Konjenital Kalp Ameliyatı

Konjenital kalp cerrahisi, doğuştan gelen kalp ve büyük damar anomalilerinin cerrahi yöntemlerle tedavisini içeren bir tıp dalıdır. Bu hastalıklar, kalbin yapısında ya da damarlarında doğumdan önce gelişen bozukluklardan kaynaklanır. Bazı konjenital kalp hastalıkları yaşamla bağdaşmayacak kadar ağır olabilirken, bazıları belirti vermeyebilir ve yıllar sonra tesadüfen saptanabilir. Konjenital kalp cerrahisi, özellikle bebeklik ve çocukluk çağlarında yapılan ameliyatlarla kalbin normal anatomik ve fonksiyonel yapısının yeniden kazandırılmasını hedefler.

Asiyanotik kalp hastalıklarında kan dolaşımında oksijen seviyesi genellikle normaldir. Bu tür hastalıklarda sol kalpten sağ kalbe anormal bir kan akışı olur.

Atrial Septal Defekt (ASD): Kalbin kulakçıkları arasında delik olması durumudur.
Ventriküler Septal Defekt (VSD): Kalbin karıncıkları arasındaki duvarda delik bulunmasıdır.
Patent Duktus Arteriozus (PDA): Doğumdan sonra kapanması gereken damar (duktus arteriozus) açık kalır.
Pulmoner Stenoz: Akciğere giden damarda daralma olmasıdır.
Aort Koarktasyonu: Aort damarının belirli bir bölümünde daralma mevcuttur.

Fallot Tetralojisi: Dört ayrı kalp anomalisinin bir arada bulunduğu kompleks bir hastalıktır.
Transpozisyon: Ana arterlerin (aort ve pulmoner arter) yer değiştirdiği bir doğumsal anomalidir.
Trunkus Arteriozus: Kalpten çıkan tek bir büyük damar mevcuttur.
Total Anormal Pulmoner Venöz Dönüş (TAPVD): Akciğerlerden dönen oksijenli kan kalbe yanlış şekilde geri döner.
Triküspid Atrezisi: Sağ atriyum ile sağ ventrikül arasında geçişin olmamasıdır.

oğuştan kalp hastalığı, kalbin yapısında erken dönemde meydana gelen gelişimsel bir problem sonucunda ortaya çıkar. Kusur tipik olarak kalpteki normal kan akışına müdahale eder ve bu da nefes almayı etkileyebilir. Araştırmacılar kalbin neden doğru şekilde gelişmediğinden tam olarak emin olmasalar da, şüpheli nedenler şunları içerir:

Kalp kusuru olan ailelerde görülme olasılığı daha yüksektir.
Hamilelik sırasında belirli ilaçları almak, bir çocuğu kalp kusuru için daha yüksek bir risk altına sokar.
Hamilelik sırasında alkol veya yasadışı uyuşturucu kullanmak, bir çocuğun kalp kusuru olma riskini artırabilir.
Gebeliğin ilk üç ayında viral enfeksiyon geçiren annelerin kalp kusuru olan bir çocuk doğurma olasılığı daha yüksektir.
Şeker hastalığında olduğu gibi artan kan şekeri seviyeleri, çocukluk gelişimini etkileyebilir.
Doğuştan kalp kusuru olan bir çocuk dünyaya getiren kadınların, kalp kusuru olan başka bir çocuk doğurma riski daha yüksektir.
Diğer doğum kusurları ile birlikte kalp kusurları da ortaya çıkabilir.

Doğuştan kalp kusuru genellikle hamilelik ultrasonu sırasında tespit edilir. Örneğin, doktorunuz anormal bir kalp atışı duyarsa, belirli testleri uygulayarak sorunu daha fazla araştırabilir. Bunlar bir ekokardiyogram, bir göğüs röntgeni veya bir MRI taramasını içerebilir . Teşhis konulursa, doktorunuz doğum sırasında uygun uzmanların hazır olduğundan emin olacaktır.

Bazı durumlarda, doğuştan kalp kusurunun belirtileri doğumdan bir süre sonrasına kadar ortaya çıkmayabilir. Kusurlar genellikle rutin fiziksel muayeneler sırasında bulunur. Kalp kusurları olan yenidoğanlar şunları yaşayabilir:

mavimsi dudaklar, cilt, parmaklar ve ayak parmakları
nefes darlığı veya nefes almada zorluk
beslenme zorlukları
düşük doğum ağırlığı
göğüs ağrısı
gecikmiş büyüme

Kalp kusurlarını teşhis etmek için yapılan testler şunları içerebilir:

Steteskopla kalbi dinlemeyi içeren fizik muayene.
Göğüs röntgeni
Kalp atış hızı modellerini test etmek için elektrokardiyogram
Ekokardiyogram (ses dalgalarını kullanarak kalbin fotoğraflarını çeker).
Kardiyak kateterizasyon(kalp fonksiyonu hakkında ayrıntılar elde etmek için bir damardan kalbe ince bir tüp yerleştirilir).

