Bypass-operation är en kirurgisk procedur som utförs när de kranskärl som försörjer hjärtat är blockerade eller försnäva. Ett friskt blodkärl (graft) som tas från någon annan del av kroppen sys fast framför och bakom det blockerade kärlet för att skapa en ny väg (bro) för blodet. På så sätt säkerställs att hjärtmuskulaturen återigen försörjs och får näring.
✓Vad är Bypass?
✓Bypass är en kirurgisk ingrepp som tillämpas särskilt för att åtgärda blockad i blodkärl. När hjärtmuskeln inte får tillräckligt med syrerikt blod kan det uppstå bröstsmärta och hjärtinfarkt. Detta tillstånd utvecklas vanligtvis på grund av blockad i blodkärlen. Vid bypass-operation används friska blodkärl från benen, bröstkorgen eller armarna. På så sätt återställs blodflödet till hjärtat och hjärtproblem kan förhindras. Efter operationen är det viktigt att patienten äter hälsosamt, slutar röka och tränar regelbundet.
✓Vad är koronarby pass?
✓Koronärbypass är en kirurgisk ingrepp på blodkärlen som utfördes när koronarartärer som försörjer hjärtat blir försnäva eller blockerade, så att hjärtat som inte får tillräcklig näring och inte kan fungera normalt kan börja fungera friskt igen. Detta är mycket viktigt eftersom det ökar risken för hjärtinfarkt hos individen. Vid koronärbypass-operationer behandlas vanligtvis tre eller fler kärl. Operationens varaktighet varierar beroende på antalet kärl där bypass ska genomföras och eventuella ytterligare ingrepp, men är i genomsnitt 4 timmar.
✓Vid vilka sjukdomar tillämpas bypass?
✓Bypass utföredes eftersom det under kardiologiska undersökningar har fastställts att behandlingen av problemet som upptäcktes i hjärtat inte skulle vara tillräcklig eller möjlig med metoder som medicin eller angioplastik. Bypass kan utförAs vid flerkaräls sjukdom, allvarlig försnävning i kärl som försörjer hjältats vänstra kammare, betydande försnävning i huvudkoronarartären som försörjer det vänstra hjärtat, hos personer där ballong- eller stentingrepp är otillräckliga, och vid problem där det tillsammans med försnävning i hjärtförsörjande kärl finns annat hjärtproblem som måste åtgärdas kirurgiskt.
✓Hur lång tid tar bypass-operationen?
✓Bypass-operationen tar vanligtvis mellan 3 och 6 timmar. Dock kan varaktigheten av bypass variera beroende på antalet blockerade kärl. Dessutom kan det variera beroende på patientens allmänna hälsotillstånd och kroniska sjukdomar.
✓Vilka är riskerna med bypass-operationen?
✓Bypass-operationen är ett ingrepp som innebär att man avlägsnar blockad i hjärtets blodkärl. Denna operation kan vanligtvis tillämpas på personer som har koronarsjukdom. Precis som alla kirurgiska ingrepp har bypass-operationen vissa risker. Det kan orsaka komplikationer såsom infektion, blödning, blodpropp, hjärtrhytmstörningar och tillfälliga organfunktionsstörningar. Dessutom kan sårhälning bli svår efter bypass-operationen och på lång sikt kan förändringar i hjärtfunktionen uppstå.
✓Riskerna med bypass-operationen kan listas på följande sätt:
✓- Infektion
✓- Blödning
✓- Blodpropp
✓- Rytmstörningar
✓- Tillfälliga problem i organ såsom njurar eller lever
✓- Sen sårhälning
✓Hur utförS bypass?
✓Det klassiska sättet att nå hjärtat är genom att öppna bröstbenet (sternum) i mitten. I vissa speciella metoder varierar längden och placeringen av dessa snitt. Vissa ventil- och ASD-operationer kan utförAs med ett snitt på 5-6 cm (fönster). Den interna mammariaartären som tas från bröstet får blod från en artär som går till armen, medan de andra fria kärl (radiell artär och safenvén) soms övre ändar sys fast i aortaartären. På detta sätt återställs blodflödet med ett nytt kärl (bypass-graft) som bär energi och syre till hjärtmuskeln i området med försnävning eller blockad.
