Operația de by-pass este o procedură chirurgicală efectuată atunci când arterele coronare care alimentează inima sunt obturate sau îngustite. Un vas sangvin sănătos (grefă) preluat din altă parte a corpului este suturat în fața și în spatele vasului obstrucționat, creând o cale nouă (punte) pentru sânge. În acest fel, se asigură reirrigarea și nutriția țesutului cardiac.
✓Ce este Bypass?
Bypass este o intervenție chirurgicală aplicată pentru a elimina obstrucțiile care apar în special în vasele de sânge. Atunci când musculatura inimii nu primește o cantitate suficientă de sânge oxigenat, pot apărea dureri în zona toracelui și infarct miocardic. Această stare se dezvoltă de obicei din cauza obstrucțiilor care se formează în vase. În timpul operației de bypass, se folosesc vase sănătoase din picioare, din peretele toracelui sau din braț. Astfel, inima primește din nou sângele de care are nevoie, prevenind posibilele afecțiuni cardiace care ar putea apărea. După intervenția chirurgicală efectuată, este important ca persoana să se hrănească sănătos, să renunțe la fumat și, în plus, să facă exerciții fizice în mod regulat.
✓Ce este bypass coronarian?
Bypass coronarian este o intervenție chirurgicală pe vase aplicată atunci când se dezvoltă o îngustare sau o obstrucție în arterele coronare care asigură alimentarea inimii, pentru ca inima, care nu este suficient alimentată și nu poate funcționa normal, să lucreze din nou în mod sănătos. Acest lucru este foarte important, deoarece provoacă risc de infarct miocardic la persoană. La operațiile de bypass coronarian, în general, se intervine pe trei sau mai multe vase. Durata intervențiilor variază în funcție de numărul de vase pe care se va aplica bypass și de intervențiile suplimentare care vor fi efectuate, dar este în medie de 4 ore.
✓În ce boli se aplică Bypass?
Bypass se aplică deoarece s-a decis că tratamentul problemei detectate în inimă în urma investigațiilor cardiologice efectuate nu poate fi realizat prin metode cum ar fi medicamentele sau angioplastia, sau nu ar fi suficient. Bypass poate fi aplicat în cazul bolilor de mai multe vase, la cei cu îngustări grave în vasele care alimentează ventricolul stâng al inimii, în prezența unei îngustări importante în artera coronară principală care alimentează inima stângă, la persoanele la care procedurile cu balon sau stent sunt insuficiente, în problemele în care există o altă afecțiune cardiacă care trebuie corectată chirurgical alături de îngustări în vasele care alimentează inima.
✓Cât durează operația de bypass?
Operația de bypass durează, în general, între 3 și 6 ore. Cu toate acestea, durata bypass-ului aplicat poate varia în funcție de numărul de vase care suferă obstrucție. În plus, poate varia în funcție de starea generală de sănătate a pacientului și de bolile cronice ale acestuia.
✓Care sunt riscurile operației de bypass?
Operația de bypass este o procedură care implică eliminarea obstrucției vaselor cardiace. În general, această procedură poate fi aplicată celor care au boală coronariană. Ca în orice intervenție chirurgicală, operația de bypass prezintă și unele riscuri. Poate provoca complicații cum ar fi infecția, sângerarea, formarea de cheaguri, aritmii și probleme temporare în funcția organelor. De asemenea, după operația de bypass, pot apărea dificultăți în vindecare și schimbări în funcția inimii pe termen lung.
✓Riscurile operației de bypass pot fi enumerate după cum urmează:
✓Infecție
✓Sângerare
✓Formarea de cheaguri
✓Aritmii
✓Probleme temporare în organe cum ar fi rinichii sau ficatul
✓Vindecare lentă a rănilor
✓Cum se aplică Bypass?
Modul clasic de acces la inimă este metoda în care osul sternului (sternum) este deschis pe mijloc. În unele metode speciale, lungimea și locația acestor tăieturi se modifică. Unele operații pe valve și ASD pot fi efectuate cu o incizie de 5-6 cm (fereastră). Sângele care ajunge la artera mamară internă preluată din piept vine din vase care merg spre braț, în timp ce capetele superioare ale altor vase libere (artera radială și vena safenă) sunt suturate pe vasul aortei. Prin urmare, cu ajutorul unui nou vas (graft de bypass), fluxul de sânge care transportă energie și oxigen către musculatura inimii din zona cu îngustare sau obstrucție este asigurat.
