Спеціальні кардіостимулятори, які використовуються при серцевій недостатності (Терапія сердечної ресинхронізації - CRT), підвищують силу насосної функції серця, забезпечуючи одночасне скорочення правого і лівого шлуночків серця.
✓Що таке серцева недостатність?
Серцева недостатність - це стан, при якому серце не може перекачувати достатню кількість крові, необхідної організму, внаслідок пошкодження серця з різних причин, і зазвичай виникає в результаті серцевого нападу, тривалої гіпертензії, захворювань серцевих клапанів або вродених проблем з серцевим м'язом. Серцева недостатність є хронічним і прогресуючим захворюванням, яке можна контролювати за допомогою регулярного лікування та спостереження; медикаментозна терапія може допомогти контролювати симптоми, а в деяких випадках серцевий м'яз може з часом зміцнитися.
✓Як виникає серцева недостатність?
Серцева недостатність виникає в результаті неспроможності серця перекачувати достатню кількість крові до організму і зазвичай розвивається після гіпертензії або серцевого нападу. Цей стан призводить до структурних змін у серцевому м'язі, послаблюючи насосну силу серця. Організм активізує механізми, які збільшують затримку води та солі для компенсації зниженого кровотоку, але це також збільшує навантаження на серце.
✓Симптоми серцевої недостатності
До найпоширеніших симптомів серцевої недостатності належать задишка, надмірна втомленість, набряк ніг і гомілок (набряк), прискорені або нерегулярні серцеві скорочення та часті нічні сечовипускання. Крім того, біль у грудях, збільшення або зменшення маси тіла, зниження апетиту, труднощі з концентрацією уваги та сухий, назійливий кашель є поширеними симптомами. Ці симптоми зазвичай виникають в результаті неспроможності серця перекачувати достатню кількість крові до організму і можуть погіршуватися з часом.
✓Серцева недостатність на ранніх етапах зазвичай характеризується легкими симптомами, які з'являються лише під час фізичної активності. Легка задишка, швидка втомленість, зниження фізичної витривалості та легкий набряк входять до симптомів першої стадії. Однак на пізніх етапах ці симптоми стають більш серйозними і продовжуються навіть під час відпочинку. Наприклад, на пізній стадії задишка може посилюватися під час нічного сну, втомленість може досягти рівня, при якому перешкоджає повсякденній діяльності, а набряк ніг та гомілок стає помітним.
✓Іншою особливістю пізної стадії є раптове збільшення маси тіла, біль у грудях та частіші серйозні серцеві аритмії. Більш виразні симптоми пізної стадії, які серйозно знижують якість життя, підвищують серйозність захворювання і потребують екстреної медичної допомоги.
✓Симптоми серцевої недостатності іноді можуть бути спричинені іншими проблемами зі здоров'ям. Наприклад, задишка може бути пов'язана з астмою, захворюваннями легень або анемією. Набряк ніг та гомілок може бути результатом захворювання нирок або печінки, тоді як втомленість може бути ознакою порушень щитоподібної залози або депресії. Крім того, прискорені або нерегулярні серцеві скорочення можна пов'язати з тривожним розладом або проблемами з серцевим ритмом. З цієї причини рекомендується медичне обстеження для правильної оцінки симптомів.
✓Причини серцевої недостатності
Серцева недостатність виникає в результаті пошкодження або послаблення серцевого м'яза і може розвиватися з різних причин. Коронарна хвороба, гіпертензія, серцевий напад, цукровий діабет та захворювання серцевих клапанів входять до найпоширеніших причин цього стану. Основні фактори негативно впливають на насосну силу серця, призводячи до його недостатності.
✓Причини серцевої недостатності:
✓Коронарна хвороба,
✓Гіпертензія (високий артеріальний тиск),
✓Серцевий напад,
✓Захворювання серцевого м'яза (кардіоміопатія),
✓Захворювання серцевих клапанів,
✓Цукровий діабет,
✓Аритмії (порушення ритму),
✓Вроджені серцеві захворювання,
✓Захворювання щитоподібної залози (гіпотиреоз або гіпертиреоз),
✓Інфекції (наприклад, міокардит),
✓Анемія,
✓Захворювання легень (наприклад, хронічне обструктивне захворювання легень - ХОЗЛ),
✓Вживання алкоголю або наркотиків,
✓Пошкодження серця після хіміотерапії або променевої терапії.