✓Antalet bypasskärl som görs under operationen varierar mellan 1 och 6. Vanligtvis görs bypass på 2-4 kärl. De kärl som kirurgen använder under operationen är kärl från patientens egen kropp som inte lämnar något underskud när de tas bort. I dessa operationer föredrar vi i prioritetsordning den interna mammariaartären som tas från bröstet, sedan radiell artär från armen, och slutligen safenvén från benet. Dock kan det kärl som ska användas variera beroende på placeringen och allvarlighetsgraden av försnävningen i det kärl där bypass måste göras. Ibland kan safenvén vara det bästa valet för det målet. Hos äldre patienter, patienter med kronisk lungsjukdom och mycket överviktiga patienter kan den interna mammariaartären ibland inte användas. Armkärl användes heller inte vid behov hos äldre patienter, hos diabetiker som använder insulin och hos patienter med kronisk njursjukdom. Det slutliga valet av de kärl som ska användas görs av kirurgen under operationen.
Återhämtningen efter bypass-operation är vanligtvis 6 till 8 veckor. Sjukhusvistelsen är 7-10 dagar vid öppen kirurgi och 2-5 dagar vid slutna metoder. Hemvila, benhelsning av bröstkorgen och medicinering är de kritiskaste faserna under denna period.
Sjukhus och första dagarna
Intensivvård: Varar vanligtvis 1-2 dagar, separation från respirator och första uppföljning genomförs.
Rum och mobilisering: Patienten får stå upp kort därefter och börjar med lätta promenader.
Utskrivning: Patienter med stabil hälsostatus skrivs ut inom 4 till 10 dagar beroende på operationstyp.
Regler att följa hemma
Liggposition: För att bröstbenet ska läka måste man ligga på ryggen under de första 6 veckorna.
Sårvård: Skären måste hållas rena och torra, och tecken på infektion (rodnad, utsöndring, feber) måste övervakas.
Stöd: Bröstkorset och strumpor mot åderbråck måste användas regelbundet om läkaren rekommenderar det.
Tunga lyft: Under de första 6-8 veckorna bör man inte lyfta tunga föremål och armarna bör inte överanstränga.
Återgång till socialt liv och arbete
Promenader: Dagliga korta promenader uppmuntras för att öka kondisionen.
Arbetsliv: Man kan återgå till skrivbordsarbete efter 6-8 veckor och till arbete som kräver fysisk kraft efter ungefär 3 månader.
Sexuellt liv: Vanligtvis kan man återgå till det normala från vecka 6 med läkarens godkännande.
Vad kostar bypass?
Bypass-kostnaderna bestäms utifrån vilken metod som används för operationen (klassisk, minimalt invasiv eller robotstödd kirurgi) och vilket sjukhus och vilken kirurgisk team som utför operationen.
Vem kan få koronar bypass?
Efter hjärtundersökningar kan personer för vilka det har fastställts att behandlingen av hjärtproblemet inte kan eller är tillräcklig med metoder såsom medicin eller stent, bli kandidater för koronar bypass. Koronar bypass är en av de säkraste och bästa behandlingsmetoderna.
Hur förbereder man sig för koronar bypass-operation?
