Angeborene Herzoperation

Die kongenitale Herzchirurgie ist ein medizinischer Fachbereich, der die chirurgische Behandlung von angeborenen Herzfehlern und Anomalien der großen Gefäße umfasst. Diese Erkrankungen entstehen durch Entwicklungsstörungen, die vor der Geburt in der Herzstruktur oder in den Blutgefäßen auftreten. Während einige angeborene Herzfehler so schwerwiegend sind, dass sie mit dem Leben unvereinbar sind, können andere symptomfrei sein und erst Jahre später zufällig entdeckt werden. Die kongenitale Herzchirurgie zielt darauf ab, die normale anatomische und funktionelle Struktur des Herzens durch Operationen, insbesondere im Säuglings- und Kindesalter, wiederherzustellen.

Bei azyanotischen Herzerkrankungen ist der Sauerstoffgehalt in der Blutzirkulation normalerweise normal. Bei diesen Erkrankungen liegt ein abnormaler Blutfluss vom linken Herzen zum rechten Herzen vor.

Vorhofsepta defekt (ASD): Dies ist der Fall, wenn ein Loch zwischen den Vorhöfen des Herzens vorhanden ist.
Ventrikelsepta defekt (VSD): Es liegt ein Loch in der Wand zwischen den Kammern des Herzens vor.
Offener Ductus arteriosus (PDA): Ein Gefäß (Ductus arteriosus), das nach der Geburt verschlossen sein sollte, bleibt offen.
Pulmonalstenose: Es gibt eine Verengung in dem Gefäß, das zur Lunge führt.
Aortenkoarktation: Es gibt eine Verengung in einem bestimmten Bereich der Aorta.

Fallot-Tetralogie: Dies ist eine komplexe Erkrankung, bei der vier separate Herzanomalien zusammen vorhanden sind.
Transposition: Eine angeborene Anomalie, bei der die Hauptarterien (Aorta und Lungenarterie) ihre Position wechseln.
Trunkus arteriosus: Es gibt ein einzelnes großes Gefäß, das aus dem Herzen austritt.
Totale anomale Lungenvenenrückkehr (TAPVR): Das sauerstoffreiche Blut, das von den Lungen zurückkehrt, kehrt auf falsche Weise zum Herzen zurück.
Trikuspidalklappenatresie: Es gibt keinen Durchgang zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel.

Ein angeborener Herzfehler entsteht durch ein Entwicklungsproblem, das früh in der Herzstruktur auftritt. Der Defekt beeinträchtigt normalerweise den normalen Blutfluss im Herzen, was auch die Atmung beeinflussen kann. Obwohl Forscher nicht genau sicher sind, warum sich das Herz nicht richtig entwickelt, gehören zu den verdächtigen Ursachen folgende:

Es ist wahrscheinlicher, dass es in Familien mit Herzfehlern auftritt.
Die Einnahme bestimmter Medikamente während der Schwangerschaft erhöht das Risiko eines Kindes für einen Herzfehler.
Der Konsum von Alkohol oder illegalen Drogen während der Schwangerschaft kann das Risiko eines Herzfehlers bei einem Kind erhöhen.
Mütter, die in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft eine Virusinfek­tion hatten, haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit einem Herzfehler zu bekommen.
Erhöhte Blutzuckerspiegel, wie bei Diabetes, können die Entwicklung eines Kindes beeinflussen.
Frauen, die ein Kind mit angeborenem Herzfehler bekommen haben, haben ein erhöhtes Risiko, ein anderes Kind mit einem Herzfehler zu bekommen.
Herzfehler können zusammen mit anderen Geburtsfehlern auftreten.

Ein angeborener Herzfehler wird normalerweise während eines Schwangerschaftsultraschalls erkannt. Wenn Ihr Arzt beispielsweise einen abnormalen Herzschlag hört, kann er durch bestimmte Tests das Problem weiter untersuchen. Diese können ein Echokardiogramm, eine Bruströntgenaufnahme oder eine MRT-Untersuchung umfassen. Wenn eine Diagnose gestellt wird, wird Ihr Arzt sicherstellen, dass die geeigneten Spezialisten während der Geburt anwesend sind.

In einigen Fällen können Symptome eines angeborenen Herzfehlers erst nach der Geburt auftreten. Defekte werden normalerweise während routinemäßiger körperlicher Untersuchungen entdeckt. Neugeborene mit Herzfehlern können folgende Symptome aufweisen:

bläuliche Lippen, Haut, Finger und Zehen
Atembehinderung oder Atembeschwerden
Fütterungsschwierigkeiten
niedrigschwangerschaftsgewicht
Brustschmerzen
verzögertes Wachstum

Die Tests zur Diagnose von Herzfehlern können folgende umfassen:

Körperliche Untersuchung, einschließlich Abhören des Herzens mit einem Stethoskop.
Bruströntgenaufnahme
Elektrokardiogramm zum Testen von Herzrhythmmustern
Echokardiogramm (erstellt Fotos des Herzens mit Ultraschall).
Herzkatheterisierung (ein dünner Schlauch wird von einem Blutgefäß in das Herz eingeführt, um Einzelheiten zur Herzfunktion zu erhalten).

