Kalp kapakçığı tamiri, hasar gören veya tam kapanmayan kalp kapağının kendi dokusu korunarak onarılması işlemidir. Kapak değişimi yerine tercih edilir. Kalp fonksiyonları korunur ve ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanma ihtiyacı genellikle ortadan kalkar
✓Mitral kapak nedir?
Mitral kapak, kalpte sol kulakçık ve sol karıncık adı verilen iki bölüm arasındaki yapıdır. Bu iki kalp boşluğunu birbirinden ayıran mitral kapak bu boşluklar arasındaki kan akışını düzenler. Gerektiği zaman kapanıp, gerektiği zaman açılarak bir kapak görevi görür.
✓Mitral kapak tamiri nedir?
Mitral kapakta ortaya çıkan yetmezlik ve darlık gibi problemlerin, kapağı değiştirmeden ve kapak yapısını koruyarak giderilmesi işlemidir. Bu tedavide hastanın kendi mitral kapağı yerinde kalır ve yapay kapaklar ile değiştirilme işlemi yapılmaz. Tamir için kapaktaki bozulmuş olan kısımlar düzeltilir. Mitral kapak tamiri için değişik yöntemler bulunmaktadır.
✓Mitral kapak tamiri ne işe yarar?
Mitral kapaktaki bozukluk kapağın kendisi korunarak düzeltilir ve hasta kendi mitral kapağı ile yaşar. Yapay kapaklar (mekanik veya doku kapakları) kullanılmadığı için normal kapak fonksiyonlarının devam etmesi sağlanır. Bununla birlikte yapay kapakların sahip olduğu bazı dezavantajlardan hasta korunmuş olur. Karmaşık bir yapısı olan mitral kapağın tamir edilmesi, uzun dönemde mitral kapağın ve kalp fonksiyonlarının normalde olduğu gibi devam etmesini mümkün kılar.
✓Mitral kapak tamiri hangi hastalıklarda uygulanır
Mitral kapak tamiri işlemi en sık mitral kapak yetmezliğinde uygulanır. Mitral kapağı oluşturan yapılarda bozukluklar sonrası yetmezlik gelişmişse, bozuk olan doku tamir edilerek yetmezlik düzeltilmeye çalışılır. Bu tedavi yöntemi bazı mitral darlık hastalarında da uygulanabilir.
✓Mitral kapak tamiri ameliyatı nasıl yapılır?
Temel olarak mitral kapakta fonksiyon kaybına yol açan yapıların düzeltildiği ameliyatlardır. Bu ameliyatlarda kalp ve akciğer makinası kullanılır ve kalp durdurulur. Mitral kapağa ulaşılarak bozulmuş kısımlar çıkartılır ve geri kalan dokular dikilir. Bununla birlikte yeni iplikçikler yapılarak veya yamalar ile yaprakçıklar onarılarak gerekli müdahaleler yapılmış olur. Kapak etrafına sıklıkla bir halka yerleştirilerek ameliyat tamamlanır. Ameliyat sırasında yapılan tamirin başarılı olup olmadığı mutlaka kontrol edilir. Tamir yeterli olmaz ise ek girişimler yapılabilir veya kapak değişimi gerekebilir. Bu ameliyatlar normal önden yapılan kesiler veya yandan yapılan küçük kesiler ile yapılabilir.
✓Mitral kapak tamirinin avantajları nelerdir?
-Mitral kapak tamirinin en önemli avantajı hastanın kendi kapak dokusunun varlığını sürdürmesidir. Böylece normale en yakın kapak fonksiyonları korunur.
-Ameliyat sonrası ilk 3-6 ay dışında kan sulandırıcı kullanılmasına gerek yoktur.
-Yapay kapaklar ile ortaya çıkabilecek problemler (kapak etrafında doku oluşumu sonrasında yapay kapak fonksiyonlarında bozulma, doku kapaklarında deformasyon riski gibi) veya kan sulandırıcı ilaçların yol açacağı problemlerden (ilacın dozunun yetersiz gelmesi sonucu kapak üzerinde pıhtı oluşumu veya dozun fazla gelmesi ile ciddi kanamalar gibi) hastalar kaçınmış olur.
