علاج قصور القلب

على الرغم من عدم وجود علاج نهائي لقصور القلب، فمن الممكن إدارة أعراضه وإبطاء تطور المرض وتحسين جودة الحياة. يتم العلاج عادة من خلال الأدوية والتغييرات في نمط الحياة والتدخلات الجراحية عند الحاجة، وهذا يعتمد عادة على الأسباب الكامنة. في الحالات المتقدمة، قد تُطبق أيضاً طرق مثل أجهزة دعم القلب أو زراعة القلب. ومع ذلك، قد تختلف عملية العلاج من مريض لآخر، ومن المهم اتباع نهج مخصص مع المراقبة الدورية من قبل الطبيب.

يسبب قصور القلب عدم حصول الجسم على كمية كافية من الدم والأكسجين. هذه الحالة تؤثر بشكل أساسي على الرئتين والكبد والكليتين.

التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة يمكن أن تطيل مدة حياة المرضى بشكل كبير. لهذا الغرض، يجب الالتزام بعلاج قصور القلب والتغييرات في نمط الحياة.

على الرغم من عدم وجود علاج نهائي لقصور القلب، فإن الأدوية والطرق الجراحية والتغييرات في نمط الحياة يمكن أن تؤثر بشكل إيجابي على مسار المرض. قد تكون زراعة القلب حلاً دائماً لبعض المرضى.

قصور القلب المتقدم قد يشكل خطراً على الحياة. ومع ذلك، يمكن إبطاء المسار المميت للمرض من خلال العلاج المنتظم والمراقبة.

على الرغم من عدم اختفاء قصور القلب تماماً، يمكن السيطرة على الأعراض من خلال العلاج الصحيح وإبطاء تطور المرض. يمكن لعلاج الأدوية والتغييرات في نمط الحياة وفي بعض الحالات الأجهزة أو الطرق الجراحية أن تحسن وظائف القلب بشكل ملحوظ.

تختلف مدة الحياة حسب مرحلة المرض واستجابة المريض للعلاج والحالة الصحية العامة للشخص. يمكن للعديد من المرضى الذين يتلقون العلاج المناسب أن يعيشوا لسنوات عديدة ويحافظوا على جودة حياتهم.

منظم ضربات القلب هو جهاز معادن يزن حوالي 20 غراماً يرسل نبضات كهربائية صغيرة إلى عضلة القلب للحفاظ على نبض القلب بالمعدل والشكل الصحيح، وهذا يتم في الحالات التي لا يتم فيها إطلاق النبضات العصبية الضرورية من مراكز الخلايا العصبية بسبب أمراض تظهر في نظام توصيل القلب ويبطأ معدل ضربات القلب. جهاز منظم ضربات القلب (pacemaker) يكتشف آلية نبض القلب الطبيعية ويتابعها وينظم ضربات عضلة القلب بإرسال نبضات مختلفة حسب الحالة، ويمكن تطبيقه بطريقتين مختلفتين مؤقتة أو دائمة.

منظم ضربات القلب المؤقت::
منظمات ضربات القلب المؤقتة هي أجهزة يتم تركيبها لإزالتها عندما تعود نبضات القلب إلى طبيعتها. تتكون هذه مناظمات ضربات القلب من سلك يتم إدخاله من الرقبة أو من تحت عظم الترقوة أو من منطقة الذراع أو منطقة الفخذ للوصول إلى القلب، وصندوق صغير يوجد على السطح الخارجي للجسم، ويمكن إزالتها بسهولة عندما تتحسن الحالة العامة للمريض.

منظم ضربات القلب الدائم::
عادة ما يتم وضع منظمات ضربات القلب الدائمة تحت عظم الترقوة وتحت الجلد مباشرة ويفضل استخدامها لعلاج الأمراض المزمنة الأكثر خطورة مثل كتلة أذينية بطينية وتسرع القلب وبطء القلب واعتلال عضلة القلب الضخامي وقصور القلب الاحتقاني. منظمات ضربات القلب الدائمة التي تنتج النبضة المطلوبة لانقباض واسترخاء القلب تصنف إلى 3 أنواع مختلفة حسب منطقة القلب التي يتم تنبيهها:

منظم ضربات القلب أحادي الحجرة: هذا هو نوع منظم ضربات القلب الذي يتكون من سلك واحد ويستخدم فقط لتحفيز إما الأذين الأيمن أو البطين الأيمن للقلب.

منظم ضربات القلب ثنائي الحجرة: تُسمى المنظمات المستخدمة لتحفيز البطين الأيمن والأذين الأيمن معاً بمنظمات ضربات القلب ثنائية الحجرة. يتم وضع أحد السلكين المنفصلين في البطين الأيمن بينما يوضع الآخر في الأذين الأيمن وعند الحاجة يتم توفير الانقباض في كل من البطين والأذين.

