Reparation af hjerteventil er en procedure, hvor en beskadiget eller ikke-fuldt lukker hjerteventil repareres ved at bevare vævets egen struktur. Det foretrækkes frem for ventilskift. Hjertets funktioner bevares, og behovet for livslang blodfortyndende medicin elimineres normalt.
✓Hvad er mitralklaffen?
Mitralklaffen er strukturen mellem to dele af hjertet kaldet venstre atrium og venstre ventrikel. Mitralklaffen, som adskiller disse to hjertekamre, regulerer blodgennemstrømningen mellem disse kamre. Den fungerer som en ventil ved at lukke og åbne efter behov.
✓Hvad er mitralklappereparation?
Det er en procedure til at løse problemer som utilstrækkelighed og snævring i mitralklaffen uden at udskifte klaffen og samtidig bevare klappestrukturen. I denne behandling forbliver patientens egen mitralklappe på plads, og den erstattes ikke med kunstige klaffer. Ved reparationen korrigeres de beskadigede dele af klaffen. Der findes forskellige metoder til mitralklappereparation.
✓Hvad bruges mitralklappereparation til?
Beskadigelsen i mitralklaffen rettes ved at bevare selve klaffen, og patienten lever med sin egen mitralklappe. Da kunstige klaffer (mekaniske eller vævsklapper) ikke bruges, sikres det, at normale klapfunktioner fortsætter. Desuden beskyttes patienten mod nogle af de ulemper, som kunstige klaffer har. Reparation af mitralklaffen, som har en kompleks struktur, gør det muligt på lang sigt, at mitralklaffen og hjertets funktioner fortsætter normalt.
✓Ved hvilke sygdomme anvendes mitralklappereparation
Mitralklappereparationen anvendes hyppigst ved mitralklappeinsuffiens. Hvis der udvikles utilstrækkelighed som følge af defekter i strukturerne, der udgør mitralklaffen, søges utilstrækkeligheden afhjulpet ved at reparere det beskadigede væv. Denne behandlingsmetode kan også anvendes hos nogle patienter med mitralklappe-stenose.
✓Hvordan udføres mitralklappereparationskirurgi?
Det er grundlæggende kirurgiske indgreb, hvor strukturerne, der forårsager funktionsfald i mitralklaffen, rettes. I disse operationer bruges hjerte- og lungemaski, og hjertet stoppes. Mitralklaffen tilgås, de beskadigede dele fjernes, og det resterende væv sys. Desuden foretages de nødvendige indgreb ved at lave nye strengkorder eller reparere klapbladene med lapper. Operationen afsluttes ofte ved at placere en ring omkring klaffen. Under operationen kontrolleres det bestemt, om reparationen var vellykket. Hvis reparationen ikke er tilstrækkelig, kan der foretages yderligere indgreb, eller klapskift kan være nødvendigt. Disse operationer kan udføres med normale snit fra forsiden eller små snit fra siden.
✓Hvad er fordelene ved mitralklappereparation?
-Den vigtigste fordel ved mitralklappereparation er, at patientens eget klapvæv bevares. På denne måde bevares klapfunktioner så tæt på det normale som muligt.
-Undtagen de første 3-6 måneder efter operationen er der ingen grund til at bruge blodfortyndende midler.
-Patienter undgår problemer, der kan opstå med kunstige klaffer (forringelse af kunstig klapfunktion som følge af vævsdannelse omkring klaffen, risiko for deformation i vævsklapper) eller problemer forårsaget af blodfortyndende lægemidler (blodpropper på klaffen på grund af utilstrækkelig lægemiddeldosis eller alvorlig blødning på grund af overdosis).
-Da patientens eget klapvæv bevares, er patienten mere modstandsdygtig over for infektioner sammenlignet med kunstige klaffer
-Som demonstreret gennem forskning kan patienter opnå mere fordele på lang sigt gennem klapreparation
✓Hvem får udført mitralklappereparation?
Ikke enhver patient er egnet til mitralklappereparation. Nogle mitralklaffer kan være deformeret for meget til at kunne repareres. Især hos patienter med reumatisk klappelidelse er reparationsresultaterne dårligere, så chancen for reparation er lavere hos denne type patienter. Ofte kan tilfælde, hvor mitralklaffen er degenereret i fremskredne aldre, være mere velegnede til reparation. Hver patient skal evalueres omhyggeligt.
✓Kirurgiske metoder til hjerteklappereparation
Klappereparation er generelt en foretrukken mulighed i stedet for at udskifte klaffen hos patienter med hjertekapsygdom. Her er de mest almindelige reparationsmetoder:
Valvotomi: Det er en procedure til at udvide snævre klaffer. Det udføres ved at skære de vedhæftninger i klapperioden, der forårsager snævring. Det foretrækkes især hyppigt i tilfælde af mitralklappe-snævring (mitralstenose).
Annuloplasti: Hvis klapringen udvides, hvilket resulterer i utilstrækkelighed, hjælper det at stramme ringen og genvinde klapfunktionen. En type ring placeres, og klaffen omformes til at lukke ordentligt.