-Hastanın kendi kapak dokusu korunduğu için hasta enfeksiyonlara karşı yapay kapaklara daha dayanıklı olur
-Yapılan çalışmalarda da ortaya konulduğu üzere kapak tamiri ile uzun dönemde hastalar daha fazla fayda elde eder
✓Mitral kapak tamiri işlemi kimlere uygulanır?
Her hasta mitral kapak tamiri için uygun değildir. Bazı mitral kapaklar tamir edilemeyecek kadar deforme olmuş olabilir. Özellikle romatizmal kapak hastalığı olanlarda tamir sonuçları daha kötü olduğu için bu tip hastalarda tamir şansı daha düşüktür. Sıklıkla ileri yaşlarda mitral kapağın dejenere olduğu durumlar tamir için daha uygun olabilir. Her hastayı dikkatlice değerlendirmek gerekir.
✓Kalp Kapak Tamiri Cerrahi Yöntemleri
Kapak tamiri, genellikle kalp kapak hastalığı olan hastalarda kapağın değiştirilmesi yerine tercih edilen bir seçenektir. İşte en yaygın tamir yöntemleri:
Valvotomi: Darlık olan kapakları genişletmek için yapılan bir işlemdir. Darlığa sebep olan kapakcıktaki yapışıklıkları keserek yapılır. Özellikle mitral kapakta daralma (mitral stenoz) vakalarında sıkça tercih edilir.
Annuloplasti: Kapak halkasının genişlemesi sonucu yetmezlik gelişmişse, halkayı sıkılaştırarak kapağın işlevini geri kazanmasına yardımcı olur. Bir tür halka yerleştirilir ve kapak düzgün kapanacak şekilde yeniden şekillendirilir.
Kordal Tamir: Mitral kapakta, yaprakçıkların papiller adeleye/karıncıklara bağlanmasını sağlayan korda yapıları zamanla zayıflayabilir, uzayabilir yada kopabilir. Bu durumda kordalar onarılır veya yeniden yerleştirilir.
Valvuloplasti: Kapakçığın yaprakcık yapısında genişleme, yırtılma, daralma gibi durumlarda kendi kalp zarı da kullanılarak yapılabilen onarım çeşididir.
✓Kalp Kapak Tamirinin Avantajları
Kalp kapak tamirinin birçok avantajı vardır. Bunlar arasında doğal kapağın korunması, daha düşük enfeksiyon riski ve genellikle daha hızlı iyileşme süresi sayılabilir. Ayrıca, tamir edilen kapakların uzun vadeli başarısı genellikle değiştirilen kapaklara göre daha iyidir. Özellikle genç ve aktif hastalar için tamir işlemi daha iyi bir seçenek olabilir.
✓Kalp Kapak Tamirinin Uzun Vadeli Sonuçları
Kalp kapak tamiri sonrası hastalar genellikle daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olur. Kapağın başarılı bir şekilde onarılması, kalp fonksiyonlarını eski haline getirir ve kalp yetmezliği gibi ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.
Yapılan araştırmalar, kapak tamiri sonrası hastaların %85’inin 10 yıl boyunca komplikasyonsuz bir şekilde yaşadığını göstermektedir. Ancak, bu oran hastanın genel sağlık durumu ve ameliyat sonrası yaşam tarzı değişikliklerine uyumu ile doğrudan ilişkilidir.
Kalp kapak tamirinden sonra iyileşme süreci hastanın genel sağlık durumu, yaş ve yapılan işlemin türüne göre değişiklik gösterir. Açık kalp ameliyatı sonrası genellikle 4-6 haftalık bir iyileşme süreci gereklidir. Minimal invaziv prosedürler sonrasında bu süre 2-4 hafta olabilir.