منظم ضربات القلب ثلاثي الحجرة: يُعرف هذا النوع من المنظمات أيضاً بمنظم ضربات القلب ثنائي البطين ويُعرف باسم جهاز العلاج بإعادة المزامنة القلبية (CRT-P) وله شكل تنبيه مهم مطلوب لعلاج قصور القلب. بفضل ثلاثة أسلاك مختلفة يتم وضعها في مناطق الأذين الأيمن والبطين الأيمن والبطين الأيسر من القلب، يتم ضمان انقباض عضلة القلب التي فقدت قوتها بالطريقة الصحيحة وعمل كل حجرة من حجرات القلب بشكل متزامن.

منظم ضربات القلب الصادم (ICD): هذا المنظم الخاص لا يقتصر على تنظيم الإيقاع فقط، بل عند الحاجة يوقف اضطرابات النظم التي تهدد الحياة من خلال إعطاء صدمة. وهو مناسب للمرضى الذين يعانون من خطر توقف القلب المفاجئ.

تركيب منظم ضربات القلب هو إجراء يتم في عدة خطوات، وعادة ما تستغرق العملية 1-2 ساعة وعادة ما تُجرى تحت التخدير الموضعي. قبل الإجراء، يتم تقييم الحالة الصحية العامة للمريض ودرجة اضطراب نظم القلب. في يوم الجراحة، يتم إعطاء المريض معلومات مفصلة عن الإجراء وتكتمل التحضيرات.

أولاً، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في منطقة الصدر، عادة تحت عظم الترقوة الأيسر مباشرة. يتم هذا الشق لإنشاء جيب سيتم فيه وضع منظم ضربات القلب. حجم منظم ضربات القلب صغير ويتم تصميم الجيب بحيث يتناسب معه بسهولة تحت الجلد.

يتم إدخال أقطاب منظم ضربات القلب عبر الأوعية الدموية للوصول إلى القلب. يتم وضع الأقطاب في المناطق المناسبة من القلب وتوضع بحيث تنظم النشاط الكهربائي لعضلات القلب. أثناء وضع الأقطاب، يستخدم الجراح جهاز أشعة سينية خاص يسمى التألق (fluoroscopy) لتحديد الموضع الصحيح. بعد وضع الأقطاب في عضلات القلب، يتم توصيلها بجهاز منظم ضربات القلب.

منظم ضربات القلب هو جهاز قابل للبرمجة ويتم تعديله بواسطة الطبيب وفقاً لاحتياجات المريض. يراقب الجهاز نبض القلب باستمرار ويرسل نبضات كهربائية عند الحاجة. أثناء الجراحة، يتم إجراء اختبارات للتأكد من أن الجهاز يعمل بشكل صحيح. بعد التأكد من أن منظم ضربات القلب قد تم وضعه بشكل صحيح وأنه يعمل بشكل صحيح، يتم إغلاق الشق واكتمال الجراحة.

منظمات ضربات القلب التقليدية (أحادية/ثنائية الحجرة): تعمل عادة بين 5-12 سنة.
أجهزة ICD (جهاز استرجاع نظم القلب القابل للزراعة) أي الأجهزة التي يمكنها إعطاء صدمات: تستمر حوالي 5-7 سنوات لأنها تستهلك طاقة أكثر.
أجهزة CRT (علاج إعادة المزامنة القلبية): عمرها الافتراضي حوالي 5-8 سنوات.
عندما يقترب عمر البطارية من نهايته، يصدر الجهاز تنبيهاً في الفحوصات المنتظمة. وبهذه الطريقة، يتم التخطيط لجراحة الاستبدال (عادة يتم استبدال جزء البطارية فقط، تبقى الأسلاك).

تستغرق الجراحة عادة 1-2 ساعة وتُجرى تحت التخدير الموضعي.

يتم الاحتفاظ بالمرضى عادة تحت المراقبة في المستشفى لمدة 1-2 يوم بعد الجراحة.

لا، عادة ما يتم تحت التخدير الموضعي ولا يسبب ألماً. قد يحدث شعور بعدم الراحة الخفيفة بعد الإجراء.

تستغرق فترة التعافي عادة 4-6 أسابيع، وخلال هذه الفترة يجب تجنب الأنشطة البدنية الثقيلة.

تعمل منظمات ضربات القلب عادة بين 5-15 سنة ويجب استبدال البطاريات بشكل منتظم.

معظم منظمات ضربات القلب المستخدمة اليوم لا يمكن شحنها من الخارج. يحتوي منظم ضربات القلب على بطارية ذات عمر محدود في الداخل، وعندما تنفد البطارية، يتم استبدال جزء البطارية فقط من خلال إجراء جراحي (عادة تبقى الأسلاك في مكانها).

نعم. يُنصح بإبقاء الهاتف على الجانب المعاكس للمنظم وعلى مسافة 15 سم.

نعم، يمكن ممارسة تمارين خفيفة بموافقة الطبيب. يجب تجنب الحركات الشاقة جداً.

هناك مخاطر مثل العدوى والنزيف والوضع الخاطئ للأقطاب أثناء الجراحة.