Kordal reparation: I mitralklaffen kan kordastrukturer, som binder klapbladene til papilmuskler/ventrikler, blive svage, strække eller bryde over tid. I dette tilfælde repareres eller omsættes kordaene.
Valvuloplasti: Det er en reparationstype, der kan udføres ved at bruge patientens eget hjertehinde også i tilfælde af udvidelse, rift eller snævring i klapperioden.
✓Fordele ved hjerteklappereparation
Hjerteklappereparation har mange fordele. Blandt disse kan nævnes bevarelse af den naturlige klappe, lavere infektionsrisiko og generelt hurtigere helingsperiode. Desuden er den langsigtede succes for reparerede klaffer generelt bedre end for udskiftede klaffer. Især for unge og aktive patienter kan reparationsproceduren være et bedre valg.
✓Langsigtede resultater af hjerteklappereparation
Efter hjerteklappereparation har patienter generelt en bedre livskvalitet. Succesfuld reparation af klaffen genopretter hjertets funktioner og hjælper med at forhindre alvorlige komplikationer som hjerteinsufficiens.
Forskning viser, at 85 % af patienterne efter klappereparation lever uden komplikationer i 10 år. Denne andel er dog direkte relateret til patientens generelle sundhedstilstand og overholdelse af ændringer i livsstilen efter operationen.
Genopretningsprocessen efter hjerteventilreparation varierer afhængigt af patientens generelle sundhedstilstand, alder og typen af procedure, der udføres. Efter åben hjertechirurgi kræves der normalt en genopretningsperiode på 4-6 uger. Efter minimalt invasive procedurer kan denne periode være 2-4 uger.
De vigtige punkter, der skal være opmærksom på i postoperativ patientpleje, er som følger:
Medicin: Det er vigtigt at tage medicinerne, som lægen anbefaler, regelmæssigt. Hos nogle patienter kan blodfortyndende medicin bruges i en kort periode.
Træning og fysisk aktivitet: Efter operationen kan der påbegyndes let træning. Regelmæssige gåture anbefales for at styrke hjertet.
Kost: Der bør følges en kost, der understøtter hjertesundheden, og som indeholder lavt indhold af fedt og salt.
Opfølgningskontroller: Regelmæssige lægebesøg er kritisk vigtige for at overvåge ventilens tilstand og hjertets ydeevne.
Hvilke metoder er der til mitralklap-reparation?
Der findes forskellige metoder til mitralklap-reparation. Grundlaget for alle metoderne er at reparere den struktur, der forårsager defekten i mitralklappen. Der er forskellige elementer, der udgør mitralklappen. Der er to små flige i mitralklappen. I de procedurer, der udføres, påvirkes disse flige oftest. Udvidede dele klippes og repareres, eller hvis de er blevet mindre, udvides fligene med lapper. Hvis der opstår bristning eller forlængelse i de trådlignende strukturer under fligene, laves nye små tråde, eller disse repareres. Hos nogle patienter udføres alle disse procedurer, mens hos andre patienter kan blot én procedure være tilstrækkelig. Generelt placeres en ring omkring mitralklappen efter hver reparation for at fuldende reparationen.
Hvor længe varer mitralklap-reparations-operationen?
Operationens varighed varierer afhængigt af de procedurer, der skal udføres, og patientens tilstand. Typisk varer disse operationer omkring 3 timer.
Hvor hyppigt forekommer mitralklap-sygdomme?
Mitralklap-sygdom ses i cirka 10 procent af patientgruppen over 5 år.
Hvor længe skal patienten ligge på hospitalet efter mitralklap-reparations-operationen?
Efter mitralklap-reparations-operationen kræves indlæggelse på hospitalet i gennemsnit mellem 5 til 7 dage. Det kan være kortere, eller hvis der opstår komplikationer, kan der være behov for meget længere indlæggelse.
Hvornår kan patienten vende tilbage til dagligdagen efter mitralklap-reparations-operationen?
Denne periode varierer fra patient til patient, men patienter kan ofte vende tilbage til deres dagligdag inden for en måned. Denne periode er temmelig variabel.
Er mitralklap-reparations-operationen en sikker procedure?
Ja, mitralklap-reparations-operationen er en sikker procedure. Enhver operation har en bestemt risiko, og der kan ikke tales om nulrisiko ved nogen operation. Det er forkert at sige, at der ikke er risiko ved mitralklap-reparation, men disse operationer kan udføres med meget lave risici. Tværtimod, hvis patienter, der skal have mitralklap-operationer, ikke bliver opereret, eller hvis operationen forsinkes, stiger risikoen betydeligt.
Hvad er forskellen mellem mitralklap-reparation og mitralklap-udskiftning?
Den grundlæggende forskel er, at hos patienter, hvor reparation udføres, bevares patientens eget klap-væv. Hvis mitralklappen udskiftes, erstattes den med kunstige klapper. Disse kunstige klapper er af anden konstruktion end normalt klap-væv, og der indsættes en unormal struktur. Hos patienter, hvor reparation udføres, forsøges den struktur, der ligger nærmest det normale, at blive bevaret.
