Repararea valvei cardiace este procedura de reparare a valvei cardiace deteriorate sau care nu se închide complet, prin conservarea propriului țesut al valvei. Se preferă în locul înlocuirii valvei. Funcțiile cardiace sunt păstrate și necesitatea de a folosi medicamente anticoagulante pe viață este de obicei eliminată.
✓Ce este valva mitrală?
Valva mitrală este structura din inimă care se află între două compartimente numite atriul stâng și ventriculul stâng. Valva mitrală, care separă aceste două cavități cardiace, reglementează fluxul de sânge între aceste compartimente. Funcționează ca o supapă, deschizându-se și închizându-se după cum este necesar.
✓Ce este reparația valvei mitrale?
Este procedura de remediere a problemelor, cum ar fi insuficiența și stenoza, care apar la valva mitrală, fără a înlocui valva și păstrând structura acesteia. În acest tratament, valva mitrală proprie a pacientului rămâne la loc și nu se efectuează înlocuire cu valve artificiale. Pentru reparație, se corectează porțiunile deteriorate din valvă. Există diferite metode pentru reparația valvei mitrale.
✓Pentru ce este bună reparația valvei mitrale?
Defectul valvei mitrale se corectează prin păstrarea valvei în sine, iar pacientul continuă să trăiască cu propria sa valvă mitrală. Deoarece nu se folosesc valve artificiale (valve mecanice sau valve de țesut), se asigură continuarea funcțiilor normale ale valvei. Cu toate acestea, pacientul este protejat de unele dezavantaje pe care le au valve artificiale. Repararea valvei mitrale, care are o structură complexă, permite ca pe termen lung valva mitrală și funcțiile cardiace să continue în mod normal.
✓În ce boli se aplică reparația valvei mitrale
Procedura de reparație a valvei mitrale se aplică cel mai frecvent în insuficiența mitrală. Dacă insuficiența se dezvoltă după defecte în structurile care formează valva mitrală, se încearcă corectarea insuficienței prin repararea țesutului defect. Această metodă de tratament poate fi aplicată și la unii pacienți cu stenoza mitrală.
✓Cum se efectuează intervenția chirurgicală de reparație a valvei mitrale?
Sunt în esență intervenții chirurgicale în care se corectează structurile care au condus la pierderea funcției la valva mitrală. În aceste intervenții se utilizează mașina inimii și plămânilor și inima este oprită. Se accesează valva mitrală, se îndepărtează porțiunile deteriorate și se coase țesuturile rămase. Cu toate acestea, se efectuează intervențiile necesare prin crearea de noi corzile sau prin repararea foioletelor cu ajutorul petelor. Intervenția chirurgicală se finalizează prin plasarea unei inele în jurul valvei. Durante intervențiilor chirurgicale, se verifică cu siguranță dacă reparația efectuată a fost reușită. Dacă reparația nu este suficientă, se pot efectua intervenții suplimentare sau poate fi necesar înlocuirea valvei. Aceste intervenții pot fi efectuate prin incizie din față normală sau prin mici incizie laterale.
✓Care sunt avantajele reparației valvei mitrale?
-Cel mai important avantaj al reparației valvei mitrale este că țesutul valvei proprii pacientului se păstrează. Astfel, se mențin funcțiile valvei cât mai apropiate de normal.
-Nu este necesară utilizarea de sânge diluat după primele 3-6 luni după intervenție chirurgicală.
-Pacienții se feresc de problemele care pot apărea cu valve artificiale (cum ar fi deteriorarea funcțiilor valve artificiale în urma formării de țesut în jurul valvei, riscul deformării în valve de țesut) sau problemele cauzate de medicamentele care diluează sângele (cum ar fi formarea de cheaguri pe valvă din cauza dozei insuficiente de medicament sau sângerări grave din cauza unei doze prea mari).
-Deoarece țesutul valvei proprii a pacientului este protejat, pacientul este mai rezistent la infecții decât la valve artificiale
-Așa cum este demonstrat de studiile efectuate, pacienții obțin mai mult beneficiu pe termen lung prin reparația valvei
✓Cui se aplică procedura de reparație a valvei mitrale?
Nu fiecare pacient este potrivit pentru reparația valvei mitrale. Unele valve mitrale ar putea fi deformate atât de mult încât nu pot fi reparate. În special la cei cu boală valvulară reumatismală, rezultatele reparației sunt mai slabe, deci șansa de reparație este mai redusă la acești pacienți. De obicei, la vârste înaintate, cazurile în care valva mitrală se degenerează pot fi mai potrivite pentru reparație. Fiecare pacient trebuie evaluat cu atenție.
✓Metode chirurgicale de reparație a valvei cardiace
Reparația valvei este de obicei o opțiune preferată în locul înlocuirii valvei la pacienții cu boală valvulară cardiacă. Iată cele mai frecvente metode de reparație:
Valvotomie: Este o procedură efectuată pentru a dilata valvele îngustate. Se realizează prin tăierea aderenţelor din zona valvei care cauzează îngustarea. Aceasta este adesea preferată în cazurile de îngustare a valvei mitrale (stenoza mitrală).
