Chirurgia Congenitală a Inimii

Chirurgia Bolii Cardiace Congenitale este o specialitate medicală care include tratamentul prin metode chirurgicale al anomaliilor inimii și vaselor mari care sunt prezente de la naștere. Aceste boli provin din tulburări care se dezvoltă înainte de naștere în structura inimii sau în vase. Unele Boli Cardiace Congenitale pot fi atât de grave încât sunt incompatibile cu viața, în timp ce altele pot să nu producă simptome și pot fi descoperite accidental după ani. Chirurgia Bolii Cardiace Congenitale, în special prin intervențiile chirurgicale efectuate în perioada copilăriei și a bebelușului, urmărește restabilirea structurii anatomice și funcționale normale a inimii.

La bolile cardiace acianoze, nivelul de oxigen din circulația sanguină este de obicei normal. În aceste tipuri de boli, există un flux anormal de sânge de la inima din stânga la inima din dreapta.

Defectul Septal Atrial (ASD): Este situația în care există o gaură între atriile inimii.
Defectul Septal Ventricular (VSD): Este prezența unei găuri în peretele dintre ventriculii inimii.
Pertuzul Ductus Arteriosus (PDA): Vasa (ductus arteriosus) care ar trebui să se închidă după naștere rămâne deschisă.
Stenoza Pulmonară: Există o îngustare în vasa care merge în plămâni.
Coarctația Aortei: Există o îngustare în anumite zone ale aortei.

Tetralogia Fallot: Este o boală complexă în care patru anomalii cardiace diferite sunt prezente simultan.
Transpozitia: Este o anomalie congenitală în care arterele principale (aorta și artera pulmonară) și-au schimbat locurile.
Truncus Arteriosus: Există o singură mare arteră care iese din inimă.
Rîntoarcerea Venală Pulmonară Total Anormală (TAPVD): Sângele oxigenat care se întoarce din plămâni revine incorect la inimă.
Atrezia Tricuspidă: Absența unui pasaj între atriul drept și ventriculul drept.

Boala cardiacă congenitală apare ca urmare a unei probleme dezvoltamentale care apare în perioada timpurie în structura inimii. Defectul interferează de obicei cu fluxul normal de sânge în inimă, ceea ce poate afecta respirația. Deși cercetătorii nu sunt complet siguri de ce inima nu se dezvoltă corect, cauzele suspectate includ:

Este mai probabil să apară la familiile care au o istorie de defect cardiac.
Luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii pune copilul la un risc mai mare de defect cardiac.
Consuul de alcool sau droguri ilegale în timpul sarcinii poate crește riscul copilului de a avea un defect cardiac.
Mamele care au suferit o infecție virală în primele trei luni ale sarcinii sunt mai susceptibile să nască un copil cu defect cardiac.
Nivelurile crescute de zahăr din sânge, cum ar fi în diabetul zaharat, pot afecta dezvoltarea copilului.
Femeile care au născut un copil cu defect cardiac au un risc mai mare de a năște un alt copil cu defect cardiac.
Defectele cardiace pot apărea împreună cu alte defecte congenitale.

Defectul cardiac congenital este de obicei detectat în timpul ecografiei prenatale. De exemplu, dacă medicul dumneavoastră aude o bătaie anormală a inimii, poate aplica teste specifice pentru a investiga mai departe problema. Acestea pot include o ecocardiogramă, o radiografie a toracelui sau o scanare IRM. Dacă este stabilit diagnosticul, medicul dumneavoastră va asigura că specialiștii corespunzători sunt prezenți în timpul nașterii.

În unele cazuri, simptomele defectului cardiac congenital pot să nu apară până la o perioadă după naștere. Defectele sunt de obicei descoperite în timpul examenelor fizice de rutină. Nou-născuții cu defecte cardiace pot experimenta:

labele albastre, piele, degete și degete de la picioare
Greutate în respiraţie sau dificultate în respirație
dificultăți în alimentație
greutate mică la naștere
durere în piept
creștere întârziată

Testele efectuate pentru diagnosticarea defectelor cardiace pot include:

Examen fizic care include ascultarea inimii cu stetoscopul.
Radiografie a toracelui
Electrocardiogramă pentru a testa modelele de bătaie a inimii
Ecocardiogramă (folosind unde sonore pentru a face fotografii ale inimii).
Catetrizare cardiacă (un tub subțire este plasat în inimă printr-o arteră pentru a obține detalii despre funcția inimii).