✓Стадії серцевої недостатності
Серцева недостатність 1 стадія (Стадія A):
✓Перша стадія серцевої недостатності - це період з високим ризиком, але без структурного захворювання серця. На цьому етапі насосна функція серця нормальна, але такі стани, як гіпертензія, цукровий діабет, коронарна хвороба, збільшують ймовірність розвитку серцевої недостатності в майбутньому.
✓Симптоми 1 стадії серцевої недостатності зазвичай не спостерігаються. Люди в основному без симптомів, а діагноз встановлюється на основі наявності факторів ризику.
✓Серцева недостатність 2 стадія (Стадія B):
✓Друга стадія серцевої недостатності - це період, при якому починаються порушення структури серця, але симптоми ще не з'являються. На цьому етапі може спостерігатися послаблення функції лівого шлуночка.
✓Симптоми 2 стадії серцевої недостатності знову не є явними. Люди зазвичай не відчувають скарг у повсякденному житті, але при проведенні тестів візуалізації виявляється зниження функції серцевого м'яза.
✓Серцева недостатність 3 стадія (Стадія C):
✓Третя стадія серцевої недостатності - це період, при якому порушення структури серця стають більш помітними, а симптоми з'являються. На цьому етапі серце має труднощі з забезпеченням необхідної кількості крові для організму.
✓Симптоми 3 стадії серцевої недостатності включають задишку, втомленість, швидку втомленість, набряк та зниження фізичної витривалості. Хоча симптоми можуть іноді послаблюватися, вони мають постійний характер і посилюються зі прогресуванням захворювання.
✓Серцева недостатність 4 стадія (Стадія D):
✓Четверта стадія серцевої недостатності визначається як тяжка серцева недостатність. У цей період захворювання серйозно впливає на якість життя, і симптоми продовжуються навіть під час відпочинку.
✓Симптоми 4 стадії серцевої недостатності включають серйозну задишку, тяжку втомленість, посилення тиску в грудях навіть під час відпочинку, накопичення рідини, що утруднює дихання, та неспроможність підтримувати повсякденну діяльність. На цій стадії більшість пацієнтів можуть потребувати передових методів лікування (пристрої для механічної підтримки шлуночка, трансплантація серця).
✓До чого призводить серцева недостатність?
Якщо серцева недостатність залишається без лікування, вона може призвести до серйозних проблем і вплинути на багато систем органів. Неспроможність перекачувати достатню кількість крові до організму може привести до ниркової недостатності, порушення функції печінки та накопичення рідини в легенях (легеневий набряк). Крім того, слабка насосна здатність серця може привести до накопичення крові, викликаючи набряк в ногах та животі.
✓Лікування накопичення рідини в легенях, пов'язане з серцевою недостатністю, планується на використанні діуретичних препаратів для видалення надлишкової рідини, препаратів, які знижують артеріальний тиск і навантаження на серце, та застосуванні кисневої терапії при необхідності.
✓Порушення ритму (аритмія) збільшує ризик раптової серцевої смерті, тоді як недостатній кровотік впливає на функцію мозку, викликаючи когнітивні порушення або інсульт. Крім того, до факторів ризику, що сприяють серцевій недостатності, входять гіпертензія, цукровий діабет, ожиріння, куріння, коронарна хвороба та сімейна історія серцевих захворювань. Ці стани як прискорюють розвиток серцевої недостатності, так і збільшують ризик інших можливих проблем.
✓Діагностика серцевої недостатності та застосовувані тести
Фізичне обстеження та оцінка медичної історії,
✓Електрокардіограма (ЕКГ),
✓Ехокардіографія,
✓Рентгенографія грудної клітки,
✓Аналіз крові (вимірювання рівнів BNP або NT-proBNP),
✓Тест з навантаженням,
✓МРТ серця (магнітно-резонансна томографія),
✓Ангіографія,
✓Катетеризація серця.
✓Лікування серцевої недостатності
Лікування серцевої недостатності включає багатодисциплінарний підхід, спрямований на контроль симптомів захворювання, уповільнення його прогресування та поліпшення якості життя. Лікування зазвичай включає зміни способу життя, медикаментозну терапію та, при необхідності, хірургічні втручання. До лікарських препаратів входять такі варіанти, як інгібітори АПФ, бета-блокатори, діуретики та блокатори рецепторів ангіотензину, які знижують навантаження на серце та поліпшують його функцію.
✓Зміни способу життя включають здорове харчування, регулярні фізичні вправи, контроль споживання солі та рідини, тоді як у випадках захворювання на пізніх стадіях можуть бути використані пристрої механічної підтримки, серцеві кардіостимулятори (CRT) або трансплантація серця. Завдяки сучасним технологіям та новим підходам до лікування управління серцевою недостатністю постійно розвивається і надає пацієнтам більш довге і якісніше життя.
