Шунтування - це хірургічна процедура, яка проводиться, коли коронарні артерії, які постачають кров серцю, закупорені або звужені. Здорова кровоносна судина (трансплантат), взята з іншої частини тіла, прикріплюється перед та за закупореним судином, створюючи новий шлях (міст) для кровотоку. Таким чином забезпечується повторне кровопостачання та живлення серцевого м'язу.
✓Що таке Bypass?
Bypass - це хірургічне втручання, яке застосовується для усунення закупорок, які виникають особливо в кровоносних судинах. Коли до серцевого м'яза не надходить достатня кількість насиченої киснем крові, у грудній клітці можуть виникнути біль та інфаркт. Це стан зазвичай розвивається внаслідок закупорки, що утворюється у судинах. Під час операції bypass використовуються здорові судини з ніг, грудної стінки або рук. Таким чином, серце знову отримує необхідну кров, і можна запобігти можливим серцевим недугам. Після проведеної операції важливо, щоб людина правильно харчувалася, кинула палити та регулярно займалася фізичними вправами.
✓Що таке коронарний bypass?
Коронарний bypass - це хірургічне втручання на судинах, яке проводиться коли в коронарних артеріях, які живлять серце, розвивається звуження або закупорка, щоб серце, яке недостатньо живиться та не функціонує нормально, знову могло працювати здоровим чином. Це надзвичайно важливо, оскільки це створює ризик розвитку інфаркту у людини. Під час операцій коронарного bypass зазвичай проводиться втручання на трьох або більше судинах. Тривалість операцій варіюється залежно від кількості судин, на яких буде проводитися bypass, та додаткових процедур, але в середньому становить 4 години.
✓При яких захворюваннях застосовується Bypass?
Bypass виконується тому, що під час проведених кардіологічних обстежень прийнято рішення про те, що лікування проблеми, виявленої у серці, не може бути адекватно проведено або можливо за допомогою методів, таких як медикаментозна терапія або ангіопластика. Bypass можна проводити при множинних судинних захворюваннях, у осіб з серйозним звуженням судин, які живлять ліву шлуночок серця, при наявності значного звуження в основній коронарній артерії, яка живить ліве серце, у осіб, у яких процедури з балоном або стентом недостатні, та при проблемах, коли разом зі звуженням судин, які живлять серце, є інше серцеве захворювання, яке потребує хірургічного виправлення.
✓Скільки годин триває операція bypass?
Операція bypass зазвичай може тривати від 3 до 6 годин. Однак тривалість проведеного bypass може відрізнятися залежно від кількості судин, які мають закупорку. Крім того, це може варіюватися залежно від загального стану здоров'я пацієнта та його хронічних захворювань.
✓Які ризики операції Bypass?
Операція bypass - це процедура, яка включає усунення закупорки коронарних судин серця. Зазвичай цю процедуру можна застосовувати до осіб, які мають коронарне захворювання. Як і будь-яке хірургічне втручання, операція bypass також має певні ризики. Вона може привести до ускладнень, таких як інфекція, кровотеча, утворення тромбів, порушення серцевого ритму та тимчасові проблеми з функціонуванням органів. Крім того, після операції bypass можуть виникнути складності з загоєнням рани та довгострокові зміни функціонування серця.
✓Ризики операції bypass можна перерахувати таким чином
✓Інфекція
✓Кровотеча
✓Утворення тромбів
✓Порушення ритму
✓Тимчасові проблеми в органах, таких як нирки або печінка
✓Повільне загоєння ран
✓Як проводиться Bypass?
Найбільш класичним способом доступу до серця є метод, при якому грудина (грудний кістяк) розрізується посередині. При деяких спеціальних методах довжина та розташування цих розрізів змінюються. Деякі операції на клапанах та ASD можуть бути виконані з розрізом 5-6 см (вікно). Тоді як кров надходить до мамарної артерії, яка відсікається з грудної клітки, з артерії, яка йде до рук, верхні кінці інших вільних судин (радіальна артерія та велика підшкірна вена) пришиваються до аорти. Таким чином, новою судиною (bypass трансплантат) забезпечується потік крові, яка переносить енергію та кисень до серцевого м'яза в галузі, де є звуження або закупорка.
