Kateterová ablace je postup, při kterém se malá ohniska tkáně v srdci, která generují abnormální elektrické signály a způsobují palpitace a poruchy rytmu (arytmie), permanentně zničí zahřátím (vysokofrekvenční energie) nebo zmrazením (kryoablace) pomocí tenkých trubic (katétrů) zavedených z cévních přístupů v tříslech nebo krku.
✓Kateterová ablace
Léčba ablací, také známá jako kateterová ablace, je léčebná metoda, která umožňuje trvalé odstranění poruch srdečního rytmu. Její základní princip spočívá na bodovém zničení oblasti, která narušuje elektrické signály vedoucí do srdečního svalu. Zničením problematické oblasti porušující rytmus se srdeční rytmus normalizuje.
✓Kdo může podstoupit léčbu ablací?
Ablace je zvlášť cenná léčebná metoda pro pacienty, u kterých léčba léky neúčinkuje nebo se potýkají s problémy v důsledku vedlejších účinků léků. Je-li problém způsobující poruchu srdečního rytmu typu vhodného k řešení ablací, mohou si léčbu ablací podstoupit osoby všech věkových skupin a zbavit se tak problémů s arytmií.
✓Jaké jsou typy ablace?
Kateterová ablace
Kateterová ablace je jednoduché vyšetření prováděné angiografickým přístupem bez nutnosti závažného chirurgického zákroku. Při kateterové ablaci lékař vede pomocí katétru – tenkého a flexibilního tubu – přes krevní cévy na krku nebo v nohách do vašeho srdce. Katétr dosáhne oblasti způsobující arytmii a zničí příslušné buňky, čímž se opět normalizuje srdeční rytmus.
Kateterová ablace má dva typy: radiofrekvenční ablaci a kryoablaci.
Radiofrekvenční ablace: Lékař používá katétr k aplikaci radiofrekvenční energie, která vytváří kruhové stopy kolem každé cévy nebo skupiny cév.
Kryoablace: V tomto typu jsou tkáně poškozeny zamrznutím pomocí jednoho katétru a arytmie je léčena.
Kardiální chirurgie
Chirurgická ablace se provádí operací vyžadující otevření hrudníku pacienta. Má tři hlavní typy:
Labyrinthový procedura: Váš lékař tuto metodu používá při operaci otevřeného srdce kvůli jinému problému, jako je bypass nebo výměna chlopně. V této metodě se dělají malé řezy v horní části srdce.
Mini labyrinth: Mnoho osob se srdeční fibrilací nevyžaduje operaci otevřeného srdce. Těmto osobám se používá méně invazivní metoda mini labyrintu. Během operace lékař udělá několik malých řezů mezi vašimi žebry, umístí do hrudníku videokameru nebo malého robota k provedení kateterové ablace a vytvoří jizvaní tkáň, která může pomoci udržovat správný rytmus vašeho srdce.
Konvergentní procedura: V této metodě lékař používá radiofrekvenční ablaci v plicním kmeňovém žilovém systému a chirurg udělá malý řez pod vaším hrudníkem, aby použil radiofrekvenční energii vně vašeho srdce.
PFA (Pulsed Field Ablation)
Metoda PFA (Pulsed Field Ablation) se liší od klasických metod ablace používajících teplo nebo chlad tím, že působí na srdeční tkáň způsobující poruchu rytmu aplikací vysokofrekvenční a krátkodobé vysokoenergetické impulsy.
Jak se provádí ablace? :: V první fázi procesu ablace je pacientovi podán prostřednictvím cévního přístupu sedativum. Je-li plánován chirurgický zákrok, je pacient uvedení do anestézie. Není-li plánován chirurgický zákrok, stačí jen podání sedativa.
Budeme-li provádět kateterovou ablaci, lékař zavede katétr do srdce přístupem cévou v třísle, krku nebo paži. Během procedury může váš lékař použít elektrody nebo barvivo k nalezení příčiny arytmie a zničení abnormální tkáně.
Chirurgická ablace je podstatně složitější procedura. Poté, co lékař pacienta uvedení do celkové anestézie, otevře hrudní koš pro labyrinthový procedura. Během procedury je pacient připojen na přístroj srdečně-plicního bypasu, aby byla zajištěna cirkulace krve. U chirurgických ablací, které nevyžadují otevření hrudního koše, se provádí jeden nebo více malých řezů na hrudníku, aby bylo možné používat ablační přístroje.
✓Je operace ablace riskantní?
