Popravka srčanog zaliska je postupak čuvanja vlastitog tkiva oštećenog ili nepotpuno zatvorenog srčanog zaliska. Preferira se umesto zamene zaliska. Funkcije srca se čuvaju i obično se eliminiše potreba za dozivotnom upotrebom krvi razređujućih lekova.
✓Šta je mitralna valvula?
Mitralna valvula je struktura u srcu koja se nalazi između dva dela nazvana leva pretkomora i leva komora. Mitralna valvula koja razdvaja ova dva srčana šupljina reguliše tok krvi između ovih šupljina. Služi kao valvula otvarajući se kada je potrebno i zatvarajući se kada je potrebno.
✓Šta je popravka mitralne valvule?
To je postupak kod kojeg se problemi kao što su insuficijencija i stenoza mitralne valvule rešavaju bez zamene valvule i uz čuvanje strukture valvule. U ovoj terapiji vlastita mitralna valvula pacijenta ostaje na mestu i ne zamenjuje se veštačkim valvulama. Za popravku se ispravljaju oštećeni delovi na valvuli. Postoji nekoliko različitih metoda za popravku mitralne valvule.
✓Čemu služi popravka mitralne valvule?
Oštećenje mitralne valvule se ispravljuje uz čuvanje same valvule, a pacijent živi sa svojom mitralnom valvulom. Pošto se ne koriste veštačke valvule (mehaničke ili tkivne valvule), omogućava se nastavak normalnih funkcija valvule. Sa druge strane, pacijent je zaštićen od nekih nedostataka koje imaju veštačke valvule. Popravka mitralne valvule, koja ima komplikovanu strukturu, omogućava u dugom roku da mitralna valvula i srčane funkcije nastave da funkcionišu normalno.
✓U kojim bolestima se primenjuje popravka mitralne valvule
Postupak popravke mitralne valvule se najčešće primenjuje kod mitralne insuficijencije. Ako se insuficijencija razvila kao rezultat oštećenja struktura koje čine mitralnu valvulu, oštećeno tkivo se popravlja kako bi se pokušalo ispraviti insuficijencija. Ovaj metod lečenja se takođe može primeniti kod nekih pacijenata sa mitralnom stenozom.
✓Kako se izvodi operacija popravke mitralne valvule?
To su uglavnom operacije kod kojih se ispravljaju strukture koje dovode do gubitka funkcije mitralne valvule. U ovim operacijama se koriste srčana i plućna mašina i srce se zaustavlja. Dostižući mitralnu valvulu, oštećeni delovi se uklanjaju i preostalo tkivo se šiva. Međutim, nove tetive se kreiraju ili se listići popravaljaju pomoću zakrpa kako bi se izvršili potrebni zahvati. Operacija se obično završava postavljanjem prstena oko valvule. Tokom operacije, uspešnost popravke se mora obavezno proveriti. Ako popravka nije dovoljna, mogu se izvršiti dodatni zahvati ili može biti potrebna zamena valvule. Ove operacije se mogu izvršiti sa standardnim prednjim rezovima ili malim rezovima sa strane.
✓Koja su prednosti popravke mitralne valvule?
-Najvažnija prednost popravke mitralne valvule je da se vlastito tkivo valvule pacijenta nastavlja da postoji. Na taj način se čuvaju funkcije valvule koje su bliže normali.
-Osim prvih 3-6 meseci nakon operacije, nema potrebe za upotrebom razređivača krvi.
-Pacijenti se štite od problema koji mogu nastati sa veštačkim valvulama (pogoršanje funkcije veštačke valvule kao rezultat formiranja tkiva oko valvule, rizik od deformacije tkivnih valvula, itd.) ili problema koje mogu prouzrokovati lekovi za razređivanje krvi (formiranje ugruška na valvuli kao rezultat nedovoljne doze leka ili ozbiljna krvarenja ako je doza prevelika).
-Pošto je vlastito tkivo valvule pacijenta čuvano, pacijent je otporniji prema infekcijama u odnosu na veštačke valvule.
-Kako je pokazano istraživanjima, pacijenti dugoročno dobijaju više koristi od popravke valvule.
✓Kome se primenjuje postupak popravke mitralne valvule?
Nisu svi pacijenti pogodni za popravku mitralne valvule. Neke mitralne valvule mogu biti toliko deformirane da se ne mogu popraviti. Posebno kod onih sa reumatskom valvulopatiom, ishodi popravke su loši, pa je šansa za popravku niža kod ovih tipova pacijenata. Često kod starijih osoba, slučajeve degenerativne mitralne valvule mogu biti pogodniji za popravku. Svaki pacijent mora biti pažljivo procenjen.
✓Hirurške metode za popravku srčane valvule
Popravka valvule je opcija koja se obično preferira umesto zamene valvule kod pacijenata sa bolešću srčane valvule. Evo najčešćih metoda popravke:
Valvotomija: To je postupak koji se izvršava za proširenje valvula koja je sužena. Radi se rezanjem adhezija na valvuli koja uzrokuje suženje. Posebno se često koristi u slučajevima suženja mitralne valvule (mitralna stenoza).
Anuloplastika: Ako se insuficijencija razvila kao rezultat proširenja prstena valvule, čvrščavanje prstena pomaže valvuli da ponovo stekne funkciju. Postavlja se neka vrsta prstena i valvula se preoblikuje tako da se pravilno zatvara.
