درمان نارسایی قلب

اگرچه درمان نارسایی قلب درمان قطعی ندارد، اما می‌توان علائم را کنترل کرد، پیشرفت بیماری را کند کرد و کیفیت زندگی را بهبود بخشید. درمان معمولاً بر اساس علل زمینه‌ای با داروها، تغییرات سبک زندگی و در صورت لزوم مداخلات جراحی انجام می‌شود. در موارد پیشرفته‌ی بیماری، روش‌های حمایت از قلب یا پیوند قلب نیز قابل اجرا هستند. با این حال، روند درمان از یک بیمار به بیمار دیگر متفاوت است و پیگیری منظم از سوی پزشک و رویکرد فردی بسیار مهم است.

نارسایی قلب باعث می‌شود که بدن به اندازه کافی خون و اکسیژن دریافت نکند. این وضعیت بیشتر بر ریه‌ها، کبد و کلیه‌ها تأثیر می‌گذارد.

تشخیص زودهنگام و پیگیری منظم می‌تواند مدت زندگی بیماران را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. برای این کار باید درمان نارسایی قلب را رعایت کرد و تغییرات سبک زندگی را به‌کار برد.

اگرچه نارسایی قلب درمان قطعی ندارد، اما داروها، روش‌های جراحی و تغییرات سبک زندگی می‌توانند سیر بیماری را به سمت مثبت تأثیر بگذارند. در برخی بیماران، پیوند قلب می‌تواند یک راه‌حل دائمی باشد.

نارسایی قلب در مراحل پیشرفته می‌تواند تهدیدی برای جان ایجاد کند. با این حال، با درمان منظم و پیگیری، سیر کشنده‌ی بیماری می‌تواند کند شود.

اگرچه نارسایی قلب کاملاً رفع نمی‌شود، اما با درمان صحیح می‌توان علائم را کنترل کرد و پیشرفت بیماری را کند کرد. درمان دارویی، تغییرات سبک زندگی و در برخی موارد دستگاه یا روش‌های جراحی می‌توانند عملکرد قلب را به‌طور قابل‌توجهی بهبود بخشند.

مدت زندگی بر اساس مرحله‌ی بیماری، پاسخ به درمان و وضعیت سلامت عمومی فرد متفاوت است. بسیاری از بیماران تحت درمان مناسب می‌توانند سال‌ها زندگی کنند و کیفیت زندگی خود را حفظ کنند.

پیس‌میکر یک دستگاه فلزی به وزن حدود 20 گرم است که در شرایطی که بیماری‌های مربوط به سیستم هدایت قلب، تحریک‌های عصبی لازم از کانون‌های سلول‌های عصبی منتشر نشده و ضربان قلب کند می‌شود، برای حفظ ضربان صحیح و نظم‌بخش قلب، تحریک‌های الکتریکی کوچک را به عضلات قلب ارسال می‌کند. دستگاه پیس‌میکر قلب که مکانیسم طبیعی ضربان قلب را حس کرده، پیگیری کرده و بر اساس وضعیت تحریک‌های مختلفی ارسال می‌کند تا انقباض عضلات قلب را سبب شود، به دو صورت متفاوت به‌طور موقت یا دائمی قابل کاربرد است.

پیس‌میکر موقت::
پیس‌میکرهای موقت دستگاه‌هایی هستند که برای زمانی که ضربان‌های قلب به حالت عادی بازگردد، برداشته می‌شوند. این پیس‌میکرها از یک کابل که از گردن، زیر استخوان ترقوه، ناحیه‌ی بازو یا کاشی وارد شده و به قلب می‌رسد و یک جعبه کوچک در بیرون بدن تشکیل می‌شوند و وقتی وضعیت عمومی بیمار بهبود می‌یابد، به‌سهولت می‌توانند برداشته شوند.

پیس‌میکر دائمی::
پیس‌میکرهای دائمی که معمولاً زیر استخوان ترقوه و درست زیر پوست قرار داده می‌شوند، برای درمان بیماری‌های مزمن‌تری مثل بلوک دهلیزی-بطینی، تاکیکاردی، برادیکاردی، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و نارسایی قلب احتقانی انتخاب می‌شوند. پیس‌میکرهای دائمی که تحریک لازم برای انقباض و انبساط قلب را ایجاد می‌کنند، بر اساس ناحیه‌ی تحریک‌شده‌ی قلب به 3 نوع مختلف تقسیم می‌شوند:

پیل تک‌دهلیزی: این نوع پیس‌میکر از یک کابل واحد تشکیل شده و فقط برای تحریک دهلیز راست یا بطین راست قلب استفاده می‌شود.