✓Numărul de vase de bypass efectuat în timpul operației variază între 1 și 6. De obicei, se efectuează bypass pe 2-4 vase. Vasele pe care le folosește chirurgul în timpul operației sunt vase din corpul pacientului, care nu lasă un deficit în locul din care au fost prelevate. La aceste operații, preferăm în ordine de prioritate: artera mamară internă preluată din piept, apoi artera radială preluată din braț și, în final, vena safenă preluată din picior. Cu toate acestea, vasul care urmează să fie utilizat poate varia în funcție de locația și severitatea îngustării vasului țintă care necesită bypass. Uneori, cea mai bună opțiune pentru acel țintă poate fi vena safenă. La vârstă avansată, în cazul bolii cronice pulmonare și la pacienții obezi, uneori artera mamară internă nu poate fi utilizată. Vasul din braț nu este de asemenea folosit la vârstă avansată, la pacienții diabetici care utilizează insulină și la pacienții cu boli cronice renale, decât dacă este absolut necesar. Alegerea finală a vaselor care urmează să fie utilizate va fi făcută de chirurg în timpul operației.
Procesul de recuperare completă după intervenția de bypass durează de obicei 6 până la 8 săptămâni. Durata spitalizării este de 7-10 zile în chirurgia deschisă, iar în metodele închise este de 2-5 zile. Odihna acasă, vindecarea cutiei toracice și aderența la medicamente sunt cele mai critice etape ale acestei perioade.
Spital și Primele Zile
Terapie Intensivă: Durează de obicei 1-2 zile, detașarea de aparatul de respiraţie și primele controale.
Cameră și Mobilizare: Pacientul este ridicat pe picioare în scurt timp și începe plimbări ușoare.
Externare: Pacienții cu stare de sănătate stabilă sunt externați acasă în 4 până la 10 zile în funcție de tipul operației.
Reguli de Respectat Acasă
Poziția de Culcare: Pentru vindecarea osului pieptului, trebuie să dormiți pe spate în primele 6 săptămâni.
Ingrijirea Ranei: Locurile tăieturii trebuie să fie curate și uscate, trebuie monitorizate semnele infecției (înroșire, secreții, febră).
Susținere: Corsetul toracic și ciorapi pentru varice, dacă sunt recomandați de medic, trebuie folosiți în mod regulat.
Ridicarea Obiectelor Grele: În primele 6-8 săptămâni nu trebuie să ridicați obiecte grele și nu trebuie să forțați excesiv brațele.
Revenirea în Viața Socială și Profesională
Plimbări: Plimbările zilnice scurte sunt încurajate pentru a îmbunătăți condiția fizică.
Viața Profesională: Puteți reveni la munca de birou după 6-8 săptămâni, iar la munca care necesită efort fizic după aproximativ 3 luni.
Viața Sexuală: De obicei, de la săptămâna a 6-a, cu aprobarea medicului, se poate reveni la normal.
Care sunt prețurile operației de Bypass?
Prețurile pentru operația de Bypass sunt determinate de metoda în care se va efectua operația (clasică, cu incizie mică sau chirurgie robotică) și de spitalul și echipa în care va fi efectuată operația.
Cine poate fi candidat pentru Bypass coronarian?
În urma testelor cardiace efectuate, persoanele la care s-a decis că tratamentul problemei detectate în inimă nu poate fi făcut sau nu ar fi suficient prin metode precum medicamentele sau stentul pot fi candidați pentru bypass coronarian. Bypass-ul coronarian este una dintre cele mai sigure și mai bune metode de tratament.
Cum se pregătește pacientul pentru operația de Bypass coronarian?
