Cirurgia de bypass é um procedimento cirúrgico realizado quando as artérias coronárias que alimentam o coração estão obstruídas ou estreitadas. Um vaso saudável (enxerto) retirado de outra parte do corpo é conectado antes e depois do vaso obstruído, criando um novo caminho (ponte) para o fluxo sanguíneo. Dessa forma, consegue-se restaurar a irrigação sanguínea e a nutrição do músculo cardíaco.
✓O que é Bypass?
Bypass é uma intervenção cirúrgica aplicada para eliminar obstruções que ocorrem especialmente nos vasos sanguíneos. Quando o coração não recebe sangue oxigenado em quantidade suficiente, podem ocorrer dor no peito e infarto. Esta condição geralmente se desenvolve devido a obstruções que se formam nos vasos. Durante a cirurgia de bypass, vasos sanguíneos saudáveis são utilizados das pernas, parede torácica ou braço. Desta forma, o sangue necessário é restaurado ao coração, prevenindo possíveis problemas cardíacos. Após a cirurgia realizada, é importante que a pessoa tenha uma alimentação saudável, abandone o cigarro e, além disso, pratique exercício regularmente.
✓O que é bypass coronário?
Bypass coronário é a intervenção cirúrgica realizada nos vasos para que o coração, que não está sendo adequadamente nutrido e não consegue desempenhar suas funções normais, volte a funcionar de forma saudável quando há estreitamento ou obstrução nas artérias coronárias que fornecem nutrição ao coração. Isto é muito importante, pois causa risco de infarto na pessoa. Nas operações de bypass coronário, geralmente três ou mais vasos são abordados. A duração das cirurgias varia de acordo com o número de vasos onde o bypass será aplicado e com as intervenções adicionais a serem realizadas, mas é em média de 4 horas.
✓Em Quais Doenças o Bypass é Aplicado?
O bypass é realizado porque foi decidido que o tratamento do problema detectado no coração em exames cardiológicos realizados não seria suficiente ou possível através de métodos como medicamentos ou angioplastia. O bypass pode ser realizado em casos de doenças de múltiplos vasos, em pessoas com estreitamento grave nos vasos que irrigam o ventrículo esquerdo do coração, na presença de estreitamento importante na artéria coronária principal que alimenta o coração esquerdo, em pessoas em que os procedimentos de cateter com balão ou stent são insuficientes, e em problemas em que, além do estreitamento nos vasos que alimentam o coração, existe outro problema cardíaco que precisa ser corrigido cirurgicamente.
✓Quanto tempo dura a cirurgia de bypass?
A cirurgia de bypass geralmente pode durar entre 3 e 6 horas. Porém, a duração do bypass aplicado pode variar de acordo com o número de vasos com obstrução. Além disso, pode variar de acordo com o estado de saúde geral do paciente e suas doenças crônicas.
✓Quais são os Riscos da Cirurgia de Bypass?
A cirurgia de bypass é um procedimento que envolve a eliminação da obstrução dos vasos do coração. Geralmente este procedimento pode ser aplicado em pessoas com doença coronária. Como em toda intervenção cirúrgica, a cirurgia de bypass também apresenta alguns riscos. Pode causar complicações como infecção, sangramento, formação de coágulos, arritmias e problemas temporários nas funções dos órgãos. Além disso, após a cirurgia de bypass, podem ser experimentadas dificuldades na cicatrização da ferida e alterações nas funções cardíacas a longo prazo.
✓Os riscos da cirurgia de bypass podem ser listados como segue:
✓Infecção
✓Sangramento
✓Formação de coágulos
✓Arritmias
✓Problemas temporários em órgãos como rins ou fígado
✓Cicatrização lenta das feridas
✓Como é Realizado o Bypass?
A forma mais clássica de acessar o coração é o método em que o osso do peito (esterno) é aberto no meio. Em alguns métodos especiais, o tamanho e a localização dessas incisões variam. Algumas cirurgias de válvula e ASD podem ser realizadas com uma incisão de 5-6 cm (janela). Enquanto o sangue que chega à artéria mamária interna retirada do peito vem de um vaso que vai para o braço, as extremidades superiores de outros vasos livres (artéria radial e veia safena) são suturadas ao vaso aorta. Assim, com um novo vaso (enxerto de bypass), o fluxo de sangue que transporta energia e oxigênio para o músculo cardíaco na área de estreitamento ou obstrução é restaurado.
