Die Reparatur der Herzklappen ist ein Verfahren, bei dem das beschädigte oder nicht vollständig schließende Herzklappgewebe unter Erhaltung des eigenen Gewebes repariert wird. Es wird der Klappenersatz vorgezogen. Die Herzfunktionen bleiben erhalten und die Notwendigkeit, lebenslang blutgerinnungshemmende Medikamente einzunehmen, entfällt in der Regel.
✓Was ist die Mitralklappe?
Die Mitralklappe ist eine Struktur zwischen zwei Bereichen des Herzens, die als linker Vorhof und linke Kammer bezeichnet werden. Die Mitralklappe, die diese beiden Herzhöhlen voneinander trennt, reguliert den Blutfluss zwischen diesen Hohlräumen. Sie funktioniert wie ein Ventil, das sich bei Bedarf schließt und bei Bedarf öffnet.
✓Was ist eine Mitralklappureparatur?
Es ist ein Verfahren zur Beseitigung von Problemen wie Insuffizienz und Stenose der Mitralklappe, ohne die Klappe auszutauschen und die Klappenstruktur zu schützen. Bei dieser Behandlung bleibt die eigene Mitralklappe des Patienten an Ort und Stelle, und es findet kein Ersatz durch künstliche Klappen statt. Bei der Reparatur werden die beschädigten Teile der Klappe korrigiert. Es gibt verschiedene Methoden zur Reparatur der Mitralklappe.
✓Wozu dient die Mitralklappureparatur?
Der Defekt der Mitralklappe wird korrigiert, indem die Klappe selbst geschützt wird, und der Patient lebt mit seiner eigenen Mitralklappe. Da künstliche Klappen (mechanische oder Bioprothesen) nicht verwendet werden, wird die Fortsetzung der normalen Klappenfunktion gewährleistet. Auf diese Weise wird der Patient vor einigen Nachteilen geschützt, die künstliche Klappen mit sich bringen. Die Reparatur der Mitralklappe, die eine komplexe Struktur hat, ermöglicht auf lange Sicht, dass die Mitralklappe und die Herzfunktionen wie normal weiterfunktionieren.
✓Bei welchen Krankheiten wird die Mitralklappureparatur durchgeführt?
Das Mitralklappureparaturverfahren wird am häufigsten bei Mitralklappeninsuffizienz durchgeführt. Wenn nach Störungen in den Strukturen, die die Mitralklappe bilden, eine Insuffizienz entstanden ist, wird versucht, die Insuffizienz durch Reparatur des beschädigten Gewebes zu korrigieren. Diese Behandlungsmethode kann auch bei einigen Patienten mit Mitralstenose angewendet werden.
✓Wie wird die Mitralklappureparaturoperation durchgeführt?
Grundsätzlich handelt es sich um Operationen, bei denen Strukturen korrigiert werden, die zu einem Funktionsverlust der Mitralklappe führen. Bei diesen Operationen werden eine Herz-Lungen-Maschine verwendet und das Herz wird stillgelegt. Durch Erreichen der Mitralklappe werden die beschädigten Teile entfernt und die verbleibenden Gewebe werden genäht. Darüber hinaus werden notwendige Eingriffe durch Herstellung neuer Chordae oder Reparatur der Segel mit Patches durchgeführt. Ein Ring wird häufig um die Klappe herum platziert, um die Operation abzuschließen. Während der Operation wird überprüft, ob die durchgeführte Reparatur erfolgreich ist. Sollte die Reparatur nicht ausreichend sein, können zusätzliche Eingriffe durchgeführt oder ein Klappe austausch erforderlich werden. Diese Operationen können über normale Schnitte von vorne oder kleine Schnitte von der Seite durchgeführt werden.
✓Was sind die Vorteile der Mitralklappureparatur?
-Der wichtigste Vorteil der Mitralklappureparatur ist der Erhalt des eigenen Klappengewebes des Patienten. Dadurch werden die der Norm am nächsten kommenden Klappenfunktionen erhalten.
✓-Außer in den ersten 3-6 Monaten nach der Operation ist keine Verwendung von Blutverdünnern erforderlich.
