Hartklepherstel is het repareren van een beschadigde of niet volledig sluitende hartklep met behoud van het eigen weefsel. Dit wordt de voorkeur gegeven boven klepvervanging. De hartfunctie blijft behouden en de noodzaak voor levenslang bloedverdunnend medicijngebruik vervalt meestal.
✓Wat is mitralisklep?
De mitralisklep is een structuur in het hart tussen twee kamers die het linkeratrium en de linkerkamer worden genoemd. De mitralisklep, die deze twee hartholtes van elkaar scheidt, regelt de bloedstroom tussen deze holtes. Het fungeert als een klep door op de juiste momenten te sluiten en op de juiste momenten te openen.
✓Wat is mitralisklep reparatie?
Het is een procedure waarbij problemen zoals ontoereikendheid en vernauwing in de mitralisklep worden verholpen zonder de klep te vervangen en de klepstructuur te behouden. Bij deze behandeling blijft de eigen mitralisklep van de patiënt op zijn plaats en wordt deze niet vervangen door kunstmatige kleppen. Bij reparatie worden de beschadigde delen van de klep gecorrigeerd. Er zijn verschillende methoden beschikbaar voor mitralisklep reparatie.
✓Waarvoor dient mitralisklep reparatie?
De afwijking in de mitralisklep wordt gecorrigeerd terwijl de klep zelf wordt behouden, en de patiënt leeft met zijn eigen mitralisklep. Omdat kunstmatige kleppen (mechanisch of weefselkleppen) niet worden gebruikt, blijven de normale klepfuncties behouden. Bovendien worden patiënten beschermd tegen bepaalde nadelen die kunstmatige kleppen hebben. Door de complexe structuur van de mitralisklep kan reparatie op lange termijn ervoor zorgen dat de mitralisklep en de hartfuncties normaal blijven functioneren.
✓Bij welke ziekten wordt mitralisklep reparatie toegepast
De mitralisklep reparatieprocedure wordt het vaakst toegepast bij mitralisklep ontoereikendheid. Als ontoereikendheid zich ontwikkelt na beschadiging van de structuren die de mitralisklep vormen, wordt geprobeerd de ontoereikendheid te corrigeren door het beschadigde weefsel te repareren. Deze behandelmethode kan ook bij enkele mitralisklep vernauwingspatiënten worden toegepast.
✓Hoe wordt mitralisklep reparatie chirurgie uitgevoerd?
Dit zijn in principe chirurgische ingrepen waarbij structuren die tot functieverlies in de mitralisklep leiden, worden gecorrigeerd. In deze operaties worden een hartlong machine gebruikt en het hart gestopt. De mitralisklep wordt bereikt, beschadigde delen worden verwijderd en het resterende weefsel wordt gehecht. Daarnaast worden nieuwe draadjes gemaakt of lapjes gebruikt om de flapjes te repareren en worden de noodzakelijke ingrepen uitgevoerd. De operatie wordt vaak afgerond door een ring rond de klep te plaatsen. Tijdens de operatie wordt altijd gecontroleerd of de uitgevoerde reparatie succesvol is. Mocht de reparatie onvoldoende zijn, dan kunnen aanvullende ingrepen worden uitgevoerd of kan klepvervanging nodig zijn. Deze operaties kunnen via normale voorsneden of kleine zijsneden worden uitgevoerd.
✓Wat zijn de voordelen van mitralisklep reparatie?
-Het belangrijkste voordeel van mitralisklep reparatie is dat het weefsel van de eigen klep van de patiënt behouden blijft. Zo blijven de klepfuncties zo dicht mogelijk bij het normale behouden.
✓-Na de eerste 3-6 maanden na de operatie is het niet nodig bloed verdunnende middelen te gebruiken.
✓-Patiënten worden beschermd tegen problemen die kunnen ontstaan met kunstmatige kleppen (verslechtering van kunstmatige klepfuncties door weefselvormatie rond de klep, deformatie risico bij weefselkleppen) of problemen veroorzaakt door bloedverdunnende medicijnen (stolselvorming op de klep door onvoldoende medicijnhoeveelheid of ernstige bloedingen door overmatige hoeveelheid).
✓-Omdat het eigen klepweefsel van de patiënt wordt behouden, is de patiënt beter bestand tegen infecties dan kunstmatige kleppen
✓-Zoals aangetoond in studies behalen patiënten met klupreparatie op lange termijn meer voordeel
✓Voor wie is de mitralisklep reparatieprocedure geschikt?
Niet elke patiënt komt in aanmerking voor mitralisklep reparatie. Sommige mitralisklepen kunnen zozeer vervormd zijn dat ze niet kunnen worden gerepareerd. Vooral bij mensen met reumatische klepziekte zijn de reparatieresultaten slechter, dus deze patiënten hebben minder kans op reparatie. Vaak kunnen gevallen waarin de mitralisklep op latere leeftijd degenereert beter geschikt zijn voor reparatie. Elke patiënt moet zorgvuldig worden geëvalueerd.
✓Chirurgische methoden voor hartklepbouw
Klupreparatie is doorgaans de voorkeurmethode in plaats van klepvervanging bij patiënten met hartkleptafel. Hier zijn de meest voorkomende reparatiemethoden:
✓Valvotomie: Dit is een procedure om vernauwde kleppen te verwijderen. Dit wordt gedaan door de adhesies in de klep die de vernauwing veroorzaken, door te snijden. Deze is vooral populair bij mitrale stenose (vernauwing van de mitralisklep).
✓Annuloplastie: Als ontoereikendheid zich ontwikkelt als gevolg van uitbreiding van de klepring, helpt het verstevigen van de ring de klep zijn functie terug te krijgen. Een soort ring wordt geplaatst en de klep wordt opnieuw gevormd zodat deze goed dichtgaat.
