جراحی قلب مادرزادی، یک عمل جراحی است که برای اصلاح نقایص ساختاری ناشی از توسعه نادرست قلب یا عروق بزرگ جنین در رحم انجام میشود.
✓جراحی قلب مادرزادی چیست؟
✓جراحی قلب مادرزادی شاخهای از پزشکی است که درمان جراحی آنومالیهای مادرزادی قلب و عروق بزرگ را شامل میشود. این بیماریها از نقایصی ناشی میشوند که در ساختار قلب یا عروق قبل از تولد توسعه مییابند. برخی از بیماریهای مادرزادی قلب میتوانند به قدری شدید باشند که با زندگی سازگار نباشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است بدون علائم باشند و سالها بعد به طور تصادفی کشف شوند. جراحی قلب مادرزادی، به ویژه از طریق عملهای جراحی انجامشده در دوران شیرخوری و کودکی، هدف بازیافت ساختار تشریحی و عملکردی نرمال قلب را دنبال میکند.
✓بیماریهای مادرزادی قلب - بیماریهای قلب غیر سیانوتیک
✓در بیماریهای قلب غیر سیانوتیک، سطح اکسیژن در گردش خون معمولاً نرمال است. در این نوع بیماریها، جریان خون غیرطبیعی از قلب چپ به قلب راست وجود دارد.
✓نقص صفحه دهلیزی (ASD): وجود سوراخی بین دهلیزهای قلب است.
✓نقص صفحه بطینی (VSD): وجود سوراخی در دیواره بین بطینهای قلب است.
✓سالالی شریان سمی (PDA): عروقی که باید پس از تولد بسته شود (سالالی شریان سمی) باز میماند.
✓تنگی شریان ریوی: تنگی در عروق رفتنده به ریهها است.
✓کواركتاسیون آئورت: تنگی در بخش خاصی از شریان آئورت وجود دارد.
✓بیماریهای مادرزادی قلب - بیماریهای قلب سیانوتیک
✓تتراولوژی فالوت: یک بیماری پیچیده است که در آن چهار آنومالی قلبی مختلف با هم وجود دارند.
✓ترانسپوزیشن: یک آنومالی مادرزادی است که در آن شریانهای اصلی (آئورت و شریان ریوی) جای خود را عوض کردهاند.
✓تراتیکوس آرتریوسوس: یک شریان بزرگ منفرد از قلب خارج میشود.
✓بازگشت رگ ریوی غیرطبیعی کل (TAPVD): خون اکسیژندار بازگشتی از ریهها به قلب به شکل غیرطبیعی برمیگردد.
✓اترزی تریکوسپید: عدم عبور بین دهلیز راست و بطین راست است.
✓علل بیماریهای مادرزادی قلب
✓بیماری مادرزادی قلب در نتیجه مشکل نمایشیای که در دوران اولیه در ساختار قلب رخ میدهد، بروز میکند. نقص معمولاً جریان خون نرمال در قلب را مختل میکند و این میتواند تنفس را تحت تأثیر قرار دهد. اگرچه محققان کاملاً مطمئن نیستند که چرا قلب به درستی توسعه نمییابد، علل مشکوک شامل موارد زیر است:
✓احتمال ابتلا در خانوادههای دارای نقص قلبی بیشتر است.
✓مصرف داروهای خاص در دوران بارداری، یک کودک را برای خطر بیشتر نقص قلبی قرار میدهد.
✓مصرف الکل یا مواد مخدر غیرقانونی در دوران بارداری میتواند خطر نقص قلب در یک کودک را افزایش دهد.
✓مادرانی که در سه ماه اول بارداری از عفونت ویروسی رنج میبرند، احتمال بیشتری دارند که کودکی با نقص قلبی به دنیا آورند.
✓سطح قند خون بالا، مانند بیماری دیابت، میتواند نمایش کودکان را تحت تأثیر قرار دهد.
✓زنانی که یک کودک با نقص قلبی به دنیا آوردهاند، خطر بیشتری برای تولد یک کودک دیگر با نقص قلبی دارند.
✓نقایس قلبی میتوانند همراه با سایر نقایس تولد بروز یابند.
✓علائم بیماری مادرزادی قلب چه هستند؟
✓نقص قلبی مادرزادی معمولاً در طول سونوگرافی بارداری شناسایی میشود. برای مثال، اگر پزشک شما ضربان قلبی غیرطبیعی را بشنود، میتواند با انجام تستهای خاص، مسئله را بیشتر بررسی کند. اینها میتوانند شامل اکوکاردیوگرام، رادیوگرافی قفسه سینه یا اسکن MRI باشند. اگر تشخیص داده شود، پزشک شما مطمئن خواهد شد که متخصصان مناسب در هنگام تولد آماده باشند.
✓در برخی موارد، علائم نقص قلبی مادرزادی ممکن است تا مدتی پس از تولد ظاهر نشوند. نقایس معمولاً در طی معاینات فیزیکی معمولی کشف میشوند. نوزادان دارای نقص قلبی ممکن است تجربه کنند:
✓لبها، پوست، انگشتان و انگشتان پا به رنگ آبی
✓تنگی نفس یا دشواری در تنفس
✓مشکل در تغذیه
✓وزن تولد پایین
✓درد قفسه سینه
✓رشد تأخیر
✓بیماری قلبی مادرزادی چگونه تشخیص داده میشود؟
✓تستهای انجامشده برای تشخیص نقایس قلب میتوانند شامل موارد زیر باشند:
✓معاینه فیزیکی که شامل گوش دادن به قلب با گوشیپزشکی است.
✓رادیوگرافی قفسه سینه
✓الکتروکاردیوگرام برای آزمایش الگوهای ضربان قلب
✓اکوکاردیوگرام (عکسهایی از قلب را با استفاده از امواج صوتی تهیه میکند).