Чи існує Лікування серцевої недостатності?
Хоча серцева недостатність не має остаточного лікування, можливо контролювати її симптоми, сповільнити прогресування захворювання та покращити якість життя. Лікування зазвичай проводиться за допомогою ліків, змін способу життя та при необхідності хірургічних втручань, залежно від основної причини. У випадках пізньої стадії можуть застосовуватися методи підтримки серця або трансплантація серця. Однак процес лікування може відрізнятися від пацієнта до пацієнта, і важливо дотримуватися індивідуального підходу з регулярними консультаціями лікаря.
На які органи впливає серцева недостатність?
Серцева недостатність призводить до того, що організм не отримує достатньо крові та кисню. Це стан найбільше впливає на легені, печінку та нирки.
Як довго живуть люди з серцевою недостатністю?
Рання діагностика та регулярне спостереження можуть істотно продовжити тривалість життя пацієнтів. Для цього необхідно дотримуватися Лікування серцевої недостатності та змін способу життя.
Чи немає способу вилікування серцевої недостатності?
Хоча серцева недостатність не має остаточного лікування, ліки, хірургічні методи та зміни способу життя можуть позитивно вплинути на перебіг захворювання. Для деяких пацієнтів трансплантація серця може бути постійним рішенням.
Чи смертельна серцева недостатність?
Серцева недостатність на пізній стадії може становити загрозу для життя. Однак при регулярному лікуванні та контролі можна сповільнити смертельний перебіг захворювання.
Чи можна вилікувати серцеву недостатність?
Хоча серцева недостатність не може бути повністю усунена, при правильному лікуванні можна контролювати симптоми та сповільнити прогресування захворювання. Медикаментозна терапія, зміни способу життя та в деяких випадках пристрої або хірургічні методи можуть суттєво покращити функцію серця.
Як довго живуть люди з серцевою недостатністю?
Тривалість життя залежить від стадії захворювання, реакції на лікування та загального стану здоров'я людини. Багато пацієнтів, які отримують адекватне лікування, можуть жити роками та зберігати якість життя.
Що таке кардіостимулятор?
У зв'язку з захворюваннями провідної системи серця, коли необхідні нервові подразнення не генеруються з центрів нервових клітин і частота серцевих скорочень уповільнюється, кардіостимулятор — це металевий пристрій вагою близько 20 грамів, який відправляє невеликі електричні імпульси до серцевого м'яза для того, щоб серце продовжувало битися з правильною частотою та правильним чином. Пристрій кардіостимулятор розпізнає природний механізм скорочення серця, стежить за ним та відправляє різні імпульси залежно від ситуації, забезпечуючи скорочення серцевого м'яза. Пристрій кардіостимулятора можна застосовувати тимчасово або постійно двома різними способами.
Які типи кардіостимуляторів існують?
ТИМЧАСОВИЙ КАРДІОСТИМУЛЯТОР::
Тимчасові кардіостимулятори — це пристрої, які встановлюються для видалення, коли серцевий ритм пацієнта повернеться до норми. Ці кардіостимулятори складаються з кабелю, який вводиться через шию, під ключицю, через руку або пахвину та доставляється до серця, та невеликого корпусу, розташованого на зовнішній поверхні тіла, і легко видаляються, коли загальний стан пацієнта покращується.
ПОСТІЙНИЙ КАРДІОСТИМУЛЯТОР::
Постійні кардіостимулятори, які зазвичай розташовуються під ключицею та безпосередньо під шкірою, переважно використовуються для лікування більш хронічних захворювань, таких як атріовентрикулярна блокада, тахікардія, брадикардія, гіпертрофічна кардіоміопатія та застійна серцева недостатність. Постійні кардіостимулятори, які створюють необхідні подразнення для скорочення та розслаблення серця, класифікуються на 3 різні типи залежно від того, де серце подразнюється:
Однокамерний кардіостимулятор: Це тип кардіостимулятора, який складається з одного кабелю і використовується лише для подразнення правого передсердя або правого шлуночка серця.
Двокамерний кардіостимулятор: Кардіостимулятори, які використовуються для подразнення як правого шлуночка, так і правого передсердя серця, називаються двокамерними кардіостимуляторами. Один кабель розміщується в правому шлуночку, а інший — у правому передсердді, а при необхідності забезпечуються скорочення як в шлуночку, так і в передсердді.
