Kirurgjia e defektit të lindur të zemrës

Kirurgjia e zemrës kongjitale është një degë e mjekësisë që përfshin trajtimin përmes metodave kirurgjikale të anomalive të zemrës dhe enëve të mëdha që ekzistojnë që nga lindja. Këto sëmundje rrjedhin nga defekte që zhvillohen në strukturën e zemrës ose në enët përpara lindjes. Ndërsa disa sëmundje kongjitale të zemrës mund të jenë aq të rënda sa që janë incompatibile me jetën, të tjera mund të mos paraqesin asnjë simptomë dhe mund të zbulohen rastësisht vite më vonë. Kirurgjia e zemrës kongjitale synon të rikthehet struktura normale anatomike dhe funksionale e zemrës përmes operacioneve të kryera veçanërisht në periudhën e foshnjimit dhe të fëmijërisë.

Në sëmundjet asianozike të zemrës, niveli i oksigjenit në qarkullimin e gjakut është zakonisht normal. Në këto lloje të sëmundjeve, ekziston një qarkullim abnormal i gjakut nga zemra e majtë në zemrën e djathtë.

Defekti i Septumit Atrial (ASD): Është gjendje kur ekziston një vrimë midis auriklës të zemrës.
Defekti i Septumit Ventrikular (VSD): Ekziston një vrimë në murin midis komodreve të zemrës.
Duktus Arteriozus Patent (PDA): Enë që duhet të mbyllet pas lindjes (duktus arteriozus) mbetet e hapur.
Stenoza Pulmonare: Ekziston një ngushtim në enën që shkon drejt mushkërive.
Koarktazh Aortik: Ekziston një ngushtim në një pjesë të veçantë të enës aortike.

Tetralogjia e Fallotit: Është një sëmundje komplekse në të cilën ekzistojnë katër anomali të ndryshme të zemrës në të njëjtën kohë.
Transpozicioni: Është një anomali e lindur në të cilën arteriet kryesore (aorta dhe arteria pulmonare) ndërruan vend.
Trunkus Arteriozus: Ekziston një enë e madhe e vetme që del nga zemra.
Kthim Pulmoner Venoz Anormal Total (TAPVD): Gjaku i pasur me oksigjen që kthehet nga mushkëritë kthehet në zemër në mënyrë të gabuar.
Atrezia e Trikuspidës: Nuk ekziston kalim midis atriut të djathtë dhe ventrikuli të djathtë.

Sëmundja kongjitale e zemrës lind si rezultat i një problemi të zhvillimit që ndodh në fazën e hershme në strukturën e zemrës. Defekti zakonisht ndërhyn në qarkullimin normal të gjakut në zemër, gjë që mund të ndikojë në frymëmarrje. Edhe pse kërkuesit nuk janë plotësisht të sigurt pse zemra nuk zhvillohet siç duhet, arsyet e dyshimta përfshijnë:

Është më e mundur të ndodhet në familjet me defekte të zemrës.
Marrja e ilaçeve të caktuara gjatë shtatzënisë vendos një fëmijë në rrezik më të lartë për defekt të zemrës.
Përdorimi i alkoolit ose drogave të paligjshme gjatë shtatzënisë mund të rrisë rrezikun që fëmija të ketë defekt të zemrës.
Nënat që kanë pësuar infeksion viral në tre muajt e parë të shtatzënisë kanë më shumë gjasa të lindnin një fëmijë me defekt të zemrës.
Nivelat e rritura të sheqerit në gjak, si në rastin e diabetit, mund të ndikojnë në zhvillimin e fëmijëve.
Fëmijët që lindin nga gra me defekt kongjital të zemrës kanë rrezik më të lartë që të lindin një fëmijë tjetër me defekt të zemrës.
Defektet e zemrës mund të shfaqen gjithashtu me defekte të tjera të lindjes.

Defekti kongjital i zemrës zakonisht zbulohet gjatë ultrazërit të shtatzënisë. Për shembull, nëse mjeku juaj dëgjon një ritëm abnormal të zemrës, mund të kryejë teste të caktuara për të hetuar më tej problemin. Këto mund të përfshijnë një ekokardiyogram, një radiografi të gjoksit ose një skanim MRI. Nëse vendoset diagnoza, mjeku juaj do të sigurohemi që specialistët e duhur të jenë të pranishëm gjatë lindjes.

Në disa raste, simptomat e defektit kongjital të zemrës mund të mos shfaqen deri pas ca kohë nga lindja. Defektet zakonisht zbulohen gjatë ekzaminimeve fizike të rregullta. Të porsalindurit me defekte të zemrës mund të përjetojnë:

lëbja, lëkura, gishtat dhe gishtat e këmbëve blu
ngushtim të frymës ose vështirësi në frymëmarrje
vështirësi në ushqim
wezhe të ulët të lindjes
dolore në gjoks
rritje të vonuar

Si diagnostikohet Sëmundja Kongjitale e Zemrës? :: Testet e bëra për të diagnostikuar defektet e zemrës mund të përfshijnë:

Ekzaminim fizik që përfshin dëgjimin e zemrës me stetoskop.
Radiografi e gjoksit
Ekgrekardiyogram për të testuar modelet e ritit të zemrës
Ekokardiyogram (përdor valët e zërit për të marrë fotografi të zemrës).
Kateterizim kardiak (një tub i hollë vendoset në zemër përmes një ene për të marrë detaje mbi funksionimin e zemrës).

