L'ablazione con catetere è una procedura in cui piccoli foci di tessuto nel cuore che generano segnali elettrici anomali causando palpitazioni e disturbi del ritmo (aritmie) vengono distrutti permanentemente mediante riscaldamento (radiofrequenza) o congelamento (crioablazione) attraverso sottili tubi (cateteri) avanzati dai vasi dell'inguine o del collo.
✓Ablazione con Catetere
L'ablazione, nota anche come ablazione con catetere, è un metodo di trattamento che consente di eliminare permanentemente i disturbi del ritmo cardiaco. Il suo principio fondamentale si basa sulla distruzione puntiforme dell'area che interrompe i segnali elettrici diretti al muscolo cardiaco. Con l'eliminazione dell'area problematica che causa il disturbo del ritmo, anche il ritmo cardiaco torna alla normalità.
✓Chi può sottoporsi al trattamento di ablazione?
L'ablazione è un metodo di trattamento prezioso specialmente per i pazienti che non rispondono alla terapia farmacologica o che hanno problemi a causa degli effetti collaterali dei farmaci. Se il problema che causa il disturbo del ritmo cardiaco può essere eliminato con l'ablazione, persone di qualsiasi fascia d'età possono sottoporsi al trattamento di ablazione e liberarsi dal problema di aritmia.
✓Quali sono i tipi di ablazione?
Ablazione con catetere
L'ablazione con catetere è una procedura semplice eseguita con un approccio simile all'angiografia senza richiedere un intervento chirurgico grave. Nell'ablazione con catetere, il medico dirige un tubo sottile e flessibile chiamato catetere attraverso i vasi sanguigni del collo o delle gambe verso il cuore. Il catetere raggiunge l'area che causa l'aritmia e distrugge le cellule interessate, ripristinando così il battito cardiaco regolare.
L'ablazione con catetere ha due tipi: l'ablazione a radiofrequenza e la crioablazione.
Ablazione a radiofrequenza: Il medico applica il trattamento inviando energia a radiofrequenza che crea tracce circolari intorno a ciascun vaso o gruppo di vasi usando un catetere.
Crioablazione: In questo tipo, i tessuti vengono congelati e danneggiati tramite un singolo catetere per trattare l'aritmia.
Chirurgia cardiaca
L'ablazione chirurgica viene invece eseguita con un intervento che richiede l'apertura del petto del paziente. Ha tre tipi principali:
Procedura del labirinto: Il medico utilizza questo metodo quando esegue un intervento a cuore aperto per un altro problema come bypass o cambio valvola. In questo metodo vengono praticate piccole incisioni sulla parte superiore del cuore.
Labirinto mini: Molte persone con problemi di fibrillazione atriale non hanno bisogno di un intervento a cuore aperto. A questi pazienti viene applicato il metodo del labirinto mini, un tipo meno invasivo. Durante l'operazione, il medico pratica alcuni piccoli tagli tra le costole del paziente e, per eseguire l'ablazione con catetere, posiziona una telecamera video o un piccolo robot sul petto e crea un tessuto cicatriziale che può aiutare a mantenere il battito cardiaco in un ritmo regolare.
Procedura convergente: In questo metodo, il medico utilizza l'ablazione a radiofrequenza sulla vena polmonare e il chirurgo pratica una piccola incisione sotto lo sterno per utilizzare l'energia a radiofrequenza al di fuori del cuore.
PFA (Ablazione con campo pulsato)
Il metodo PFA (Pulsed Field Ablation) è diverso dai metodi di ablazione classici che utilizzano calore o energia fredda e risulta efficace applicando energia elevata ad alta frequenza e breve durata al tessuto che causa il disturbo del ritmo nel cuore.
✓Come viene eseguita l'ablazione?
Nel primo stadio del processo di ablazione, al paziente viene somministrato un farmaco sedativo per via endovenosa. Se verrà eseguito un intervento chirurgico, il paziente viene sedato con anestesia. Se non ci sarà un intervento chirurgico, è sufficiente solo il sedativo.
Se deve essere eseguita un'ablazione con catetere, il medico introduce il catetere nel cuore attraverso un vaso sanguigno nell'inguine, nel collo o nel braccio. Durante la procedura, il medico può utilizzare elettrodi o coloranti per trovare la causa dell'aritmia ed eliminare il tessuto anomalo.
Il processo di ablazione chirurgica è una procedura più dettagliata. Dopo aver sedato il paziente con anestesia generale, il medico apre la gabbia toracica per la procedura del labirinto. Durante la procedura, il paziente viene collegato a una macchina cuore-polmone per mantenere la circolazione sanguigna. Nelle ablazioni chirurgiche che non richiedono l'apertura della gabbia toracica, vengono praticate piccole incisioni in uno o più punti del petto per consentire l'utilizzo degli strumenti di ablazione.
✓L'intervento di ablazione è rischioso?
