Katheterablatatie is een procedure waarbij kleine weefselgebieden in het hart die abnormale elektrische signalen produceren en hartkloppingen en ritmestoornissen (aritmieën) veroorzaken, permanent worden verwijderd door middel van dunne buisjes (katheters) die via bloedvaten in de lies of nek worden ingebracht. Deze worden verwarmd (radiofrequentie) of bevroren (cryoablatatie) om het weefsel permanent te vernietigen.
✓Katheter Ablatie
Ablatiebehandeling, ook bekend als katheterabatie, is een behandelingsmethode die zorgt voor permanente verwijdering van hartritmestoornissen. Het basisprincipe is gebaseerd op de puntgewijze vernietiging van het gebied dat de elektrische signalen naar het hartspierweefsel verstoort. Door het problematische gebied dat het ritme verstoort te verwijderen, wordt het hartritme weer normaal.
✓Wie kan ablatiebehandeling ondergaan?
Ablatie is vooral voor patiënten die niet reageren op medicijntherapie of die problemen hebben door bijwerkingen van medicijnen een waardevolle behandelingsmethode. Als het probleem dat hartritmestoornissen veroorzaakt met ablatie kan worden opgelost, kunnen personen van alle leeftijdsgroepen ablatiebehandeling ondergaan en van hartritmeproblemen worden bevrijd.
✓Wat zijn de soorten ablatie?
Katheter Ablatie
Katheterabatie is een eenvoudige ingreep die zonder ernstige chirurgie wordt uitgevoerd, op angiografie-achtige wijze. Bij katheterabatie leidt de arts een dunne, flexibele buis genaamd katheter via uw nek- of beenvaten naar uw hart. De katheter bereikt het gebied dat aritmie veroorzaakt en vernietigt de relevante cellen, waardoor de hartslag weer normaal wordt.
Katheterabatie heeft twee typen: radiofrequentieablatie en cryoablatie.
Radiofrequentieablatie: De arts voert de behandeling uit door radiofrequentie-energie te verzenden via een katheter, waarmee cirkelvormige sporen rond elk vat of elke vatengroep ontstaan.
Cryoablatie: In dit type wordt het weefsel via één katheter bevroren en beschadigd, waardoor de aritmie wordt behandeld.
Cardiale Chirurgie
Chirurgische ablatie wordt uitgevoerd met een operatie die de opening van uw borstkas vereist. Deze heeft drie hoofdtypen:
Labyrint-procedure: Uw arts gebruikt deze methode wanneer hij open hartchirurgie uitvoert vanwege een ander probleem, zoals bypass of klepvervanging. Bij deze methode worden kleine sneetjes gemaakt in het bovenste deel van het hart.
Mini-labyrinth: Veel mensen met atriale fibrillatie hebben geen open hartchirurgie nodig. Voor deze mensen wordt de minder invasieve mini-labyrintmethode gebruikt. Tijdens de operatie maakt de arts enkele kleine incisies tussen uw ribben en plaatst hij een videocamera of kleine robot in uw borstkas om katheterabatie uit te voeren, en creëert hij littekentweefsel dat kan helpen uw hartslag in het juiste ritme te houden.
Convergente procedure: Bij deze methode gebruikt de arts radiofrequentieablatie in de longvenen en maakt de chirurg een kleine incisie onder uw borstbeen om de radiofrequentie-energie buiten uw hart toe te passen.
PFA (Pulsed Field Ablation)
De PFA-methode (Pulsed Field Ablation) verschilt van klassieke ablatiemethoden die warmte of koude-energie gebruiken en werkt door korte, hoogfrequente, sterke energietoepassingen toe te passen op het weefsel dat hartritmestoornissen veroorzaakt.
Hoe wordt ablatie uitgevoerd? :: In het eerste stadium van het ablatieproces krijgt de patiënt een kalmerend medicijn via een bloedvat toegediend. Als een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, wordt de patiënt onder narcose gebracht. Als er geen chirurgische ingreep plaatsvindt, is alleen kalmeermiddel voldoende.
Als katheterabatie wordt uitgevoerd, bereikt de arts via een bloedvat in de lies, nek of arm de katheter tot het hart. Tijdens de ingreep kan uw arts elektroden of kleurstof gebruiken om de oorzaak van uw aritmie op te sporen en abnormaal weefsel te verwijderen.
Het chirurgische abliatieproces is een meer gedetailleerde ingreep. Nadat de arts de patiënt onder algemene anesthesie in slaap heeft gebracht, opent hij uw borstkas voor de labyrinthprocedure. Tijdens de ingreep wordt de patiënt aangesloten op een hart-longbypassapparaat om de bloeddoorstroming te handhaven. Bij chirurgische ablatieprocedures waarbij de borstkas niet hoeft te worden geopend, worden kleine incisies op één of meer plaatsen in de borst gemaakt om de ablatieapparatuur te gebruiken.
✓Is ablatieoperatie riskant?
In de medische wereld hebben alle ingrepen bepaalde risico's, meer of minder. De risico's van cardiale ablatie variëren afhankelijk van het ablatieType en waarom het wordt uitgevoerd. Mogelijke risico's zijn:
✓De mogelijke risico's van ablatieoperatie zijn: bloeding of infectie op de plaats waar de katheter is geplaatst, bloedvatletsels, hartklepletsel, ander type onregelmatig hartritme, traag hartritme dat de behoefte aan een pacemaker kan vereisen, bloedstolsels in de benen of longen, beroerte of hartaanval.
✓De arts voert een evaluatie uit die specifiek voor de toestand van de patiënt is, deelt de mogelijke risico's met de patiënt en beslist of de ingreep wordt uitgevoerd.
✓Hoe wordt het juiste cardiale ablatieType voor de patiënt gekozen?
Bij het selecteren van het juiste cardiale ablatieType voor de patiënt beoordeelt de arts de oorzaak van de aritmie, of u symptomen heeft en uw kans op hartziekte.
✓Verschillende ablatietypen zijn gericht op verschillende delen van het hart. De patiënt wordt op de dag van katheterabatie of binnen enkele dagen ontslagen. Als chirurgische ablatie is uitgevoerd, duurt het herstel van de patiënt ongeveer 3 maanden.
✓Voor veel mensen met aritmie geven niet-chirurgische ablaties meestal succesvolle resultaten. Wanneer de eerste ingreep niet succesvol is, wordt het gewenste resultaat vaak bereikt bij de tweede poging.
Na katheterablatie worden veel patiënten dezelfde dag ontslagen. Als een nachtverblijf gewenst is, zal een verpleegkundige gedurende deze periode uw hartslag en bloeddruk regelmatig controleren. U moet vlak en bewegingloos in bed liggen om bloedingen op de plaats waar uw huid is gesneden te voorkomen.
Voordat u wordt ontslagen, schrijft de arts de patiënt doorgaans medicijnen voor om bloedstolsels en hartritmestoornissen te voorkomen. Deze medicijnen worden gedurende een periode van 2 maanden na de operatie gebruikt met de frequentie en dosering die de arts aanbeveelt. Tenzij de arts anders zegt, kunt u thuis douchen zonder de snijwonden nat te maken. Na de operatie wordt zwemmen ongeveer 5 dagen lang of totdat de snijwonden zijn genezen, niet aanbevolen.
Het herstelproces na een chirurgische ablatieprocedure die opening van de borst vereist, vertoont overeenkomsten met het herstelproces na een bypassoperatie. De patiënt herstelt binnen drie maanden. Het kan 6 maanden duren voordat de effecten van de operatie volledig voorbij zijn.