När alla undersökningar är genomförda och operationen måste utföras börjar bypass-förberedelserna. Operationssamordnaren skriver patientens namn på operationslistan enligt patientens brådskande behov. De flesta patienter behöver inte omedelbar inläggning för hjärtoperation. Om en patient som väntar på sin operationstid dock upplever något negativt, måste denne informera kardiologen, kirurgen eller operationssamordnaren. Ibland kan operationen skjutas upp några dagar på grund av akuta patienter som kommer emellan och tillgängliga intensivvårdsplatser. Operationssamordnaren ger information om sjukhusets inläggningsdatum och vad som måste göras innan operationen. I regel läggs patienterna in på sjukhuset en dag före operationen, utom i särskilda fall. Här undersöker kardiologen, hjärt-kärlkirurgen och flera doktorer från operationsteamet de utförda testerna och fyller på patientens brister. Till exempel kan konsultationer behövas inom neurologi, nefrologi (njurar), diabetes och lungsjukdomar i vissa särskilda fall. Det är mycket viktigt om patienten har gummiinfektion eller karies, då detta kan orsaka en allmän infektion efter operationen. En tandläkares undersökning av patienten är obligatorisk innan ventiloperationer och vid koronar bypass-operationer, om kirurgiteamet anser det nödvändigt.
Kan bypass utföras på ett arbetsande hjärta?
Det är möjligt men inte alla patienter får denna metod. Under bypass-operation på ett arbetsande hjärta används speciella metoder och endast rörelserna i den del av hjärtat som ska opereras reduceras. Under tiden fortsätter hjärtat att pumpa blod både till kroppen och till sig själv och utför de funktioner som är nödvändiga för livet. Operationer med hjärt-lungmaskin där hjärtat tillfälligt stoppas och kopplas ur används säkert idag, och med vidtagna åtgärder minimeras patienternas exponering för vissa möjliga risker. Bypass på ett arbetsande hjärta reducerar även riskerna för medvetandestörningar, beteendeförändringar, njursvikt, förhöjda leverenzymer, minskad mage- och tarmrörelse till minimala nivåer. Bypass på ett arbetsande hjärta ger användbar och framgångsrik utkomst för patienter med kraftigt försämrad hjärtkontractionsfunktion som inte tolererar hjärt-lungmaskinen, patienter som tidigare genomgått stroke eller transitorisk ischemisk attack (liten stroke), patienter med svår njursvikt, patienter med kronisk lungsjukdom, patienter som behandlas för eller har behandlats för cancer, och patienter 70 år och äldre.
Vilka är fördelarna med koronar bypass?
När snöringen i koronararterier stiger över en viss nivå blockerar det blodflödet och detta förhindrar hjärtat från att utföra sin uppgift. Koronar bypass eliminerar i detta sammanhang bröstkrampen och förhindrar möjliga hjärtattacker. Med koronar bypass överges negativa vanor och att ta ett steg mot ett friskare och högre kvalitetsliv är en av operationens fördelar. En av fördelarna med koronar bypass är också att befintlig artärsklerosis försvinner. Koronar bypass tillåter blod som inte matas från den snörad eller blockerad kärl att mata hjärtmuskeln.
Vilka är nackdelarna med koronar bypass?
Koronär hjärtsjukdom är bland de vanligaste dödsorsakerna. Dock har nackdelarna med koronar bypass eliminerats genom teknologiutveckling, utrustningsförbättringar och operationsteamens erfarenhet. Koronar bypass-operationer kan utföras med eller utan att hjärtat stoppas. Båda teknikerna har olika fördelar och nackdelar. Alla fördelar och nackdelar förklaras av läkaren. Eftersom inte samma teknik tillämpas på alla patienter varierar nackdelar och fördelar från patient till patient.
Är koronar bypass smärtsamt?
Som vid alla operationer kan koronar bypass orsaka smärta. Men smärtan minimeras under och efter operationen med smärtlindringmedel som ges. Vid smärta måste sjuksköterskorna och läkaren som tar hand om patienten informeras.
Är koronar bypass säkert?
Före operationen utvärderas alla kroppsfunktioner genom utförda undersökningar. Kardiologen, fysioterapeuten, hjärt-kärlkirurgen, anestesidoktorn, intensivvårdsdoktorn och intensivvårdssköterskorna tar hand om patienten. Koronar bypass-operationer utförda med teknik, utrustning och erfaren team är bland de säkraste operationerna.