پیل دودهلیزی: پیس‌میکرهایی که برای تحریک هم بطین راست و هم دهلیز راست قلب استفاده می‌شوند، پیل دودهلیزی نامیده می‌شوند. دو کابل جداگانه، یکی در بطین راست و دیگری در دهلیز راست قرار داده می‌شود و در صورت نیاز، انقباض در هم بطین و هم دهلیز فراهم می‌شود.

پیل سه‌دهلیزی: این نوع پیس‌میکر که به نام پیل دوبطینی نیز شناخته می‌شود، با نام پیل درمان بازسازی قلبی (CRT-P) شناخته می‌شود و دارای شکل تحریک مهمی برای درمان نارسایی قلب است. سه کابل متفاوت که در ناحیه‌های دهلیز راست، بطین راست و بطین چپ قلب قرار داده می‌شوند، بدین سان عضلات قلبی که قدرت خود را از دست داده‌اند نیز به‌درستی انقباض می‌یابند و هر دهلیز قلب به‌صورت همزمان کار می‌کند.

ICD (پیس‌میکر شوک‌دهنده): این پیس‌میکر خاص نه تنها ضربان را تنظیم می‌کند، بلکه در صورت لزوم، با شوک، اختلالات ضربان تهدیدکننده‌ی جان را متوقف می‌کند. برای بیماران با خطر قطع‌شدگی ناگهانی قلب مناسب است.

نصب پیس‌میکر قلب یک عملیات چند مرحله‌ای است که معمولاً 1-2 ساعت طول می‌کشد و معمولاً تحت بیهوشی موضعی انجام می‌شود. قبل از عملیات، وضعیت سلامت عمومی بیمار و درجه‌ی اختلال ضربان قلب ارزیابی می‌شود. در روز عملیات، بیمار اطلاعات مفصلی درباره‌ی عملیات دریافت می‌کند و آمادگی‌ها تکمیل می‌شود.

پیس‌میکرهای معمولی (تک/دودهلیزی): معمولاً 5 تا 12 سال کار می‌کند.
ICD (دستگاه تبدیل‌کننده‌ی خودکار قابل‌کاشتی) یعنی دستگاه‌های شوک‌دهنده: از آن‌جایی که انرژی بیشتری مصرف می‌کنند، حدود 5 تا 7 سال دوام می‌آورند.
دستگاه‌های CRT (درمان بازسازی قلبی): ومر متوسط آن‌ها 5 تا 8 سال است.
هنگامی که ومر باتری نزدیک به پایان است، دستگاه در بررسی‌های منظم اخطار می‌دهد. به این ترتیب عملیات تعویض به‌طور برنامه‌ریزی‌شده انجام می‌شود (معمولاً فقط بخش باتری تعویض می‌شود، سیم‌ها باقی می‌ماند).

عملیات معمولاً 1-2 ساعت طول می‌کشد و تحت بیهوشی موضعی انجام می‌شود.

بیماران معمولاً 1-2 روز پس از عملیات تحت نظارت در بیمارستان بستری می‌مانند.

خیر، معمولاً تحت بیهوشی موضعی انجام می‌شود و بدون درد است. ممکن است بعد از عملیات احساس ناراحتی خفیفی وجود داشته باشد.

روند بهبودی معمولاً 4-6 هفته طول می‌کشد و در این مدت باید از فعالیت‌های جسمانی سنگین خودداری کرد.

پیس‌میکرهای قلب معمولاً 5-15 سال کار می‌کند و نیاز است پیس‌میکرها به‌طور منظم تعویض شوند.

اکثر پیس‌میکرهای مورد استفاده امروزه از بیرون قابل شارژ نیستند. پیس‌میکر قلب دارای باتریی محدود‌الومر است و هنگامی که باتری تمام شود، فقط بخش باتری با یک عملیات جراحی تعویض می‌شود (معمولاً سیم‌ها به‌جای خود باقی می‌ماند).

بله. توصیه می‌شود که تلفن را از طرف مقابل دستگاه و در فاصله‌‌ی 15 سانتی‌متری نگه دارید.

بله، می‌توان تمرینات خفیفی را انجام داد که پزشک تأیید کند. باید از حرکات بیش‌ازحد خسته‌کننده خودداری کرد.

طی عملیات، ریسک‌های عفونت، خونریزی و قرارگیری نادرست الکترودها وجود دارد.