V medicíně má každý zákrok určitá rizika. Rizika srdeční ablace se liší v závislosti na typu ablace a důvodu jejího provedení. Možná rizika zahrnují:
✓Možná rizika operace ablace zahrnují: krvácení nebo infekci v místě zavedení katétru, poškození krevní cévy, poškození srdeční chlopně, jiný typ nepravidelného srdečního rytmu, pomalý srdeční tep, který může vyžadovat srdeční kardiostimulátor, trombózu v nohách nebo plicích, mozek a srdeční infarkt.
✓Lékař provede speciální vyhodnocení na základě stavu pacienta, sdělí pacientovi možná rizika a rozhodne se o provedení procedury.
✓Jak se volí vhodný typ srdeční ablace pro pacienta?
Při výběru vhodného typu srdeční ablace pro pacienta lékař zhodnotí příčinu arytmie, přítomnost příznaků a pravděpodobnost postižení srdečním onemocněním.
✓Různé typy ablace cílí na různé oblasti srdce. Pacient je propuštěn ze zdravotnického zařízení v den kateterové ablace nebo během několika dní. Je-li provedena chirurgická ablace, trvá uzdravení pacienta 3 měsíce.
✓Pro mnoho osob s arytmií poskytují nechirurgické ablace obvykle úspěšné výsledky. Pokud první zákrok selže, je požadovaný výsledek často dosažen při druhém pokusu.
✓Která onemocnění ablace léčí?
Síňová fibrilace (Afib)
✓Síňová fibrilace, známá jako Afib, se považuje za nejčastější důvod srdeční ablace. Díky léčbě ablací se snižuje riziko trombózy, kterou může způsobit síňová fibrilace, a riziko mozkové příhody způsobené přenosem krevního sraženiny do mozku.
✓Síňové palpitace
✓Síňové palpitace znamenají dosažení srdečního tepu vyšší než je normální. Stejně jako Afib obsahují riziko trombózy a mozkové příhody. Cílem lékařské péče je zamezit těmto problémům.
✓Supraventrikulární tachykardie
✓Srdeční stahy dosahující 300 za minutu jsou známy jako supraventrikulární tachykardie a způsobují velmi rychlý srdeční tep. Tento stav může způsobit srdeční poškození a různé příznaky.
✓Komorová tachykardie
✓Stav, kdy srdce bije velmi rychle, krev se nedostatečně dostane do těla a není dostatek času na její pumpování, se nazývá komorová tachykardie. Tento problém může vést k nebezpečnému poklesu krevního tlaku.
Po katetrizační ablaci je mnoho pacientů propuštěno domů stejný den. Pokud je žádoucí přenocování, během tohoto období zdravotní sestra pravidelně monitoruje vaši srdeční frekvenci a krevní tlak. Abyste zabránili krvácení na místě, kde byla pokožka proříznutá, musíte ležet nehybně a rovně.
Před propuštěním lékař pacientovi obvykle předepíše léky na prevenci trombóz a arytmií. Tyto léky se užívají během období 2 měsíců po operaci v četnosti a dávkách doporučených lékařem. Pokud lékař neřekne opak, můžete si po návratu domů sprchovat bez omáčení řezné oblasti. Po operaci se přibližně 5 dní nebo dokud se místa řezu nehojí, nedoporučuje se plavání.
Proces po chirurgické ablaci vyžadující otevření hrudníku se podobá procesu po operaci bypassu. Pacient se zotaví do tří měsíců. Úplné vymizení účinků operace může trvat až 6 měsíců.
Co znamená ablace?
Ablace je procedura, která léčí arytmii ničením abnormálních elektrických cest v srdci. Používá se rádiové vlny nebo techniky zmrazování prostřednictvím katétru.
Je pacient během ablace v narkóze?
Zda bude pacient během ablace v narkóze, závisí na tom, která ablační metoda se bude používat. U katetrizační léčby obvykle není nutná narkóza. U chirurgické ablace je pacient v narkóze.
Jak dlouho trvá hojení po ablaci?
Proces hojení po srdeční ablaci trvá obvykle několik týdnů. Pacienti mohou zažívat krátkodobou únavu, mírnou bolest a palpitace. Odpočinek, užívání léků a pravidelné lékarské kontroly nesmí být zanedbávány. Úplné hojení může trvat několik měsíců.
Vyskytuje se arytmie stále po ablaci?
Po ablační léčbě mohou někteří pacienti stále zažívat arytmii. Tato situace může být dočasná nebo může vyžadovat dodatečnou léčbu nebo druhou ablační operaci.
Na co si dát pozor po srdeční ablaci?
Po srdeční ablaci je důležitý odpočinek a pravidelné užívání léků. Pacient by se měl vyhýbat těžké fyzické aktivitě a měl by se zdravě stravovat. Pokud pacient zažije problémy, jako jsou náhlé srdeční palpitace nebo bolest, měl by bez odkladu navštívit lékaře.