✓O número de vasos de bypass realizados durante a cirurgia varia de 1 a 6. Geralmente, bypass é realizado em 2-4 vasos. Os vasos utilizados pelo cirurgião durante a cirurgia são vasos encontrados no próprio corpo do paciente que, quando removidos, não deixam deficiência no local. Nestas cirurgias, em ordem de preferência, utiliza-se a artéria mamária interna retirada do peito, depois a artéria radial retirada do braço e, por último, a veia safena retirada da perna. Porém, o vaso a ser utilizado pode variar dependendo da localização e gravidade do estreitamento no vaso que precisa receber bypass. Às vezes, a melhor opção para aquele alvo pode ser a veia safena. Em idade avançada, doença pulmonar crônica e pacientes muito obesos, às vezes a artéria mamária interna não pode ser usada. O vaso do braço também não é usado em idade avançada, em diabéticos que usam insulina e em pacientes com insuficiência renal crônica, a menos que seja absolutamente necessário. A seleção final dos vasos a serem utilizados será feita pelo cirurgião durante a cirurgia.
O processo de recuperação completa após cirurgia de bypass geralmente leva de 6 a 8 semanas. O tempo de internação é de 7 a 10 dias em cirurgia aberta e de 2 a 5 dias em métodos fechados. Repouso em casa, cicatrização do esterno e adesão à medicação são as fases mais críticas deste período.
Hospital e Primeiros Dias
Unidade de Terapia Intensiva: Geralmente dura 1 a 2 dias, com separação do ventilador e primeiro acompanhamento.
Quarto e Mobilização: O paciente é levantado em pouco tempo e começa a fazer caminhadas leves.
Alta: Pacientes com condição de saúde estável recebem alta em 4 a 10 dias após a operação, dependendo do tipo de cirurgia.
Regras a Serem Observadas em Casa
Posição de Deitado: Para a cicatrização do esterno, deve-se deitar de costas nos primeiros 6 meses.
Cuidados com a Ferida: Os locais de incisão devem ser mantidos limpos e secos, e sinais de infecção (vermelhidão, drenagem, febre) devem ser monitorados.
Suportes: O espartilho torácico e as meias de compressão, se recomendadas pelo médico, devem ser usados regularmente.
Levantamento Pesado: Durante as primeiras 6 a 8 semanas, objetos pesados não devem ser levantados e os braços não devem ser excessivamente forçados.
Retorno à Vida Social e Profissional
Caminhadas: Caminhadas curtas diárias são encorajadas para aumentar o condicionamento físico.
Vida Profissional: Pode-se retornar ao trabalho de escritório após 6 a 8 semanas e ao trabalho que requer esforço físico após aproximadamente 3 meses.
Vida Sexual: Geralmente pode retornar ao normal a partir da 6ª semana, com aprovação do médico.
Quais são os preços do Bypass?
Os preços do bypass; são determinados de acordo com o método cirúrgico a ser utilizado (cirurgia clássica, incisão pequena ou cirurgia robótica) e o hospital e a equipe onde a operação será realizada.
Quem pode ser candidato para Bypass Coronariano?
Após os testes cardíacos realizados, pessoas que foram decididas que o problema detectado no coração não seria suficiente ou possível de ser tratado com métodos como medicamentos ou stent podem ser candidatos para bypass coronariano. O Bypass Coronariano é um dos métodos de tratamento mais seguros e melhores.
Como se preparar para a cirurgia de Bypass Coronariano?
