No deben descuidarse el descanso, el uso de medicamentos y los chequeos médicos regulares. La recuperación completa puede tomar varios meses.
¿Se experimenta arritmia después de la ablación?
Después del tratamiento de ablación, algunos pacientes pueden continuar experimentando arritmia. Esta condición puede ser temporal o puede requerir tratamiento adicional u otra operación de ablación.
¿Qué precauciones debe tomar después del procedimiento de ablación cardíaca?
Después de la ablación cardíaca, el descanso y el uso regular de medicamentos son importantes. Además de esto, el paciente debe evitar actividades físicas pesadas y mantener una alimentación saludable. Si experimenta problemas como palpitaciones cardíacas repentinas o dolor, debe acudir al médico sin demora.