Medicii pot găsi anumite probleme în timpul sarcinii. Medicul dumneavoastră poate detecta un defect înainte ca bebelușul să se nască cu următoarele:

Ecocardiogramă fetală. Acest test folosește imagini realizate cu ultrasunete pentru a arăta inima în mișcare, deci medicul dumneavoastră poate vedea condiții în care valvele inimii și structura sunt deteriorate.

Test genetic. Un genetician ia o mostră mică de sânge de la dumneavoastră înainte de sarcină sau în timpul sarcinii. Aceasta este importantă, deoarece dacă dumneavoastră sau un membru al familiei aveți o anormalitate, riscul ca copilul dumneavoastră să o aibă poate crește până la 50%.

În copilărie :: La bebeluși sau copii pot fi găsite și alte probleme. Medicul ascultă bătaia inimii copilului dumneavoastră pentru a-i verifica sănătatea. Dacă aud un sunet neobișnuit sau o suflare la inimă, pot solicita teste suplimentare, cum ar fi:

Ecocardiogramă: Aceasta este un tip nedureros de ultrasunete care face fotografii ale inimii. Poate detecta aproape orice tip de defect cardiac congenital și durează de obicei mai puțin de o oră.

Electrocardiogramă (EKG): Aceasta măsoară activitatea electrică a inimii. Acest test poate diagnostica probleme ale ritmului cardiac numite aritmii și poate găsi părți ale inimii care sunt prea mari sau care funcționează prea mult.

Radiografie a toracelui: O radiografie poate arăta medicului semne de inimă dilatată sau de formă neobișnuită și poate dezvălui semne de insuficiență cardiacă, cum ar fi lichid în plămâni.

Scanări IRM și CT: Imagistica prin rezonanță magnetică și scanările computerizate de tomografie sunt două tipuri suplimentare de teste de imagistică care pot oferi imagini detaliate ale inimii.

Oximetria de puls: Aceasta măsoară nivelul de oxigen din sângele copilului dumneavoastră printr-un senzor de deget. Dacă arată prea puțin, poate indica o problemă de inimă.

Catetrizare cardiacă: Dacă oricare dintre testele anterioare arată că copilul dumneavoastră are un defect cardiac congenital, medicii pot recomanda catetrizarea cardiacă. Un medic dirijează un tub foarte subțire și flexibil (numit cateter) dintr-o arteră din brațul sau piciorul copilului pentru a ajunge la inimă. Pun colorant din cateter și apoi folosesc videouri cu raze X pentru a vedea interiorul inimii.

Medicamente: Există diverse medicamente care pot ajuta inima să funcționeze mai eficient. Unele pot fi folosite și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge sau pentru a controla o bătaie anormală a inimii.

Dispositive Cardiace Implantabile: Unele complicații asociate cu defectele cardiace congenitale pot fi prevenite prin utilizarea anumitor dispozitive, inclusiv stimulatoare cardiace și defibrilatoare cardiovertoare implantabile (ICD-uri). Un stimulator cardiac poate ajuta la reglarea unei bătăi anormale a inimii și un ICD poate corecta aritmiile cardiace care amenință viața.

Proceduri cu Cateter: Tehnicile de catetrizare permit medicilor să repare anumite defecte cardiace congenitale fără a deschide chirurgical pieptul și inima. În timpul acestor proceduri, medicul va plasa un tub subțire într-o arteră din picior și îl va direcționa până la inimă. Când caterul ajunge în poziția corectă, medicul va folosi instrumente mici trecute prin cateter pentru a corecta defectul.
Pentru a trata îngustarea valvei pulmonare, caterul este echipat cu un balon mic umflat pe valva pulmonară pentru a separa folioleții care s-au aderent.

Cirurgia cu inimă deschisă: Dacă procedurile cu cateter nu sunt suficiente pentru a repara defectul cardiac congenital, poate fi necesară o asemenea operație. Un chirurg poate efectua o operație cu inimă deschisă pentru a închide găurile în inimă, a repara valvele cardiace sau a dilata vasele de sânge.

Transplantul de inimă: În cazurile rare în care defectul cardiac congenital este prea complex pentru a fi corectat, poate fi necesară o transplantare de inimă. În această procedură, inima copilului este înlocuită cu o inimă sănătoasă de la un donator.