Depois que todos os testes forem concluídos e a cirurgia precisar ser realizada, os preparativos para o Bypass começarão. O coordenador cirúrgico escreverá o nome do paciente na lista de cirurgias de acordo com a urgência da condição do paciente. A maioria dos pacientes não precisa de internação de emergência para cirurgia cardíaca. No entanto, um paciente aguardando sua vez cirúrgica, se passar por uma situação adversa, deve informar o cardiologista, cirurgião ou coordenador cirúrgico. Às vezes, a consulta cirúrgica pode ser adiada por alguns dias dependendo de pacientes de emergência que chegam e da disponibilidade de leitos na unidade de terapia intensiva. O coordenador cirúrgico fornecerá informações sobre a data de internação hospitalar e o que deve ser feito antes disso. Geralmente, exceto em casos especiais, os pacientes são internados no hospital um dia antes da cirurgia. Aqui, o cardiologista, cirurgião cardiovascular e vários médicos da equipe cirúrgica analisam os testes realizados e completam as deficiências do paciente. Por exemplo, em alguns casos especiais, consultas podem ser necessárias, como neurologia, nefrologia (rim), diabetes e doenças pulmonares. A presença de infecção ou cáries nas gengivas do paciente é muito importante, pois pode causar uma infecção geral após a cirurgia. Antes das cirurgias de válvula, e nas cirurgias de bypass coronariano, se a equipe cirúrgica julgar necessário, um dentista deve examinar o paciente.
O Bypass é realizado em coração batendo?
É possível, mas este método não é realizado em todos os pacientes. Durante a cirurgia de bypass em coração batendo, métodos especiais são utilizados e apenas os movimentos da região do coração a ser operada são reduzidos. Durante esse tempo, o coração continua bombeando sangue para o corpo e para si mesmo e mantém a função necessária para a vida. As "cirurgias de coração aberto", nas quais a bomba coração-pulmão é utilizada e o coração é temporariamente parado e desativado, são aplicadas com segurança nos dias atuais e a exposição dos pacientes a alguns possíveis riscos é minimizada pelas medidas tomadas. Também com o procedimento de bypass em coração batendo, riscos como confusão mental, mudanças de comportamento, insuficiência renal, elevação de enzimas hepáticas, redução dos movimentos estomacais e intestinais são mantidos em níveis mínimos. O bypass em coração batendo fornece resultados benéficos e bem-sucedidos para o paciente quando aplicado em pacientes com função de contração cardíaca significativamente reduzida que não podem tolerar a bomba coração-pulmão, em pessoas que sofreram acidente vascular cerebral anterior ou ataque isquêmico transitório (mini-acidente vascular cerebral), em pacientes com insuficiência renal avançada, em pacientes com doença pulmonar crônica, em pacientes com câncer em tratamento ou câncer tratado, em pacientes com 70 anos ou mais.
Quais são as vantagens do Bypass Coronariano?
Quando os estreitamentos nas artérias coronárias excedem um certo nível, eles bloqueiam o fluxo sanguíneo e isso impede que o coração cumpra sua função. Neste contexto, o bypass coronariano elimina as dores no peito e previne possíveis ataques cardíacos. Uma das vantagens do bypass coronariano é que o endurecimento vascular existente é eliminado, além de abandonar hábitos prejudiciais e dar um passo em direção a uma vida mais saudável e de qualidade serem vantagens da cirurgia. O bypass coronariano fornece sangue que não é nutrido pelo vaso estreitado ou bloqueado para a nutrição do músculo cardíaco.
Quais são as desvantagens do Bypass Coronariano?
As doenças cardíacas coronárias estão entre as principais causas de morte. No entanto, com o avanço da tecnologia, equipamentos e experiência das equipes cirúrgicas, as desvantagens do bypass coronariano foram eliminadas. As cirurgias de bypass coronariano podem ser realizadas com ou sem parar o coração. Ambas as técnicas têm diferentes vantagens e desvantagens. Todas as vantagens e desvantagens são explicadas pelo médico. Como a mesma técnica não é aplicada a todos os pacientes, as desvantagens e vantagens variam de paciente para paciente.
O Bypass Coronariano é doloroso?
Como em toda cirurgia, o bypass coronariano pode causar dor. No entanto, a dor é minimizada com os analgésicos administrados durante e após a cirurgia. Em caso de dor, é necessário informar a enfermeira e o médico responsável pelo paciente.
O Bypass Coronariano é seguro?
Todas as funções corporais são avaliadas por testes realizados antes da cirurgia. O cardiologista, fisioterapeuta, cirurgião cardiovascular, anestesiologista, médico de terapia intensiva e enfermeiro de terapia intensiva cuidam do paciente. As cirurgias de bypass coronariano realizadas com tecnologia, equipamentos e uma equipe experiente estão entre as cirurgias mais seguras.