✓کاتتریزاسیون قلبی (یک لوله نازک از طریق یک عروق به قلب قرار داده میشود تا جزئیات درباره عملکرد قلب بهدست آید).
✓قبل از تولد
✓پزشکان میتوانند برخی از مشکلات را در دوران بارداری بیابند. پزشک شما میتواند نقص را با موارد زیر قبل از تولد کودک شناسایی کند:
✓اکوکاردیوگرام جنینی. این تست از عکسهایی استفاده میکند که با سونوگرافی تهیه شدهاند تا نشان دهند که قلب در حال حرکت است، بنابراین پزشک شما میتواند شرایط بیماریزای دریچههای قلب و ساختار آن را ببیند.
✓آزمایش ژنتیکی. یک ژنتیکدان نمونهی خونی کوچکی قبل از بارداری یا در طول بارداری میگیرد. این مهم است، زیرا اگر شما یا یک از اعضای خانواده دچار آنومالی باشید، احتمال اینکه کودک شما دارای آن باشد تا 50 درصد افزایش مییابد.
✓در دوران کودکی
✓برخی از مشکلات دیگر نیز ممکن است در نوزادان یا کودکان کشف شوند. پزشک ضربان قلب کودک شما را میشنود تا سلامت او را بررسی کند. اگر صدای غیرمعمولی یا غرغر قلبی شنیدند، ممکن است درخواست تستهای بیشتری مانند موارد زیر کنند:
✓اکوکاردیوگرام: این نوعی سونوگرافی بدون درد است که عکسهای قلب را تهیه میکند. میتواند تقریباً هر نوع نقص قلب مادرزادی را تشخیص دهد و معمولاً کمتر از یک ساعت طول میکشد.
✓الکتروکاردیوگرام (EKG): این فعالیت الکتریکی قلب را اندازه میگیرد. این تست میتواند مشکلات ریتم قلب بهنام اریتمی را تشخیص دهد و میتواند قسمتهایی از قلب را بیابد که خیلی بزرگ یا خیلی کار میکنند.
✓رادیوگرافی قفسه سینه: رادیوگرافی میتواند به پزشک نشانههای قلب متورم یا شکل غیرعادی را نشان دهد و میتواند نشانههای نارسایی قلب مانند سیال در ریهها را آشکار کند.
✓اسکن MRI و CT: تصویربرداری با تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری دو نوع تست تصویربرداری دیگری هستند که میتوانند تصاویر تفصیلی قلب را فراهم کنند.
✓پالس اکسیمتری: این سطح اکسیژن در خون کودک شما را از طریق سنسور انگشتی اندازه میگیرد. اگر بسیار کم باشد، میتواند بر مسئله قلبی اشاره کند.
✓کاتتریزاسیون قلبی: اگر هر یک از تستهای قبلی نشان دهد که کودک شما نقص قلب مادرزادی دارد، پزشکان ممکن است کاتتریزاسیون قلبی را پیشنهاد دهند. یک پزشک لولهای بسیار نازک و انعطافپذیر (به نام کاتتر نامگذاری شده) را از عروق خونی در بازو یا ساق پا برای رسیدن به قلب هدایت میکند. آنها رنگ را از درون کاتتر قرار میدهند و سپس از فیلمهای اشعه ایکس استفاده میکنند تا داخل قلب را ببینند.
✓بیماری قلبی مادرزادی چگونه درمان میشود؟
✓داروها: داروهای مختلفی وجود دارند که میتوانند قلب را کمک کنند تا کارآمدتر کار کند. برخی نیز برای جلوگیری از تشکیل لختههای خون یا کنترل ضربان قلب نامنظم استفاده میشوند.
✓دستگاههای قلبی ایمپلنتی: برخی از عوارض مرتبط با نقایس قلب مادرزادی میتوانند از طریق استفاده از دستگاههای خاص از جمله الکتروشوک قلبی و فیبریلاتور خودکار قابل ایمپلنت (ICD) جلوگیری شوند. یک صاعقه قلبی میتواند کمک کند تا ضربان قلب نامنظم را تنظیم کند و یک ICD میتواند ضربان قلب نامنظم تهدیدکنندهی جان را تصحیح کند.
✓روشهای کاتتری: تکنیکهای کاتتریزاسیون به پزشکان اجازه میدهند تا برخی از نقایس قلب مادرزادی را بدون اینکه قفسه سینه و قلب را از نظر جراحی باز کنند، ترمیم کنند. در طول این روشها، پزشک لولهای نازک را در عروق خونی ساق پا قرار میدهد و آن را تا قلب هدایت میکند. هنگام رسیدن کاتتر به موضع صحیح، پزشک از ابزار کوچکی استفاده میکند که از طریق کاتتر عبور میکند تا نقص را تصحیح کند. کاتتر برای درمان تنگی دریچهی ریوی با بالون کوچکی که در دریچهی ریوی منتفخ شده و برگههای جوشخورده را جدا میکند، مجهز است.
✓جراحی قلب باز: اگر روشهای کاتتری برای ترمیم نقص قلب مادرزادی کافی نباشند، این نوع جراحی ممکن است مورد نیاز باشد. یک جراح میتواند جراحی قلب باز انجام دهد تا سوراخهای قلب را ببندد، دریچههای قلب را ترمیم کند یا عروق خونی را گشاد کند.
✓پیوند قلب: در موارد نادری که نقص قلب مادرزادی بیش از حد پیچیده و غیرقابل تصحیح باشد، پیوند قلب ممکن است مورد نیاز باشد. در طی این روش، قلب کودک با قلب سالمی که از دهنده گرفته شده است، جایگزین میشود.