✓Кількість судин bypass, виконаних під час операції, варіюється від 1 до 6. Зазвичай bypass виконується на 2-4 судинах. Судини, які хірург використовує під час операції, - це судини, які знаходяться в тілі пацієнта та не залишають дефіциту на місці видалення. Під час цих операцій ми віддаємо перевагу, в порядку пріоритету, мамарній артерії, яка відсікається з грудної клітки, потім радіальній артерії, яка видаляється з руки, та останній - великій підшкірній вені, яка видаляється з ноги. Однак судина, яка буде використана, може змінюватися залежно від місцезнаходження та серйозності звуження в судині, на якій потрібно проводити bypass. Іноді найкращим вибором для цієї цільової судини може бути велика підшкірна вена. У людей похилого віку, з хронічними легеневими захворюваннями та у осіб з надмірною вагою іноді не можна використовувати мамарну артерію. Судина рук також у людей похилого віку, у пацієнтів з цукровим діабетом, які приймають інсулін, та у хворих на хронічне захворювання нирок не використовується, якщо це не є необхідним. Остаточний вибір судин для використання буде здійснено хірургом під час операції.
Повна одужання після операції шунтування зазвичай займає 6-8 тижнів. Тривалість перебування в лікарні становить 7-10 днів при відкритій хірургії та 2-5 днів при закритих методах. Домашній відпочинок, зростання грудної клітини та дотримання приймання лікарів є найкритичнішими етапами цього періоду.
Лікарня та перші дні
Інтенсивна терапія: зазвичай триває 1-2 дні, проводиться відключення від апарату штучної вентиляції легень та проводиться перший нагляд.
Палата та мобілізація: пацієнта швидко піднімають та починають легкі прогулянки.
Виписування: пацієнти зі стабільним станом здоров'я виписуються додому протягом 4-10 днів залежно від типу операції.
Правила, на які слід звернути увагу вдома
Положення лежачи: протягом перших 6 тижнів для зростання грудної клітини потрібно лежати на спині.
Догляд за раною: місця розрізів повинні залишатися чистими та сухими, слід стежити за ознаками інфекції (почервоніння, виділення, гарячка).
Опори: грудна клітина та еластичні панчохи, якщо їх порекомендував лікар, повинні використовуватися регулярно.
Підняття важких предметів: протягом перших 6-8 тижнів не піднімайте важкі предмети та не перевантажуйте руки.
Повернення до соціального та професійного життя
Прогулянки: рекомендуються щоденні короткі прогулянки для покращення фізичної форми.
Робота: можна повернутися до роботи за столом через 6-8 тижнів, а до роботи, що потребує фізичних зусиль, приблизно через 3 місяці.
Сексуальне життя: зазвичай з 6-го тижня з дозволу лікаря можна повернутися до нормального режиму.
Які ціни на шунтування?
Ціни на шунтування визначаються методом проведення операції (класичне, мало-інвазивне або робот-асистоване хірургічне втручання) та лікарнею та командою, де буде проведена операція.
Для кого підходить коронарне шунтування?
На основі проведених кардіологічних обстежень, люди, у яких виявлено проблеми з серцем, що не можуть або недостатньо піддаються лікуванню медикаментозно або за допомогою стентування, можуть бути кандидатами на коронарне шунтування. Коронарне шунтування є одним із найбільш безпечних та ефективних методів лікування.
Як підготуватися до операції коронарного шунтування?