✓Chordae reparatie: In de mitralisklep kunnen de chordae structuren die de flapjes aan de papillaire spieren/kamers verbinden, in de loop van de tijd verzwakken, uitrekken of breken. In dit geval worden de chordae gerepareerd of opnieuw gepositioneerd.
✓Valvuloplastie: Dit is een soort reparatie die kan worden gedaan met behulp van het eigen hartweefsel in gevallen van uitbreiding, scheuring of vernauwing in de klepstructuur.
✓Voordelen van hartklepreparatie
Hartklepreparatie heeft veel voordelen. Deze omvatten behoud van de natuurlijke klep, lager infectierisico en over het algemeen een snellere hersteltijd. Bovendien is het langetermijnsucces van gerepareerde kleppen meestal beter dan vervangen kleppen. Vooral voor jonge en actieve patiënten kan reparatie een betere optie zijn.
✓Langetermijnresultaten van hartklepreparatie
Na hartklepreparatie hebben patiënten over het algemeen een beter kwaliteit van leven. Succesvolle reparatie van de klep herstelt de hartfuncties en helpt ernstige complicaties zoals hartfalen te voorkomen.
✓Onderzoeken tonen aan dat 85% van de patiënten na klupreparatie 10 jaar zonder complicaties leeft. Dit percentage hangt echter rechtstreeks af van de algemene gezondheid van de patiënt en aanpassingen aan levensstijlveranderingen na de operatie.
Het herstellingsproces na hartklep-reparatie verschilt afhankelijk van de algemene gezondheid van de patiënt, leeftijd en het type procedure dat is uitgevoerd. Na een openhartige operatie is doorgaans een herstellingsperiode van 4-6 weken nodig. Na minimaal invasieve procedures kan deze periode 2-4 weken bedragen.
Punten waar op moet worden gelet bij postoperatieve patiëntenzorg:
Medicijnen: Het is belangrijk om de door de arts aanbevolen medicijnen regelmatig in te nemen. Bij sommige patiënten kunnen bloedverdunners voor een korte periode worden gebruikt.
Oefening en lichamelijke activiteit: Na de operatie kan met lichte oefeningen worden begonnen. Regelmatige wandelingen worden aanbevolen om het hart te versterken.
Dieet: Er moet een dieet worden gevolgd dat de hartgezondheid ondersteunt, met laag vet en weinig zout.
Vervolgcontroles: Regelmatige controles bij de arts zijn van cruciaal belang voor het controleren van de staat van de klep en de prestaties van het hart.
Wat zijn de methoden voor mitralisklepherstel?
Er zijn verschillende methoden voor mitralisklepherstel. De basis van al deze methoden is het repareren van de structuur die defect is in de mitralisklep. De mitralisklep bestaat uit verschillende onderdelen. Er zijn twee kleine kleppen in de mitralisklep. In de uitgevoerde ingrepen worden meestal deze kleppen behandeld. Uitgebreide delen worden gesneden en gerepareerd, of als ze zijn gekrompen, worden de kleppen met patches vergroten. Als er scheuren of verlenging zijn opgetreden in de draadachtige structuren onder de kleppen, worden nieuwe draadjes gemaakt of deze worden gerepareerd. Bij sommige patiënten worden al deze ingrepen uitgevoerd; bij andere patiënten kan slechts één ingreep voldoende zijn. Over het algemeen wordt na elke reparatie een ring rond de mitralisklep geplaatst om de reparatie af te ronden.
Hoe lang duurt de mitralisklephersteloperatie?
De duur van de operatie varieert afhankelijk van de uit te voeren ingrepen en de toestand van de patiënt. Deze operaties duren meestal ongeveer 3 uur.
Wat is de frequentie van mitralisklephoudingen?
Bij ongeveer 10 procent van de patiëntengroep boven de 5 jaar wordt mitralisklepziekte waargenomen.
Hoeveel dagen moet je in het ziekenhuis blijven na een mitralisklephersteloperatie?
Na een mitralisklephersteloperatie is opname in het ziekenhuis nodig van gemiddeld 5 tot 7 dagen. Dit kan korter zijn, maar als er complicaties optreden, kan een veel langere opname nodig zijn.
Wanneer kan de patiënt na een mitralisklephersteloperatie terugkeren naar het dagelijks leven?
Hoewel dit van patiënt tot patiënt verschilt, kunnen patiënten meestal binnen een maand terugkeren naar hun dagelijks leven. Deze periode is vrij variabel.
Is de mitralisklephersteloperatie een veilige ingreep?
Ja, de mitralisklephersteloperatie is een veilige ingreep. Elke operatie heeft bepaalde risico's, en geen enkele operatie kan zonder risico worden uitgevoerd. Het is onjuist om te zeggen dat er geen risico's zijn voor mitralisklepherstel, maar deze operaties kunnen met zeer lage risico's worden uitgevoerd. Integendeel, patiënten die een mitralisklepoperatie zouden moeten ondergaan, maar dit niet doen of de operatie uitstellen, lopen een groter risico.
Wat zijn de verschillen tussen mitralisklepherstel en mitralisklep vervangingsoperaties?
Het meest fundamentele verschil is dat bij patiënten met herstelling het eigen klepweefsel van de patiënt behouden blijft. Als de mitralisklep wordt vervangen, worden kunstmatige kleppen geplaatst. Deze kunstmatige kleppen hebben een ander design dan normaal klepweefsel en er wordt een abnormale structuur geplaatst. Bij patiënten met herstelling wordt geprobeerd de structuur die het dichtst bij normaal ligt, te behouden.