Трикамерний кардіостимулятор: Цей тип кардіостимулятора, також відомий як двошлуночковий, називається пристроєм серцевої ресинхронізаційної терапії (CRT-P) і має важливу форму подразнення, необхідну для лікування серцевої недостатності. Завдяки трьом різним кабелям, розташованим у правому передсerdі, правому шлуночку та лівому шлуночку серця, навіть послаблене серцеве м'ясо скорочується правильно, а кожна камера серця працює синхронно.
ICD (кардіостимулятор з функцією дефібриляції): Цей спеціальний кардіостимулятор не лише регулює ритм, але й при необхідності надає розряд, щоб зупинити життєво небезпечні аритмії. Він підходить для пацієнтів, які мають ризик раптової зупинки серця.
Як встановлюється кардіостимулятор?
Встановлення кардіостимулятора — це процедура, яка проводиться в кілька етапів, зазвичай триває 1-2 години і проводиться під місцевою анестезією. Перед процедурою оцінюється загальний стан здоров'я пацієнта та ступінь аритмії. В день операції пацієнту надається детальна інформація про процедуру та завершуються необхідні підготовки.
Спочатку лікар робить невеликий розріз у грудній клітці, зазвичай безпосередньо під лівою ключицею. Цей розріз створює карман для встановлення кардіостимулятора. Кардіостимулятор має невеликий розмір і спеціально розроблений для легкого розміщення в кармані під шкірою.
Електроди кардіостимулятора вводяться через кровоносні судини до серця. Електроди розміщуються у відповідних областях серця та позиціонуються для регулювання електричної активності серцевого м'яза. Під час встановлення електродів хірург використовує спеціальний рентгенівський апарат, який називається флюороскопія, щоб визначити правильне положення. Після розміщення електродів у серцевому м'язі вони підключаються до пристрою кардіостимулятора.
Кардіостимулятор — це програмований пристрій, який налаштовується лікарем відповідно до потреб пацієнта. Пристрій постійно контролює серцевий ритм і за необхідності відправляє електричні імпульси. Під час операції проводяться тести, щоб переконатися, що пристрій функціонує правильно. Після підтвердження того, що кардіостимулятор правильно встановлений і працює належним чином, розріз закривається та операція завершується.
Який термін служби кардіостимулятора?
Традиційні кардіостимулятори (однокамерні/двокамерні): Зазвичай працюють 5–12 років.
ICD (імплантабельний кардіовертер-дефібрилятор), тобто пристрої, які можуть надавати розряди: Тривають близько 5–7 років, оскільки споживають більше енергії.
CRT (пристрої ресинхронізаційної терапії серця): Середня тривалість служби становить 5–8 років.
Коли термін служби батареї наближається до кінця, пристрій видає попередження під час регулярних оглядів. Таким чином, операція заміни планується планово (зазвичай замінюється лише батарея, проводи залишаються).
Скільки часу триває операція встановлення кардіостимулятора?
Операція зазвичай триває 1-2 години і проводиться під місцевою анестезією.
Як довго пацієнт перебуває в лікарні після операції встановлення кардіостимулятора?
Пацієнти зазвичай перебувають під спостереженням у лікарні 1-2 дні після операції.
Чи є встановлення бездротового кардіостимулятора болісною процедурою?
Ні, зазвичай проводиться під місцевою анестезією і є безболісною. Після процедури може виникнути легке почуття дискомфорту.
Який період відновлення після операції встановлення кардіостимулятора?
Період відновлення зазвичай триває 4-6 тижнів, протягом яких слід уникати інтенсивної фізичної активності.
Як довго працює кардіостимулятор?
Кардіостимулятори зазвичай працюють 5-15 років, і батареї потрібно регулярно замінювати.
Чи можна заряджати кардіостимулятор зовні?
Більшість сучасних кардіостимуляторів не можуть заряджатися ззовні. Кардіостимулятор містить батарею з обмеженим терміном служби всередині, і коли батарея розрядиться, хірургічним шляхом замінюється лише частина батареї (зазвичай проводи залишаються на місці).
Чи можуть люди з встановленим кардіостимулятором користуватися мобільними телефонами?
Так. Рекомендується тримати його з протилежного боку від кардіостимулятора на відстані 15 см.
Чи можуть люди з встановленим кардіостимулятором займатися спортом?
Так, можна займатися легкими вправами, схваленими лікарем. Слід уникати інтенсивних рухів.
Які ризики операції встановлення кардіостимулятора?
Під час операції існують ризики інфекції, кровотечі та неправильного розміщення електродів.