Nel mondo medico, ogni procedura ha rischi più o meno specifici. I rischi dell'ablazione cardiaca variano a seconda del tipo di ablazione e del motivo per cui viene eseguita. I possibili rischi includono:
✓Tra i possibili rischi dell'intervento di ablazione vi sono: emorragia o infezione nel sito di inserimento del catetere, danno ai vasi sanguigni, danno alle valvole cardiache, diverso tipo di ritmo cardiaco irregolare, frequenza cardiaca lenta che potrebbe richiedere l'uso di un pacemaker, coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni, ictus o infarto.
✓Il medico effettua una valutazione specifica della situazione del paziente, condivide i possibili rischi con il paziente e si decide di procedere con l'intervento.
✓Come viene scelta la giusta ablazione cardiaca per il paziente?
Per scegliere il tipo di ablazione cardiaca appropriato per il paziente, il medico valuta la causa dell'aritmia, se ci sono sintomi e il rischio di sviluppare una malattia cardiaca.
Differenti tipi di ablazione mirano a diverse aree del cuore. Il paziente viene dimesso il giorno stesso della procedura di ablazione con catetere o entro pochi giorni. Se è stata eseguita un'ablazione chirurgica, il recupero del paziente impiega 3 mesi.
Per molte persone con aritmia, le ablazioni non chirurgiche di solito danno risultati di successo. Quando il primo intervento non ha successo, spesso si ottiene il risultato desiderato al secondo tentativo.
✓Quali malattie tratta l'ablazione?
Fibrillazione atriale (Afib)
La fibrillazione atriale, nota come Afib, è considerata la ragione più comune per l'ablazione cardiaca. Grazie al trattamento di ablazione, il rischio di ictus derivante dalla formazione di coaguli di sangue causati dalla fibrillazione atriale e dal passaggio del coagulo al cervello viene ridotto.
Palpitazioni atriali
Le palpitazioni atriali significano una frequenza cardiaca superiore a quella normale. Come Afib, comporta il rischio di coaguli di sangue e ictus. L'obiettivo è ricorrere al trattamento di ablazione per prevenire questi problemi.
Tachicardia sopraventricolare
I battiti cardiaci che raggiungono 300 al minuto sono noti come tachicardia sopraventricolare e causano un battito cardiaco molto veloce. Questa condizione può causare danni al cuore e alcuni sintomi.
Tachicardia ventricolare
La situazione in cui il cuore batte molto velocemente, non consente al sangue di riempirsi completamente nel corpo e di avere tempo sufficiente per essere pompato è la tachicardia ventricolare. Questo problema può portare a una pericolosa caduta della pressione sanguigna.
Molti pazienti vengono dimessi lo stesso giorno dopo l'ablazione con catetere. Se si desidera un pernottamento, durante questo periodo un infermiere monitora regolarmente la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. È necessario rimanere sdraiati in posizione dritta e immobile per evitare emorragie nel punto in cui la pelle è stata incisa.
Prima della dimissione, il medico solitamente prescrive al paziente farmaci per prevenire i coaguli di sangue e le aritmie. Questi farmaci vengono assunti alla frequenza e al dosaggio consigliato dal medico durante un periodo di 2 mesi dopo l'intervento. A meno che il medico non dica il contrario, è possibile fare la doccia a casa senza bagnare le aree di incisione. Dopo l'intervento, il nuoto non è consigliato per circa 5 giorni o fino a quando le ferite non si sono completamente cicatrizzate.
Il processo che si verifica dopo l'intervento chirurgico di ablazione che richiede l'apertura del torace è simile al processo dopo l'intervento di bypass. Il paziente si recupera entro tre mesi. Gli effetti dell'intervento possono completamente scomparire fino a 6 mesi.
Che cos'è l'ablazione?
L'ablazione è una procedura che tratta l'aritmia distruggendo i percorsi elettrici anormali nel cuore. Utilizza onde radio o tecniche di congelamento attraverso un catetere.
Il paziente viene sedato durante l'ablazione?
Se il paziente viene sedato durante l'ablazione dipende dal metodo di ablazione che verrà utilizzato. Nel trattamento con catetere di solito non è necessaria la sedazione. Negli interventi di ablazione basati su procedure chirurgiche, il paziente viene sedato.
Qual è il tempo di recupero dopo l'ablazione?
Il processo di recupero dopo l'ablazione cardiaca dura generalmente alcune settimane. I pazienti possono avvertire stanchezza a breve termine, leggero dolore e palpitazioni. Non bisogna trascurare il riposo, l'assunzione di farmaci e i controlli medici regolari. Il recupero completo può richiedere alcuni mesi.
Si sperimenta ancora aritmia dopo l'ablazione?
Dopo il trattamento di ablazione, alcuni pazienti possono continuare a sperimentare aritmia. Questa condizione può essere temporanea o richiedere ulteriori trattamenti o un secondo intervento di ablazione.
A cosa prestare attenzione dopo la procedura di ablazione cardiaca?
Dopo l'ablazione cardiaca, il riposo e l'assunzione regolare di farmaci sono importanti. Oltre a ciò, il paziente deve evitare attività fisiche pesanti e mantenere un'alimentazione sana. Se si verificano problemi come palpitazioni cardiache improvvise o dolore, è necessario consultare un medico senza perdere tempo.