Ärzte können während der Schwangerschaft einige Probleme erkennen. Vor der Geburt Ihres Babys kann Ihr Arzt einen Defekt mit folgendem identifizieren:

Fetales Echokardiogramm. Dieser Test verwendet Ultraschallbilder, um das Herz in Bewegung zu zeigen, damit Ihr Arzt Anomalien in den Herzklappen und der Struktur erkennen kann.

Gentest. Ein Genetiker entnimmt vor oder während Ihrer Schwangerschaft eine kleine Blutprobe. Dies ist wichtig, denn wenn bei Ihnen oder einem Familienmitglied eine Anomalie vorliegt, kann sich die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Kind diese hat, auf bis zu 50% erhöhen.

Bei Säuglingen oder Kindern können auch andere Probleme entdeckt werden. Der Arzt hört den Herzschlag Ihres Kindes ab, um seine Gesundheit zu überprüfen. Wenn sie ein ungewöhnliches Geräusch oder ein Herzgeräusch hören, können sie weitere Tests wie die folgenden anfordern:

Echokardiogramm: Dies ist eine schmerzlose Art von Ultraschall, der Fotos des Herzens erstellt. Es kann fast jeden Typ von angeborenenem Herzfehler erkennen und dauert normalerweise weniger als eine Stunde.

Elektrokardiogramm (EKG): Dies misst die elektrische Aktivität des Herzens. Dieser Test kann Herzrhythmusstörungen, sogenannte Arrhythmien, diagnostizieren und Teile des Herzens identifizieren, die vergrößert oder überanspannt sind.

Bruströntgenaufnahme: Ein Röntgenbild kann dem Arzt Anzeichen eines vergrößerten oder ungewöhnlich geformten Herzens zeigen und Anzeichen von Herzinsuffizienz wie Flüssigkeit in der Lunge offenbaren.

MRT- und CT-Scans: Magnetresonanz-Bildgebung und Computertomographie-Scans sind zwei weitere Arten von bildgebenden Tests, die detaillierte Bilder des Herzens liefern können.

Pulsoximetrie: Dies misst den Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut des Kindes durch einen Fingersensor. Wenn es zu niedrig ist, kann dies auf ein Herzproblem hinweisen.

Herzkatheterisierung: Wenn einer der vorherigen Tests zeigt, dass Ihr Kind einen angeborenen Herzfehler hat, können die Ärzte eine Herzkatheterisierung empfehlen. Ein Arzt führt einen sehr dünnen, flexiblen Schlauch (Katheter genannt) von einem Blutgefäß im Arm oder Bein zum Herzen. Sie legen Farbstoff aus dem Katheter ein und verwenden dann Röntgenvideos, um das Innere des Herzens zu sehen.

Medikamente: Es gibt verschiedene Medikamente, die dem Herzen helfen können, effizienter zu arbeiten. Einige werden auch verwendet, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern oder einen unregelmäßigen Herzschlag zu kontrollieren.

Implantierbare Herzgeräte: Einige Komplikationen, die mit angeborenen Herzfehlern verbunden sind, können durch die Verwendung bestimmter Geräte verhindert werden, einschließlich Herzschrittmacher und implantierbarer Kardioverter-Defibrillatoren (ICDs). Ein Herzschrittmacher kann helfen, eine abnormale Herzfrequenz zu regulieren, und ein ICD kann lebensbedrohliche unregelmäßige Herzschläge korrigieren.

Katherverfahren: Katheterisierungstechniken ermöglichen es Ärzten, bestimmte angeborene Herzfehler zu reparieren, ohne die Brust und das Herz chirurgisch zu öffnen. Während dieser Verfahren wird der Arzt einen dünnen Schlauch in ein Blutgefäß im Bein einführen und ihn zum Herzen leiten. Wenn der Katheter die richtige Position erreicht, verwendet der Arzt kleine Instrumente, die durch den Katheter geführt werden, um den Defekt zu reparieren.
Um eine Pulmonalklappenstenose zu behandeln, ist der Katheter mit einem kleinen Ballon ausgestattet, der an der Pulmonalklappe aufgeblasen wird, um die verwachsenen Klappensegel zu trennen.

Offene Herzoperation: Wenn Katheterverfahren nicht ausreichen, um einen angeborenen Herzfehler zu reparieren, kann diese Art von Operation erforderlich sein. Ein Chirurg kann eine offene Herzoperation durchführen, um Löcher im Herz zu schließen, Herzklappen zu reparieren oder Blutgefäße zu erweitern.

Herztransplantation: In seltenen Fällen, in denen ein angeborener Herzfehler so komplex ist, dass er nicht korrigiert werden kann, kann eine Herztransplantation erforderlich sein. Bei diesem Verfahren wird das Herz des Kindes durch ein gesundes Herz eines Spenders ersetzt.