Після завершення всіх обстежень, якщо необхідна операція, розпочнеться підготовка до шунтування. Координатор операційної внесе прізвище пацієнта до списку операцій відповідно до терміновості його стану. Більшість пацієнтів не потребують невідкладної госпіталізації на операцію серця. Однак пацієнт, який очікує на операцію, якщо виникне несприятлива ситуація, повинен повідомити про це кардіологу, хірургу або координатору операційної. Іноді планова дата операції може бути відстрочена на кілька днів у зв'язку з невідкладними пацієнтами та станом ліжок у відділенні інтенсивної терапії. Координатор операційної надасть інформацію про дату госпіталізації та те, що необхідно зробити до неї. Як правило, крім особливих випадків, пацієнти госпіталізуються за день до операції. Тут кардіолог, серцево-судинний хірург та багато лікарів з операційної команди перевіряють проведені обстеження та усувають недоліки у обстеженні пацієнта. Наприклад, у деяких особливих випадках можуть потребуватися консультації невролога, нефролога (нирки), спеціаліста з діабету та легеневих захворювань. Наявність інфекції ясен або карієсу зубів у пацієнта дуже важлива, оскільки може привести до загальної інфекції після операції. Перед операціями на клапанах обов'язково, а перед операціями коронарного шунтування, якщо хірургічна команда вважає це необхідним, повинен провести обстеження стоматолог.
Чи проводиться шунтування на працюючому серці?
Можна застосувати, але цей метод використовується не у всіх пацієнтів. Під час операції шунтування на працюючому серці застосовуються спеціальні методи, і зменшуються лише рухи того región серця, на якому буде проводитися операція. При цьому серце продовжує прокачувати кров як у тіло, так і до себе, та забезпечує функцію, необхідну для життя. "Операції на відкритому серці", при яких використовується серцево-легеневий апарат та серце тимчасово зупиняється і виключається з системи кровообігу, у наш час проводяться безпечно, а можливі ризики для пацієнтів мінімізуються завдяки прийнятим заходам. При шунтуванні на працюючому серці такі ризики, як порушення свідомості, поведінкові зміни, нирковапа недостатність, підвищення ферментів печінки, зменшення рухів шлунку та кишечнику, мінімізуються. Шунтування на працюючому серці застосовується у пацієнтів з виразною зниженою скоротливістю серця, які не толерують серцево-легеневий апарат, осіб, які раніше мали інсульт або транзиторну ішемічну атаку (мініінсульт), пацієнтів з вираженою нирковою недостатністю, осіб з хронічними легеневими захворюваннями, пацієнтів, які лікуються або лікувалися від раку, та пацієнтів віком 70 років і старше, забезпечуючи корисні та успішні результати.
Які переваги коронарного шунтування?
Коли звуження коронарних артерій перевищує певний рівень, воно перешкоджає кровотоку, що, у свою чергу, перешкоджає серцю виконувати свою функцію. У цьому контексті коронарне шунтування усуває болі в грудях та запобігає можливому серцевому нападу. З коронарним шунтуванням люди відмовляються від шкідливих звичок та роблять крок до здоровішого та якіснішого життя, що є однією з переваг операції. Однією з переваг коронарного шунтування є також усунення наявного атеросклерозу судин. Коронарне шунтування забезпечує постачання крові в серцевий м'яз від вже звужених або закупорених судин.
Які недоліки коронарного шунтування?
Коронарні серцеві захворювання входять до найпоширеніших причин смертності. Однак із розвитком технологій, обладнання та досвідом хірургічних команд недоліки коронарного шунтування були усунені. Операції коронарного шунтування можуть проводитися як із зупинкою серця, так і без її. Обидві техніки мають різні переваги та недоліки. Усі переваги та недоліки пояснює лікар. Оскільки не всім пацієнтам застосовується одна й та ж техніка, переваги та недоліки різняться від пацієнта до пацієнта.
Чи болючо коронарне шунтування?
Як і будь-яка операція, коронарне шунтування може викликати біль. Однак біль мінімізується за допомогою знеболювальних препаратів, введених під час операції та після неї. При виникненні болю необхідно повідомити медсестру та лікаря, який доглядає пацієнта.
Чи безпечне коронарне шунтування?
Перед операцією всі функції організму оцінюються за допомогою проведених обстежень. Кардіолог, фізіотерапевт, серцево-судинний хірург, анестезіолог, лікар інтенсивної терапії та медсестра інтенсивної терапії доглядають пацієнта. Операції коронарного шунтування, проведені з використанням технологій, обладнання та досвідченої команди, є однією з найбільш безпечних операцій.