✓-Patienten werden vor Problemen geschützt, die mit künstlichen Klappen auftreten können (Verschlechterung der künstlichen Klappenfunktion durch Gewebewuchs um die Klappe, Deformationsrisiko bei Bioprothesen usw.) oder von Problemen, die durch Blutverdünner verursacht werden (Thrombenbildung auf der Klappe aufgrund unzureichender Medikamentendosis oder schwere Blutungen durch Überdosierung).
✓-Da das eigene Klappengewebe des Patienten geschützt wird, ist der Patient aufgrund von Infektionen widerstandsfähiger gegen künstliche Klappen.
✓-Wie in durchgeführten Studien gezeigt wurde, erhalten Patienten mit Klappenreparatur langfristig mehr Nutzen.
✓Für wen ist das Mitralklappureparaturverfahren geeignet?
Nicht jeder Patient ist für eine Mitralklappureparatur geeignet. Einige Mitralklappen können so verformt sein, dass sie nicht repariert werden können. Besonders bei Patienten mit rheumatischer Klappenerkrankung sind die Reparaturergebnisse schlechter, daher ist die Reparaturchance bei solchen Patienten geringer. Häufig können Fälle, bei denen die Mitralklappe in fortgeschrittenem Alter degeneriert ist, für eine Reparatur besser geeignet sein. Jeder Patient muss sorgfältig bewertet werden.
✓Chirurgische Methoden zur Herzklappureparatur
Die Klappenreparatur ist normalerweise die bevorzugte Option anstelle des Klappe austausches bei Patienten mit Herzklappenkrankheit. Hier sind die häufigsten Reparaturmethoden:
✓Valvotomie: Dies ist ein Verfahren, das durchgeführt wird, um verengerte Klappen zu erweitern. Dies geschieht durch Durchtrennung der Verwachsungen in der Klappe, die die Verengung verursachen. Dies wird besonders häufig bei Fällen von Mitralstenose (Mitralklappenstenose) bevorzugt.
✓Annuloplastik: Wenn eine Insuffizienz aufgrund einer Erweiterung des Klappenrings entstanden ist, hilft die Straffung des Rings der Klappe, ihre Funktion wiederzuerlangen. Ein ringartiger Implantat wird platziert und die Klappe wird so umgeformt, dass sie ordnungsgemäß schließt.
✓Chorda-Reparatur: In der Mitralklappe können die Chorda-Strukturen, die die Segel mit den Papillarmuskeln verbinden, mit der Zeit schwächer werden, sich dehnen oder reißen. In diesem Fall werden die Chordae repariert oder neu positioniert.
✓Valvuloplastik: Dies ist eine Reparaturmethode, die bei Erweiterung, Rissen oder Verengung in der Segelstruktur der Klappe durchgeführt werden kann und auch das eigene Perikard des Patienten verwendet.
✓Vorteile der Herzklappureparatur
Die Herzklappureparatur hat viele Vorteile. Dazu gehören der Erhalt der natürlichen Klappe, ein geringeres Infektionsrisiko und in der Regel eine schnellere Genesungszeit. Darüber hinaus ist der Langzeiterfolg reparierter Klappen normalerweise besser als der ausgetauschter Klappen. Besonders für junge und aktive Patienten kann das Reparaturverfahren eine bessere Option sein.
✓Langzeitergebnisse der Herzklappureparatur
Nach einer Herzklappureparatur haben Patienten normalerweise eine bessere Lebensqualität. Eine erfolgreiche Reparatur der Klappe stellt die Herzfunktionen wieder her und trägt dazu bei, schwerwiegende Komplikationen wie Herzinsuffizienz zu verhindern.
✓Untersuchungen zeigen, dass 85% der Patienten nach einer Klappenreparatur 10 Jahre lang ohne Komplikationen leben. Dieser Anteil steht jedoch in direktem Zusammenhang mit dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und seiner Einhaltung von Änderungen des Lebensstils nach der Operation.
Der Genesungsprozess nach einer Herzklappprothese variiert je nach allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten, Alter und Art des durchgeführten Verfahrens. Nach offener Herzchirurgie ist in der Regel eine Genesungsdauer von 4–6 Wochen erforderlich. Nach minimalinvasiven Verfahren kann dieser Zeitraum 2–4 Wochen betragen.