Doktorlar hamilelik sırasında bazı sorunlar bulabilirler. Doktorunuz, bebeğinizin doğumundan önce aşağıdakilerle bir kusuru tespit edebilir:

Fetal ekokardiyogram. Bu test , kalbin hareket halinde olduğunu göstermek için ultrason ile yapılan resimleri kullanır , böylece doktorunuz kalp kapaklarında ve yapısında bozuk olan durumları görebilir.

Gen testi. Bir genetikçi , hamileliğinizden önce veya hamileli sırasında küçük bir kan örneği alır . Bu önemlidir, çünkü siz veya bir aile üyesinde bir anormallik varsa, çocuğunuzun buna sahip olma şansı% 50’ye kadar artabilir.

Bebeklerde veya çocuklarda başka sorunlar da bulunabilir. Doktor, sağlığını kontrol etmek için çocuğunuzun kalp atışını dinler. Alışılmadık bir ses veya kalp hırıltısı duyarlarsa , aşağıdakiler gibi daha fazla test isteyebilirler:

Ekokardiyogram: Bu, kalbin fotoğraflarını çeken ağrısız bir ultrason türüdür. Neredeyse her türlü doğuştan kalp kusurunu tespit edebilir ve genellikle bir saatten az sürer.

Elektrokardiyogram (EKG): Bu, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Bu test, aritmi adı verilen kalp ritmi sorunlarını teşhis edebilir ve kalbin çok büyük veya çok çalışan kısımlarını bulabilir.

Göğüs röntgeni: Bir röntgen, doktora genişlemiş veya alışılmadık şekilli bir kalbin belirtilerini gösterebilir ve akciğerlerdeki sıvı gibi kalp yetmezliği belirtilerini ortaya çıkarabilir .

MRI ve BT taramaları: Manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi taramaları, kalbin ayrıntılı görüntülerini sağlayabilen iki tür daha görüntüleme testidir.

Nabız oksimetresi: Bu, çocuğunuzun kanındaki oksijen seviyesini bir parmak sensörü aracılığıyla ölçer. Çok az gösteriyorsa, bir kalp problemine işaret edebilir.

Kalp kateterizasyonu: Önceki testlerden herhangi biri çocuğunuzda doğuştan kalp kusuru olduğunu gösteriyorsa, doktorları kalp kateterizasyonu önerebilir. Bir doktor, kalbe ulaşmak için kol veya bacaktaki bir kan damarından çok ince, esnek bir tüpü (kateter olarak adlandırılır) yönlendirir. Kateterden boya koyarlar ve ardından kalbin içini görmek için X-ışını videolarını kullanırlar.

İlaçlar : Kalbin daha verimli çalışmasına yardımcı olabilecek çeşitli ilaçlar vardır. Bazıları ayrıca kan pıhtılarının oluşmasını önlemek veya düzensiz bir kalp atışını kontrol etmek için de kullanılabilir.

İmplante Edilebilir Kalp Cihazları : Doğuştan kalp kusurlarıyla ilişkili bazı komplikasyonlar, kalp pilleri ve implante edilebilir kardiyoverter defibrilatörler (ICD’ler) dahil olmak üzere belirli cihazların kullanılmasıyla önlenebilir. Bir kalp pili, anormal bir kalp atış hızını düzenlemeye yardımcı olabilir ve bir ICD, yaşamı tehdit eden düzensiz kalp atışlarını düzeltebilir.

Kateter İşlemleri : Kateterizasyon teknikleri, doktorların göğsü ve kalbi cerrahi olarak açmadan belirli doğuştan kalp kusurlarını onarmalarına izin verir. Bu işlemler sırasında, doktor bacaktaki bir damara ince bir tüp yerleştirecek ve onu kalbe kadar yönlendirecektir. Kateter doğru pozisyona geldiğinde, doktor defekti düzeltmek için kateterden geçirilen küçük aletler kullanacaktır.
Pulmoner kapak darlığını tedavi etmek için kateter, kaynaşmış yaprakçıkları ayırmak için pulmoner kapakta şişirilen küçük bir balonla donatılmıştır.

Açık kalp ameliyatı : Doğuştan kalp kusurunu onarmak için kateter prosedürleri yeterli değilse, bu tür bir ameliyat gerekebilir. Bir cerrah, kalpteki delikleri kapatmak, kalp kapakçıklarını onarmak veya kan damarlarını genişletmek için açık kalp ameliyatı yapabilir.

Kalp nakli : Doğuştan kalp kusurunun düzeltilemeyecek kadar karmaşık olduğu nadir durumlarda, kalp nakli gerekebilir. Bu prosedür sırasında çocuğun kalbi, bir donörden alınan sağlıklı bir kalp ile değiştirilir.