Ameliyat sonrası hasta bakımında dikkat edilmesi gereken noktalar şunlardır:
İlaçlar: Doktorun önerdiği ilaçları düzenli kullanmak önemlidir. Bazı hastalarda kısa bir süre için kan sulandırıcı ilaçlar kullanılabilir.
Egzersiz ve Fiziksel Aktivite: Cerrahinin ardından hafif egzersizlere başlanabilir. Kalbin güçlenmesi için düzenli yürüyüşler tavsiye edilir.
Diyet: Kalp sağlığını destekleyen, düşük yağ ve tuz içeren bir diyet izlenmelidir.
Takip Kontrolleri: Düzenli olarak doktor kontrollerine gitmek, kapağın durumunu ve kalbin performansını izlemek açısından kritik önem taşır.
Mitral kapak tamir yöntemleri nelerdir?
Mitral kapak tamirinin değişik yöntemleri bulunmaktadır. Yöntemlerin hepsinin temelinde mitral kapakta bozukluğa yol açan yapı tamir edilmeye çalışılır. Mitral kapağı oluşturan değişik elemanlar vardır. Mitral kapakta bulunan İki küçük yaprakçık mevcuttur. Yapılan işlemlerde en çok bu yaprakçıklara müdahale edilir. Genişlemiş kısımlar kesilerek tamir edilir veya küçülmüşlerse yamalar ile yaprakçıklar genişletilir. Yaprakçıkların altında bulunan ipliksi yapılarda kopma veya uzama meydana gelmişse yeni iplikçikler yapılır veya bunlar tamir edilir. Bazı hastalarda bu işlemlerin hepsi yapılırken; bazı hastalarda ise sadece bir işlem yeterli olabilmektedir. Genelde her tamir sonrası mitral kapak etrafına halka yerleştirilerek tamir tamamlanır.
Mitral kapak tamiri işlemi ne kadar sürer?
Yapılacak işlemlere ve hastanın durumuna bağlı olarak yapılacak işlemin süresi değişir. Genellikle bu ameliyatlar ortalama 3 saat kadar sürer.
Mitral kapak hastalıklarının görülme sıklığı nedir?
5 yaş üzerinde yaklaşık yüzde 10 hasta grubunda mitral kapak hastalığı görülür.
Mitral kapak tamiri ameliyatında hastanede kaç gün kalınır?
Mitral kapak tamir ameliyatından sonra hastanede ortalama 5 ile 7 gün arasında süren yatış gereklidir. Daha kısa olabileceği gibi problemler yaşanması durumunda çok daha uzun süreli yatış ihtiyacı da ortaya çıkabilir.
Mitral kapak tamiri ameliyatından sonra hasta günlük yaşamına ne zaman dönebilir?
Bu süre hastadan hastaya değişmekle beraber sıklıkla bir ay içinde hastalar günlük yaşamlarına dönebilmektedir. Bu süre oldukça değişkendir.
Mitral kapak tamiri ameliyatı güvenilir bir işlem midir?
Evet, mitral kapak tamiri ameliyatı güvenilir bir işlemdir. Her ameliyatın belirli bir riski mevcuttur, hiçbir operasyonda sıfır riskten bahsedilemez. Mitral kapak tamiri için de riski yoktur demek yanlıştır ama çok düşük risklerle bu ameliyatlar yapılabilmektedir. Aksine mitral kapak ameliyatı olması gereken hastalar ameliyat olmaz veya ameliyatı geciktirirlerse aldıkları risk oranı daha fazla artmaktadır.
Mitral kapak tamiri ile mitral kapak değişimi işlemleri arasındaki farklar nelerdir?
En temel fark tamir yapılan hastalarda hastanın kendi kapak dokusunun korunmasıdır. Mitral kapak değiştirilirse yerine yapay kapaklar yerleştirilir. Bu yapay kapaklar normal kapak dokusundan farklı yapılardır ve normal olmayan bir yapı yerleştirilmiş olur. Tamir yapılan hastalarda normale en yakın yapı korunmaya çalışılır.