Wichtige Punkte bei der postoperativen Patientenbetreuung sind:
Medikamente: Es ist wichtig, die vom Arzt empfohlenen Medikamente regelmäßig einzunehmen. Bei einigen Patienten können für eine kurze Zeit Blutverdünner eingesetzt werden.
Bewegung und körperliche Aktivität: Nach der Operation kann mit leichten Übungen begonnen werden. Regelmäßige Spaziergänge werden empfohlen, um das Herz zu stärken.
Ernährung: Es sollte eine herzgesunde Ernährung mit niedrigem Fett- und Salzgehalt eingehalten werden.
Regelmäßige Kontrollen: Regelmäßige Arztbesuche sind von kritischer Bedeutung, um den Zustand der Klappe und die Herzleistung zu überwachen.
Welche Methoden gibt es zur Mitralklappendachung?
Es gibt verschiedene Methoden zur Mitralklappendachung. Bei allen Methoden wird versucht, die Struktur zu reparieren, die zum Defekt der Mitralklappe führt. Die Mitralklappe besteht aus verschiedenen Elementen. Es gibt zwei kleine Klappensegel in der Mitralklappe. Bei den durchgeführten Verfahren werden meist diese Segel behandelt. Vergrößerte Teile werden durch Schneiden repariert, oder wenn sie verkleinert sind, werden die Segel mit Flicken vergrößert. Wenn an den Fadenfasern unter den Segeln Risse oder Verlängerungen aufgetreten sind, werden neue Fadenfasern hergestellt oder diese werden repariert. Bei einigen Patienten werden alle diese Eingriffe durchgeführt, während bei anderen Patienten nur ein Eingriff ausreichend sein kann. Nach jeder Reparatur wird im Allgemeinen ein Ring um die Mitralklappe herum platziert, um die Reparatur abzuschließen.
Wie lange dauert der Mitralklappendachungseingriff?
Die Dauer des durchzuführenden Verfahrens variiert je nach den durchzuführenden Eingriffen und dem Zustand des Patienten. Normalerweise dauern diese Operationen durchschnittlich etwa 3 Stunden.
Wie häufig treten Mitralklappenerkrankungen auf?
Bei etwa 10 Prozent der Patientengruppe über 5 Jahren tritt eine Mitralklappenerkrankung auf.
Wie lange bleibt der Patient nach einer Mitralklappendachungsoperation im Krankenhaus?
Nach einer Mitralklappendachungsoperation ist ein durchschnittlicher Krankenhausaufenthalt von etwa 5 bis 7 Tagen erforderlich. Es kann kürzer sein, oder falls Probleme auftreten, kann auch ein viel längerer Aufenthalt erforderlich sein.
Wann kann der Patient nach einer Mitralklappendachungsoperation zu seinem täglichen Leben zurückkehren?
Dieser Zeitraum ist von Patient zu Patient unterschiedlich, aber häufig können Patienten innerhalb eines Monats zu ihrem täglichen Leben zurückkehren. Dieser Zeitraum ist sehr variabel.
Ist die Mitralklappendachungsoperation ein sicheres Verfahren?
Ja, die Mitralklappendachungsoperation ist ein sicheres Verfahren. Jede Operation hat ein bestimmtes Risiko, und bei keiner Operation kann von einem Nullrisiko gesprochen werden. Es ist falsch zu sagen, dass die Mitralklappendachung kein Risiko hat, aber diese Operationen können mit sehr niedrigen Risiken durchgeführt werden. Im Gegenteil, wenn Patienten, die eine Mitralklappendachung benötigen, nicht operiert werden oder die Operation verzögern, ist das Risiko, das sie tragen, deutlich höher.
Was sind die Unterschiede zwischen Mitralklappendachung und Mitralklappenersatz?
Der grundlegendste Unterschied besteht darin, dass bei reparierten Patienten das eigene Klappengewebe des Patienten erhalten bleibt. Wenn die Mitralklappe ersetzt wird, werden künstliche Klappen an ihrer Stelle implantiert. Diese künstlichen Klappen haben eine andere Struktur als normales Klappengewebe, und es wird eine abnormale Struktur implantiert. Bei reparierten Patienten wird versucht, die der Normalität am nächsten kommende Struktur zu erhalten.
