O reparo da válvula cardíaca é um procedimento que consiste em reparar uma válvula cardíaca danificada ou que não fecha completamente, preservando o tecido original da válvula. É preferido em vez da substituição da válvula. As funções cardíacas são preservadas e geralmente elimina-se a necessidade de uso vitalício de medicamentos anticoagulantes.
✓O que é a válvula mitral?
A válvula mitral é a estrutura localizada no coração, entre dois compartimentos chamados átrio esquerdo e ventrículo esquerdo. A válvula mitral, que separa esses dois espaços do coração, regula o fluxo de sangue entre esses compartimentos. Funciona como uma válvula, fechando quando necessário e abrindo quando necessário.
✓O que é reparo da válvula mitral?
É o procedimento de correção de problemas como insuficiência e estenose que surgem na válvula mitral, sem substituir a válvula e mantendo a estrutura da válvula. Neste tratamento, a própria válvula mitral do paciente permanece no lugar e não há substituição por válvulas artificiais. Para o reparo, as partes danificadas da válvula são corrigidas. Existem diferentes métodos para o reparo da válvula mitral.
✓Para que serve o reparo da válvula mitral?
O defeito na válvula mitral é corrigido mantendo a própria válvula e o paciente vive com sua válvula mitral. Como válvulas artificiais (válvulas mecânicas ou de tecido) não são utilizadas, garante-se a continuação das funções normais da válvula. Além disso, o paciente é protegido de algumas desvantagens que as válvulas artificiais apresentam. O reparo da válvula mitral, que tem uma estrutura complexa, permite que a função da válvula mitral e do coração continue normal a longo prazo.
✓Em quais doenças é aplicado o reparo da válvula mitral
O procedimento de reparo da válvula mitral é aplicado com mais frequência na insuficiência da válvula mitral. Se a insuficiência se desenvolver após defeitos nas estruturas que formam a válvula mitral, tenta-se corrigir a insuficiência reparando o tecido danificado. Este método de tratamento também pode ser aplicado em alguns pacientes com estenose mitral.
✓Como é realizada a cirurgia de reparo da válvula mitral?
São fundamentalmente cirurgias em que as estruturas que causam perda de função na válvula mitral são corrigidas. Nessas cirurgias, são utilizadas máquinas coração-pulmão e o coração é parado. A válvula mitral é acessada, as partes danificadas são removidas e os tecidos restantes são suturados. Além disso, as intervenções necessárias são realizadas criando novos cordões ou reparando as abas com enxertos. Com frequência, um anel é colocado ao redor da válvula para completar a cirurgia. Durante a cirurgia, verifica-se se o reparo realizado foi bem-sucedido. Se o reparo for insuficiente, intervenções adicionais podem ser realizadas ou pode ser necessária a substituição da válvula. Essas cirurgias podem ser realizadas através de incisões anteriores normais ou pequenas incisões laterais.
✓Quais são as vantagens do reparo da válvula mitral?
-A vantagem mais importante do reparo da válvula mitral é a preservação do próprio tecido valvular do paciente. Desta forma, as funções de válvula mais próximas do normal são mantidas.
-Fora dos primeiros 3-6 meses após a cirurgia, não há necessidade de usar anticoagulantes.
-Os pacientes evitam problemas que podem surgir com válvulas artificiais (deterioração das funções da válvula artificial após formação de tecido ao redor da válvula, risco de deformação em válvulas de tecido) ou problemas causados por medicamentos anticoagulantes (formação de coágulos na válvula quando a dose do medicamento é insuficiente, ou sangramentos graves quando a dose é excessiva).
-Como o tecido de válvula própria do paciente é preservado, o paciente é mais resistente a infecções do que com válvulas artificiais
-Conforme comprovado em estudos realizados, com o reparo de válvula, os pacientes obtêm mais benefícios a longo prazo
✓A quem se aplica o procedimento de reparo da válvula mitral?
Nem todo paciente é adequado para o reparo da válvula mitral. Algumas válvulas mitrais podem estar tão deformadas que não podem ser reparadas. Especialmente em pacientes com doença reumática de válvula, como os resultados do reparo são piores, a chance de reparo é menor nesses tipos de pacientes. Frequentemente, em idades avançadas, os casos em que a válvula mitral se degenera podem ser mais adequados para reparo. Cada paciente deve ser avaliado cuidadosamente.
✓Métodos de Cirurgia de Reparo de Válvula Cardíaca
O reparo de válvula é geralmente a opção preferida em pacientes com doença da válvula cardíaca em vez de substituir a válvula. Aqui estão os métodos de reparo mais comuns:
Valvotomia: É um procedimento realizado para ampliar válvulas estreitadas. É feito cortando as aderências na válvula que causam o estreitamento. É frequentemente preferido em casos de estreitamento da válvula mitral (estenose mitral).
Anuloplastia: Se a insuficiência se desenvolver devido ao alargamento do anel da válvula, apertar o anel ajuda a válvula a recuperar sua função. Um tipo de anel é colocado e a válvula é remodelada para fechar adequadamente.
Reparo de Cordas: Na válvula mitral, as estruturas das cordas que conectam as abas aos músculos papilares/ventrículos podem enfraquecer, esticar ou romper com o tempo. Nesta situação, as cordas são reparadas ou reposicionadas.