Popravka horada: U mitralnoj valvuli, strukture horada koje vezuju listće sa papilarne mišiće/komorama mogu vremenom oslabeti, istegnuti ili prekinuti. U tom slučaju, hoarde se popravljaju ili se ponovo postavljaju.
Valvuloplastika: To je vrsta popravke koja se može izvršiti koristeći vlastitu srčanu opnu kod slučajeva kao što su proširenje, kidanje ili suženje u strukturi valvule.
Prednosti popravke srčane valvule :: Popravka srčane valvule ima mnogo prednosti. Među njima se mogu nabrojati čuvanje prirodne valvule, manji rizik od infekcije i obično brže vreme oporavka. Osim toga, dugoročni uspeh popravljenih valvula je obično bolji od zamenjenih valvula. Posebno za mlade i aktivne pacijente, popravka je bolja opcija.
✓Dugoročni rezultati popravke srčane valvule
Nakon popravke srčane valvule, pacijenti obično imaju bolji kvalitet života. Uspešna popravka valvule vraća srčane funkcije u prvobitno stanje i pomaže u sprečavanju ozbiljnih komplikacija kao što je srčana insuficijencija.
Istraživanja pokazuju da 85% pacijenata nakon popravke valvule živi bez komplikacija tijekom 10 godina. Međutim, taj procenat je direktno povezan sa opštim zdravstvenim stanjem pacijenta i prilagođavanjem životnim promenama nakon operacije.
Proces oporavka nakon popravke srčanog zaliska razlikuje se u zavisnosti od opšteg zdravstvenog stanja pacijenta, starosti i tipa izvršenog zahvata. Nakon operacije otvorenog srca, obično je potreban proces oporavka od 4-6 nedelja. Posle minimalno invazivnih procedura, ovaj period može biti 2-4 nedelje.
Tačke na koje treba obratiti pažnju u posleoperativnoj nezi pacijenta su sledeće:
Lekovi: Važno je redovno uzimati lekove koje je preporuka dao lekar. Kod nekih pacijenata, lekovi za razređivanje krvi mogu se koristiti u kratkom vremenskom periodu.
Vežbanje i fizička aktivnost: Posle hirurgije može se započeti sa laganim vežbanjem. Preporučuju se redovne šetnje za ojačavanje srca.
Dijeta: Trebalo bi pratiti dijetu koja podržava zdravlje srca, sa niskim sadržajem masti i soli.
Redovne kontrole: Redovno odlaženje na lekarske preglede je od kritične važnosti za praćenje stanja zaliska i performansi srca.
Metode popravke mitralne valvule kojih ima?
Postoji nekoliko različitih metoda popravke mitralne valvule. Osnovna namena svih metoda je da se popravi struktura koja je uzrokovala oštećenje mitralne valvule. Mitralnu valvulu čine različiti elementi. Mitralnu valvulu čine dva mala zaliska. Tokom procedura, najčešće se interveniše na tim zaliscima. Prošireni delovi se seciraju i popravaljaju, ili ako su smanjeni, zalisci se proširuju pomoću zakrpa. Ako do dolazi do pucanja ili izduženja trakastih struktura ispod zaliska, prave se novi tragači ili se oni popravaljaju. Kod nekih pacijenata se izvršavaju sve ove procedure; dok kod drugih može biti dovoljna samo jedna procedura. Generalno, nakon svake popravke, oko mitralne valvule se postavlja prsten kako bi se popravka završila.
Koliko dugo traje procedura popravke mitralne valvule?
Trajanje procedure varira u zavisnosti od procedura koje treba da se izvršе i stanja pacijenta. Obično ove operacije traju u proseku oko 3 sata.
Koja je učestalost javljanja bolesti mitralne valvule?
Bolest mitralne valvule se javlja kod približno 10 odsto grupe pacijenata starijih od 5 godina.
Koliko dana pacijent boravi u bolnici nakon operacije popravke mitralne valvule?
Nakon operacije popravke mitralne valvule, potreban je boravak u bolnici u trajanju od prosečno 5 do 7 dana. Može biti kraći, ali ako dođe do komplikacija, može biti potreban mnogo duži boravak.
Kada pacijent može da se vrati na svakodnevne aktivnosti nakon operacije popravke mitralne valvule?
Iako se ovo vreme razlikuje od pacijenta do pacijenta, najčešće pacijenti mogu da se vrate na svoje svakodnevne aktivnosti u roku od mesec dana. Ovo vreme je dosta promenljivo.
Da li je operacija popravke mitralne valvule sigurna procedura?
Da, operacija popravke mitralne valvule je sigurna procedura. Svaka operacija ima određeni rizik, i ne može se govoriti o nultom riziku ni u jednoj operaciji. Bilo bi pogrešno reći da nema rizika za popravku mitralne valvule, ali ove operacije se mogu izvršiti sa vrlo niskim rizicima. Nasuprot tome, ako pacijenti koji bi trebali da se podvrgnu operaciji mitralne valvule ne operišu se ili odlože operaciju, rizik koji preuzimaju se značajno povećava.
Koja je razlika između procedura popravke mitralne valvule i zamene mitralne valvule?
Najosnovnija razlika je da se kod pacijenata kod kojih se vrši popravka čuva sopstveno tkivo valvule pacijenta. Ako se mitralna valvula zameni, na njeno mesto se postavljaju veštačke valvule. Ove veštačke valvule su konstruisane drugačije od normalnog tkiva valvule i postavlja se abnormalna struktura. Kod pacijenata kod kojih se vrši popravka pokušava se da sačuva struktura što je moguće bliža normalnoj.
