Reparation av hjärtventil är en procedur där en skadad eller felslutande hjärtventil repareras medan patientens eget vävnad bevaras. Det föredras framför ventilutbyte. Hjärtfunktionerna bevaras och behovet av att ta blodförtunnande läkemedel livet ut elimineras vanligtvis.
✓Vad är mitralklaffen?
Mitralklaffen är strukturen mellan två delar i hjärtat som kallas vänster förmak och vänster kammare. Mitralklaffen som separerar dessa två hjärtrum från varandra reglerar blodflödet mellan dessa rum. Den fungerar som en ventil genom att stängas när det behövs och öppnas när det behövs.
✓Vad är mitralklappreparation?
Det är en process där problem som uppstår i mitralklaffen, såsom otillräcklighet och snävning, åtgärdas utan att ersätta klaffen och samtidigt bevarar klaffstrukturen. I denna behandling förblir patientens egen mitralklaff på plats och ersätts inte med artificiella klaffar. För reparation korrigeras de skadade delarna av klaffen. Det finns olika metoder för mitralklappreparation.
✓Vad är syftet med mitralklappreparation?
Defekten i mitralklaffen korrigeras genom att bevara själva klaffen, och patienten lever med sin egen mitralklaff. Eftersom artificiella klaffar (mekaniska eller vävnadsklaffar) inte används, bibehålls den naturliga klaffens funktioner. Dessutom skyddas patienten från vissa nackdelar som artificiella klaffar har. Reparation av mitralklaffen, som har en komplex struktur, gör det möjligt för mitralklaffen och hjärtets funktioner att fortsätta normalt på lång sikt.
✓Vid vilka sjukdomar tillämpas mitralklappreparation?
Mitralklappreparation tillämpas oftast vid mitralklaffotillräcklighet. Om otillräcklighet utvecklas till följd av defekter i de strukturer som bildar mitralklaffen, försöks den skadade vävnaden repareras för att åtgärda otillräckligheten. Denna behandlingsmetod kan också tillämpas på vissa patienter med mitralklappstenös.
✓Hur utförs mitralklappreparationsoperationen?
Det är grundläggande operationer där strukturer som orsakar funktionsförlust i mitralklaffen korrigeras. I dessa operationer används hjärt- och lungmaskin och hjärtat stoppas. Mitralklaffen nås och de skadade delarna avlägsnas och den återstående vävnaden sys. Genom att skapa nya kordor eller reparera broschen med lappar utförs de nödvändiga åtgärderna. En ring placeras ofta omkring klaffen för att slutföra operationen. Lyckandet av reparationen som utfördes under operationen måste kontrolleras. Om reparationen är otillräcklig kan ytterligare åtgärder vidtas eller klaffbyte kan vara nödvändigt. Dessa operationer kan utföras med normala framsnitt eller små sidosnitt.
✓Vilka är fördelarna med mitralklappreparation?
-Den viktigaste fördelen med mitralklappreparation är att patientens egen klaffvävnad bevaras. Därmed bevaras klaffens funktioner så nära det naturliga som möjligt.
✓-Efter operationen behövs ingen blodförtunnande medicin utanför de första 3-6 månaderna.
✓-Patienter undviker problem som kan uppstå med artificiella klaffar (försämring av artificiell klafffunction efter vävnadsbildning omkring klaffen, risk för deformation i vävnadsklaffar) eller problem orsakade av blodförtunnande mediciner (bildning av blodproppar på klaffen på grund av otillräcklig medicindos eller allvarlig blödning på grund av överflödig dos).
✓-Eftersom patientens egen klaffvävnad bevaras är patienten mer motståndskraftig mot infektioner jämfört med artificiella klaffar.
✓-Som framgår av genomförda studier får patienterna långsiktigt större fördelar med klaffreparation.
✓Vilka får mitralklappreparation?
Inte alla patienter är lämpliga för mitralklappreparation. Vissa mitralklaffer kan vara så deformerade att de inte kan repareras. Speciellt hos patienter med reumatisk klaffsjukdom är reparationsresultaten sämre, så chansen till reparation är lägre hos denna typ av patienter. Ofta kan fall där mitralklaffen degenererar i högre ålder vara mer lämpliga för reparation. Varje patient måste utvärderas noggrant.
✓Kirurgiska metoder för hjärtklaffreparation
Klaffreparation är ofta det föredragna alternativet istället för att ersätta klaffen hos patienter med hjärtklaffsjukdom. Här är de vanligaste reparationsmetoderna:
✓Valvotomi: Det är en procedur som utfördes för att vidga snäva klaffar. Det görs genom att skära adhesioner i klaffbroschen som orsakar snävningen. Det föredras ofta i fall av mitralklaffsnävning (mitralstenös).
✓Annuloplasti: Om otillräcklighet utvecklas till följd av utvidgning av klaffringen, hjälper det att åtäta ringen för att klaffens funktion återgår. En typ av ring placeras och klaffen omformas så att den stängs ordentligt.
