Intervento Chirurgico di Ablazione con Catetere

L'ablazione, nota anche come ablazione con catetere, è un metodo di trattamento che consente di eliminare permanentemente i disturbi del ritmo cardiaco. Il suo principio fondamentale si basa sulla distruzione puntuale dell'area che disturba i segnali elettrici diretti ai muscoli cardiaci. Con l'eliminazione dell'area problematica che causa il disturbo del ritmo, anche il ritmo cardiaco torna alla normalità.

L'ablazione è un prezioso metodo di trattamento soprattutto per i pazienti che non rispondono alla terapia farmacologica o che hanno problemi a causa degli effetti collaterali dei farmaci. Se il problema che causa il disturbo del ritmo cardiaco può essere eliminato con l'ablazione, persone di qualsiasi età possono sottoporsi al trattamento di ablazione e risolvere il problema di aritmia.

Ablazione con catetere
L'ablazione con catetere è una procedura semplice eseguita con un approccio angiografico senza richiedere un intervento chirurgico grave. Nell'ablazione con catetere, il medico inserisce un tubetto sottile e flessibile chiamato catetere attraverso i vasi del collo o della gamba fino al cuore. Il catetere raggiunge l'area che causa l'aritmia e distrugge le cellule interessate, permettendo così al battito cardiaco di tornare alla normalità.
L'ablazione con catetere ha due tipi: ablazione a radiofrequenza e crioablazione.

Ablazione a radiofrequenza: Il medico applica il trattamento inviando energia a radiofrequenza attraverso il catetere per creare tracce circolari attorno a ciascun vaso o gruppo di vasi.
Crioablazione: In questo tipo, i tessuti vengono congelati e danneggiati tramite un singolo catetere e l'aritmia viene trattata.

Chirurgia cardiaca
L'ablazione chirurgica è un intervento che richiede l'apertura del petto del paziente. Ha tre tipi principali:
Procedura del labirinto: Il medico utilizza questo metodo quando esegue un intervento chirurgico a cuore aperto per un altro problema come un bypass o una sostituzione valvolare. In questo metodo vengono praticate piccole incisioni nella parte superiore del cuore.
Labirinto mini: Molte persone con problemi di fibrillazione atriale non hanno bisogno di un intervento chirurgico a cuore aperto. A queste persone viene utilizzato il metodo del minilabirinto, che è meno invasivo. Durante l'operazione, il medico fa piccole incisioni tra le costole del paziente e colloca una videocamera o un piccolo robot nel petto per eseguire l'ablazione con catetere, creando tessuto cicatriziale che può aiutare a mantenere il battito cardiaco al ritmo corretto.
Procedura convergente: In questo metodo, il medico utilizza l'ablazione a radiofrequenza sulla vena polmonare e il chirurgo pratica una piccola incisione sotto lo sterno per applicare l'energia a radiofrequenza al di fuori del cuore.

PFA (Ablazione con campo pulsato)
Il metodo PFA (Pulsed Field Ablation) funziona in modo efficace applicando energia ad alta frequenza e breve durata ai tessuti che causano disturbi del ritmo cardiaco, diversamente dai metodi di ablazione classici che utilizzano calore o freddo.

Nella prima fase del processo di ablazione, al paziente viene somministrato un farmaco sedativo per via vascolare. Se verrà eseguito un intervento chirurgico, il paziente viene addormentato con l'anestesia. Se non verrà eseguito un intervento chirurgico, è sufficiente somministrare solo un sedativo.

Se verrà eseguita l'ablazione con catetere, il medico inserisce il catetere nel cuore attraverso un vaso dell'inguine, del collo o del braccio. Durante la procedura, il medico può utilizzare elettrodi o colorante per identificare la causa dell'aritmia e distruggere il tessuto anomalo.

Il processo di ablazione chirurgica è una procedura più dettagliata. Dopo aver addormentato il paziente con anestesia generale, il medico apre la gabbia toracica per la procedura del labirinto. Durante la procedura, il paziente è collegato a una macchina cuore-polmone per mantenere la circolazione sanguigna. Negli interventi di ablazione chirurgica che non richiedono l'apertura della gabbia toracica, vengono praticate piccole incisioni in uno o più punti del petto per consentire l'utilizzo degli strumenti di ablazione.

Nel campo medico, ogni procedura presenta determinati rischi, più o meno significativi. I rischi dell'ablazione cardiaca variano a seconda del tipo di ablazione e della ragione per cui viene eseguita. I possibili rischi includono:

Per scegliere il tipo di ablazione cardiaca appropriato per il paziente, il medico valuta la causa dell'aritmia, se si hanno sintomi e la probabilità di sviluppare una malattia cardiaca.

Fibrillazione atriale (AFib)
La fibrillazione atriale, nota come AFib, è considerata la ragione più comune per l'ablazione cardiaca. Grazie al trattamento di ablazione, si riduce il rischio di formazione di coaguli di sangue che la fibrillazione atriale può causare e l'ictus che potrebbe risultare dalla migrazione del coagulo al cervello.

Palpitazioni atriali
Le palpitazioni atriali significano che il battito cardiaco raggiunge una frequenza più veloce del normale. Come la AFib, comporta il rischio di coaguli di sangue e ictus. Lo scopo del ricorso al trattamento di ablazione è prevenire questi problemi.

Tachicardia sopraventricolare
I battiti cardiaci che raggiungono 300 al minuto sono noti come tachicardia sopraventricolare e causano il battito molto veloce del cuore. Questa condizione può causare danni cardiaci e vari sintomi.

Tachicardia ventricolare
La condizione in cui il cuore batte molto velocemente, il sangue non riempie il corpo e non ha tempo sufficiente per essere pompato è la tachicardia ventricolare. Questo problema può portare a una pericolosa diminuzione della pressione sanguigna.