Dacă toate testele sunt finalizate și pacientul trebuie să se opereze, vor începe pregătirile pentru Bypass. Coordonatorul operației va înscrie numele pacientului pe lista de operații în funcție de urgența stării pacientului. Majoritatea pacienților nu au nevoie de internare urgentă pentru operația de inimă. Cu toate acestea, dacă un pacient care așteaptă programarea operației se confruntă cu o situație nefavorabilă, trebuie să informeze medicul cardiolog, chirurgul sau coordonatorul operației. Uneori, programarea operației poate fi amânată cu câteva zile din cauza pacienților de urgență care apar și a situației paturilor din terapia intensivă. Coordonatorul operației va furniza informații despre data internării în spital și ce trebuie făcut înainte. De obicei, cu excepția unor situații speciale, pacienții sunt internați în spital cu o zi înainte de operație. Aici, medicul cardiolog, chirurgul cardiovascular și mai mulți medici din echipa de operație analizează testele efectuate și completează deficiențele pacientului. De exemplu, în unele cazuri speciale, pot fi necesare consultații cu neurologia, nefrologia (rinichi), diabetul și bolile pulmonare. Prezența unei infecții sau a dinților cariați în gingiile pacientului este foarte importantă deoarece poate cauza o infecție generală după operație. Înainte de operațiile pe valve, și în cazul operațiilor de bypass coronarian, dacă echipa chirurgicală o considera necesară, este obligatorie examinarea pacientului de către un dentist.
Se efectuează Bypass pe inima care funcționează?
Este posibil, dar nu se aplică această metodă la fiecare pacient. În timpul operației de bypass pe inima care funcționează se folosesc metode speciale și doar mișcările regiunii inimii pe care se va lucra sunt reduse. În acest timp, inima continuă să pompeze sânge atât în corp cât și în ea însăși și să realizeze funcția necesară pentru viață. Operațiile pe „inima deschisă" în care se folosește pompa inimă-plămân și inima este oprită temporar și deconectată se aplică în siguranță în zilele noastre, iar expunerea pacienților la unele posibile riscuri este minimizată prin măsurile luate. Prin procedura de bypass pe inima care funcționează, riscurile cum ar fi confuzia de conștiință, schimbări de comportament, insuficiență renală, creșterea enzimelor hepatice, scăderea mișcărilor stomacului și intestinelor sunt reduse la nivel minim. Bypass pe inima care funcționează oferă rezultate benefice și de succes pentru pacienți atunci când este aplicat la pacienți cu funcții de contracție cardiacă foarte reduse care nu ar tolera pompa inimă-plămân, la persoane care au suferit anterior un accident vascular cerebral sau un atac ischimic tranzitoriu (mini-accident vascular cerebral), la cei cu insuficiență renală avansată, la cei cu boli pulmonare cronice, la pacienții diagnosticați sau tratați cu cancer, și la pacienții cu vârsta de 70 de ani și peste.
Care sunt avantajele Bypass-ului coronarian?
Atunci când îngustările în arterele coronare depășesc un anumit nivel, acestea blochează fluxul de sânge, ceea ce împiedică inima să-și îndeplinească funcția. În acest context, bypass-ul coronarian elimină durerile în piept și previne criza cardiacă care ar putea să apară. Cu bypass-ul coronarian se renunță la obiceiurile negative, iar trecerea la o viață mai sănătoasă și de calitate este printre avantajele operației. Unul dintre avantajele bypass-ului coronarian este și eliminarea rigidității vasculare existente. Bypass-ul coronarian duce sângele nealimentation din vasul îngust sau blocat să alimenteze mușchiul cardiac.
Care sunt dezavantajele Bypass-ului coronarian?
Bolile coronariene ale inimii sunt printre cele mai frecvente cauze de deces. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea tehnologiei, a echipamentelor și cu experiența echipelor chirurgicale, dezavantajele bypass-ului coronarian au dispărut. Operațiile de bypass coronarian pot fi efectuate cu inima oprită sau fără a o opri. Ambele tehnici au avantaje și dezavantaje diferite. Toate avantajele și dezavantajele sunt explicate de către medic. Deoarece nu aceeași tehnică se aplică la fiecare pacient, dezavantajele și avantajele diferă de la pacient la pacient.
Este Bypass-ul coronarian dureros?
Ca în orice operație, bypass-ul coronarian poate provoca durere. Cu toate acestea, durerea este minimizată cu analgezicele administrate în timpul și după operație. În caz de durere, trebuie informat infirmierul și medicul care se ocupă de pacient.
Este Bypass-ul coronarian sigur?
Înainte de operație, toate funcțiile corpului sunt evaluate prin testele efectuate. Cardiologul, fiziologul, chirurgul cardiovascular, medicul anesteziolog, medicul de terapie intensivă și infirmiera de terapie intensivă se ocupă de pacient. Operațiile de bypass coronarian efectuate cu tehnologie, echipamente și echipe experimentate sunt printre cele mai sigure operații.