Valvuloplastia: É um tipo de reparo que pode ser realizado também utilizando a membrana do próprio coração em casos de alargamento, ruptura, estreitamento na estrutura da aba da válvula.
✓Vantagens do Reparo de Válvula Cardíaca
O reparo de válvula cardíaca tem muitas vantagens. Entre elas estão a preservação da válvula natural, menor risco de infecção e geralmente um tempo de recuperação mais rápido. Além disso, o sucesso a longo prazo das válvulas reparadas é geralmente melhor do que o das válvulas substituídas. Especialmente para pacientes jovens e ativos, o procedimento de reparo pode ser uma opção melhor.
✓Resultados a Longo Prazo do Reparo de Válvula Cardíaca
Após o reparo de válvula cardíaca, os pacientes geralmente têm uma qualidade de vida melhor. O reparo bem-sucedido da válvula restaura as funções cardíacas ao normal e ajuda a prevenir complicações graves como insuficiência cardíaca.
Pesquisas mostram que 85% dos pacientes vivem sem complicações por 10 anos após o reparo de válvula. No entanto, essa taxa está diretamente relacionada ao estado geral de saúde do paciente e à sua adaptação às mudanças no estilo de vida após a cirurgia.
O processo de recuperação após o reparo da válvula cardíaca varia de acordo com o estado geral de saúde do paciente, idade e tipo de procedimento realizado. Após a cirurgia cardíaca aberta, geralmente é necessário um período de recuperação de 4 a 6 semanas. Após procedimentos minimamente invasivos, esse período pode ser de 2 a 4 semanas.
Os pontos a serem observados nos cuidados pós-operatórios são:
Medicamentos: É importante usar regularmente os medicamentos recomendados pelo médico. Alguns pacientes podem usar anticoagulantes por um período curto.
Exercício e Atividade Física: Exercícios leves podem começar após a cirurgia. Caminhadas regulares são recomendadas para fortalecer o coração.
Dieta: Deve-se seguir uma dieta que suporte a saúde cardíaca, com baixo teor de gordura e sal.
Acompanhamento Médico: Ir regularmente ao consultório médico é de importância crítica para monitorar o estado da válvula e o desempenho do coração.
Quais são os métodos de reparo da válvula mitral?
Existem diferentes métodos de reparo da válvula mitral. A base de todos os métodos é tentar reparar a estrutura que causa a disfunção na válvula mitral. Existem diferentes elementos que formam a válvula mitral. Existem duas pequenas abas na válvula mitral. Nos procedimentos realizados, essas abas são mais frequentemente intervencionadas. As partes dilatadas são reparadas por corte ou, se encolhidas, as abas são expandidas com remendos. Se ocorrer ruptura ou alongamento nos filamentos fibrosos localizados sob as abas, novos filamentos são criados ou estes são reparados. Em alguns pacientes todos esses procedimentos são realizados; em outros pacientes, apenas um procedimento pode ser suficiente. Geralmente, após cada reparo, um anel é colocado ao redor da válvula mitral para completar o reparo.
Quanto tempo dura o procedimento de reparo da válvula mitral?
A duração do procedimento varia dependendo dos procedimentos a serem realizados e da condição do paciente. Geralmente, essas cirurgias duram em média cerca de 3 horas.
Qual é a frequência de doenças da válvula mitral?
A doença da válvula mitral ocorre em aproximadamente 10% dos pacientes acima de 5 anos de idade.
Quanto tempo o paciente fica internado no hospital após a cirurgia de reparo da válvula mitral?
Após a cirurgia de reparo da válvula mitral, é necessário uma internação que dura em média entre 5 e 7 dias no hospital. Pode ser mais curta, e em caso de complicações, pode haver necessidade de internação muito mais longa.
Quando o paciente pode retornar às suas atividades diárias após a cirurgia de reparo da válvula mitral?
Embora este período varie de paciente para paciente, frequentemente os pacientes conseguem retornar às suas atividades diárias dentro de um mês. Este período é bastante variável.
A cirurgia de reparo da válvula mitral é um procedimento seguro?
Sim, a cirurgia de reparo da válvula mitral é um procedimento seguro. Toda cirurgia possui um risco determinado, não se pode falar de risco zero em nenhuma operação. Seria incorreto dizer que não há risco para o reparo da válvula mitral, mas essas cirurgias podem ser realizadas com riscos muito baixos. Ao contrário, se os pacientes que deveriam ser submetidos à cirurgia de válvula mitral não se submeterem à cirurgia ou atrasarem o procedimento, a taxa de risco que correm aumenta muito mais.
Quais são as diferenças entre os procedimentos de reparo e substituição da válvula mitral?
A diferença fundamental é que nos pacientes submetidos ao reparo, o tecido da válvula nativa do paciente é preservado. Se a válvula mitral for substituída, válvulas artificiais são colocadas em seu lugar. Essas válvulas artificiais têm estruturas diferentes do tecido da válvula normal e uma estrutura anormal é implantada. Nos pacientes submetidos ao reparo, tenta-se preservar a estrutura mais próxima do normal.