✓Kordal reparation: I mitralklaffen kan kordastrukturer som binder broschet till papillarmuskler/kammare med tiden försvagas, förlängas eller brista. I detta fall repareras eller omplaceras kordorna.
✓Valvuloplasti: En typ av reparation som kan utföras även med hjärtets eget hinne i fall av utvidgning, bristning eller snävning i klaffbroschestrukturen.
✓Fördelar med hjärtklaffreparation
Hjärtklaffreparation har många fördelar. Bland dessa kan bevarandet av den naturliga klaffen, låg infektionsrisk och generellt snabbare läkningstid räknas. Dessutom är långsiktiga resultat för reparerade klaffar generellt bättre än för ersatta klaffar. Särskilt för unga och aktiva patienter kan reparationen vara ett bättre alternativ.
✓Långsiktiga resultat av hjärtklaffreparation
Efter hjärtklaffreparation har patienterna generellt en bättre livskvalitet. Framgångsrik reparation av klaffen återställer hjärtets funktioner och hjälper till att förhindra allvarliga komplikationer som hjärtsvikt.
✓Forskning visar att 85% av patienterna efter klaffreparation lever utan komplikationer i 10 år. Denna andel är dock direkt relaterad till patientens allmänna hälsostatus och anpassning till livsstilsförändringar efter operationen.
Återhämtningsprocessen efter hjärtklaffoperation varierar beroende på patientens allmänna hälsotillstånd, ålder och typen av ingrepp som utfördes. Efter öppen hjärtkirurgi krävs vanligtvis en återhämtningsperiod på 4-6 veckor. Efter minimalt invasiva procedurer kan denna period vara 2-4 veckor.
Viktiga punkter att observera i postoperativ patientvård:
Läkemedel: Det är viktigt att regelbundet ta de läkemedel som läkaren rekommenderat. Vissa patienter kan få blodförtunnande läkemedel under en kort tid.
Motion och fysisk aktivitet: Efter operationen kan lätt träning påbörjas. Regelbundna promenader rekommenderas för att stärka hjärtat.
Kost: En diet som stöder hjärtats hälsa med lågt fett- och saltinnehål bör följas.
Uppföljningsbesök: Regelbundna läkarvagn är av kritisk betydelse för att övervaka klaffens skick och hjärtats prestanda.
Vilka är metoderna för mitralklaff reparation?
Det finns olika metoder för mitralklaff reparation. Basen för alla metoder är att reparera strukturen som orsakar defekten i mitralklaffen. Det finns olika element som utgör mitralklaffen. Det finns två små blad i mitralklaffen. I procedurerna interventioneras oftast dessa blad. Utvidgade delar skärs och repareras eller om de är förminskade förlängs bladen med lappar. Om trådartade strukturer under bladen har brustit eller förlängts görs nya trådar eller repareras dessa. Medan alla dessa procedurer utförts på vissa patienter kan bara en procedur vara tillräcklig för andra patienter. Generellt placeras en ring omkring mitralklaffen efter varje reparation för att slutföra reparationen.
Hur länge tar mitralklaff reparationsoperationen?
Varaktigheten av operationen varierar beroende på de procedurer som ska utföras och patientens tillstånd. Dessa operationer varar vanligtvis cirka 3 timmar i genomsnitt.
Hur ofta förekommer mitralklaff sjukdomar?
Mitralklaff sjukdom ses hos cirka 10 procent av patientgruppen över 5 år.
Hur många dagar stannar patienten på sjukhuset under mitralklaff reparationsoperation?
Efter mitralklaff reparationsoperation krävs sjukhusvistelse i genomsnitt mellan 5 och 7 dagar. Det kan vara kortare, eller om det uppstår komplikationer kan längre sjukhusvistelse bli nödvändig.
När kan patienten återgå till sitt dagliga liv efter mitralklaff reparationsoperation?
Även om denna tid varierar från patient till patient återgår patienter ofta till sitt dagliga liv inom en månad. Denna tid är ganska variabel.
Är mitralklaff reparationsoperation en säker procedur?
Ja, mitralklaff reparationsoperation är en säker procedur. Varje operation har vissa risker, och noll risk kan inte förekomma i någon operation. Det är felaktigt att säga att det inte finns risker för mitralklaff reparation, men dessa operationer kan utförts med mycket låga risker. Tvärtom, patienter som bör genomgå mitralklaff operation kan om de inte opereras eller skjuter upp operationen uppleva ökade risker.
Vilka är skillnaderna mellan mitralklaff reparation och mitralklaff utbyte?
Den mest grundläggande skillnaden är att hos patienter som genomgår reparation bevaras patientens eget klaffvävnad. Om mitralklaffen byts ersätts den med konstgjorda klaffer. Dessa konstgjorda klaffer är olika från normal klaffvävnad och en onormal struktur placeras. Hos patienter som repareras försöks bevara en struktur som ligger närmast det normala.