Mjekët mund të gjejnë disa probleme gjatë shtatzënisë. Mjeku juaj mund të zbulojë një defekt përpara lindjes së foshnjës me sa vijon:

Ekokardiyogram fetal. Ky test përdor imazhe të marra me ultrazë për të treguar zemrën në lëvizje, kështu që mjeku juaj mund të shohë kushtet që janë të dëmtuara në klapat dhe strukturën e zemrës.

Testim gjenesh. Një gjenetikan merr një mostër të vogël gjaku para ose gjatë shtatzënisë. Kjo është e rëndësishme, sepse nëse ju ose një anëtar familje keni një abnormalitet, shansi që fëmija juaj të ketë atë mund të rritet deri në 50%.

Probleme të tjera mund të gjenden edhe në foshnja ose fëmijë. Mjeku dëgjon ritmojn e zemrës se fëmija juaj për të kontrolluar shëndetin e tij. Nëse dëgjojnë një zë të pazakontë ose një murmur të zemrës, mund të kërkojnë teste më të mëtejshme si më poshtë:

Ekokardiyogram: Ky është një lloj i padolurshëm ultrazëri që merr fotografi të zemrës. Mund të zbulojë pothuajse çdo lloj defekti kongjital të zemrës dhe zakonisht zgjat më pak se një orë.

Ekgrekardiyogram (EKG): Ky mat aktivitetin elektrik të zemrës. Ky test mund të diagnostikojë probleme me ritmin e zemrës të quajtur aritmia dhe mund të gjejë pjesë të zemrës që janë shumë të mëdha ose punojnë shumë.

Radiografi e gjoksit: Një rreze X mund t'i tregojë mjekut shenja të një zemre të zgjeruar ose të formuar në mënyrë të pazakontë dhe mund të zbulojë shenja të pamjaftueshmërisë së zemrës si lëngu në mushkëri.

Skanim MRI dhe CT: Imazheria me rezonancë magnetike dhe skanimi i tomografisë së kompjuterizuar janë dy lloje të tjera të testeve të imazhimit që mund të ofrojnë imazhe detaljuar të zemrës.

Oksiometria e pulsit: Ky mat nivelin e oksigjenit në gjakun e fëmija juaj përmes një sensori të gishtit. Nëse tregon pak, mund të tregojë një problem të zemrës.

Kateterizimi kardiak: Nëse ndonjëri nga testet e mëparshme tregon se fëmija juaj ka defekt kongjital të zemrës, mjekët mund të sugjerojnë kateterizim kardiak. Një mjek drejton një tub shumë të hollë, të fleksibël (i quajtur kateter) përmes një ene gjaku në krah ose këmbë për të arritur zemrën. Ata vendosin boje përmes kateterit dhe më pas përdorin video me rreze X për të parë brenda zemrës.

Ilaçe : Ekzistojnë ndryshime të llojeve të ndryshme të ilaçeve që mund të ndihmojnë zemrën të funksionojë më efikasisht. Disa përdoren gjithashtu për të parandaluar formimin e trombit ose për të kontrolluar ritmin abnormal të zemrës.

Cihezat Kardiake të Implantuar : Disa komplikacione të lidhura me defektet kongjitale të zemrës mund të parandalohencënësit përmes përdorimit të pajisjeve të caktuara, përfshirë stimuluesit e zemrës dhe defibrilatorët kardioverter të implantuar (ICDs). Një stimulues i zemrës mund të ndihmojë të rregullojë ritmin abnormal të zemrës dhe një ICD mund të korrigojë ritmot e pasqartueshëm të zemrës që kërcënojnë jetën.

Procedura me Kateter : Teknikat e kateterizimit lejojnë mjekët të riparojnë defekte të caktuara kongjitale të zemrës pa hapje kirurgjikalisht gjoksit dhe zemrën. Gjatë këtyre procedurave, mjeku do të vendosë një tub të hollë në një enë gjaku në këmbë dhe do ta drejton në zemër. Kur katetri arrin pozicionin e duhur, mjeku do të përdorë instrumente të vogla të kaluar përmes kateterit për të rregulluar defektin.
Për të trajtuar ngushtimin e klapit pulmonar, katetri është i pajisur me një balonë të vogël të gonfluar në klapin pulmonar për të ndarë leaflets e bashkuara.

Kirurgjia e Zemrës së Hapur : Nëse procedurat e kateterit nuk janë të mjaftueshme për të riparuar defektin kongjital të zemrës, ky lloj kirurgjie mund të jetë i nevojshëm. Një kirurg mund të kryejë kirurgjinë me zemrën e hapur për të mbyllur vrimat në zemër, për të riparuar klapin e zemrës ose për të zgjeruar enët e gjakut.

Transplantimi i Zemrës : Në rastet e rrallë kur defekti kongjital i zemrës është shumë kompleks për të qenë i rregullueshëm, mund të jetë i nevojshëm transplantimi i zemrës. Gjatë kësaj procedure, zemra e fëmijës zëvendësohet me një zemër të shëndoshë të marrë nga një donator.