Anuloplastie: Dacă insuficiența se dezvoltă ca urmare a dilatării inelului valvei, strângerea inelului ajută valva să-și recapete funcția. Se plasează o anumită inelă și valva este remodelată pentru a se închide corespunzător.
Reparația cordajelor: La valva mitrală, structurile cordajelor care fixează foioletele la mușchii papilari pot slăbi, se pot întinde sau chiar rupe în timp. În această situație, cordajele sunt reparate sau repoziţionate.
Valvuloplastie: Este un tip de reparație care poate fi efectuată și cu ajutorul propriului țesut cardiac al pacientului în cazuri de dilatare, ruptură sau îngustare în structura foioletelor valvei.
✓Avantajele reparației valvei cardiace
Reparația valvei cardiace are multe avantaje. Printre acestea se numără conservarea valvei naturale, risc de infecție mai scăzut și, în general, o perioadă de recuperare mai rapidă. În plus, succesul pe termen lung al valvelor reparate este de obicei mai bun decât al celor înlocuite. În special pentru pacienții tineri și activi, reparația poate fi o opțiune mai bună.
✓Rezultatele pe termen lung ale reparației valvei cardiace
După reparația valvei cardiace, pacienții au de obicei o calitate a vieții mai bună. Repararea cu succes a valvei restabilește funcțiile cardiace și ajută la prevenirea complicațiilor grave, cum ar fi insuficiența cardiacă.
Cercetările efectuate arată că 85% dintre pacienți trăiesc fără complicații pe parcursul a 10 ani după reparația valvei. Cu toate acestea, această rată este direct legată de starea generală de sănătate a pacientului și de conformitatea acestuia cu schimbările de stil de viață după intervenție chirurgicală.
Procesul de recuperare după repararea valvei cardiace variază în funcție de starea generală de sănătate a pacientului, vârstă și tipul procedurii efectuate. După intervenția chirurgicală cu cord deschis, de obicei este necesară o perioadă de recuperare de 4-6 săptămâni. După procedurile minim invazive, această perioadă poate fi de 2-4 săptămâni.
Punctele de care trebuie să se țină seama în îngrijirea post-operatorie sunt:
Medicamente: Este important să se utilizeze regulat medicamentele recomandate de medic. La unii pacienți pot fi utilizate medicamente anticoagulante pentru o scurtă perioadă.
Exercițiu și Activitate Fizică: După intervenția chirurgicală, se pot începe exerciții ușoare. Se recomandă plimbări regulate pentru a întări inima.
Dietă: Trebuie urmată o dietă care să susțină sănătatea inimii, cu conținut scăzut de grăsimi și sare.
Controale de Urmărire: A merge regulat la controale medicale este de importanță critică pentru a monitoriza starea valvei și performanța inimii.
Care sunt metodele de reparare a valvei mitrale?
Există diferite metode de reparare a valvei mitrale. Baza tuturor acestor metode constă în repararea structurii care cauzeaza defectul valvei mitrale. Valva mitrală este formată din diferite elemente. Valva mitrală conține două frunzuleţe mici. În intervențiile efectuate, se intervine cel mai adesea pe aceste frunzuleţe. Porțiunile dilatate sunt tăiate și reparate, sau dacă sunt mici, frunzuleţele sunt extinse cu plasturi. Dacă există rupturi sau alungiri în structurile filiforme situate sub frunzuleţe, se creează noi fibre sau acestea sunt reparate. La unii pacienți se efectuează toate aceste intervenții, în timp ce la alții poate fi suficientă o singură procedură. De obicei, după fiecare reparare, se plasează un inel în jurul valvei mitrale pentru a completa repararea.
Cât timp durează intervenția de reparare a valvei mitrale?
Durata intervenției variază în funcție de procedurile care urmează a fi efectuate și de starea pacientului. De obicei, aceste operații durează în medie aproximativ 3 ore.
Care este frecvența de apariție a bolilor valvei mitrale?
Boala valvei mitrale apare în aproximativ 10% din grupul de pacienți cu vârsta peste 5 ani.
Câte zile stă pacientul în spital după operația de reparare a valvei mitrale?
După operația de reparare a valvei mitrale, pacientul are nevoie de o spitalizare de durată medie între 5 și 7 zile. Aceasta poate fi mai scurtă, iar dacă apar complicații, poate fi necesară o spitalizare mult mai lungă.
Când se poate întoarce pacientul la activitățile zilnice după operația de reparare a valvei mitrale?
Această perioadă variază de la pacient la pacient, dar frecvent pacienții se pot întoarce la activitățile zilnice în decurs de o lună. Această perioadă este destul de variabilă.
Este operația de reparare a valvei mitrale o procedură sigură?
Da, operația de reparare a valvei mitrale este o procedură sigură. Fiecare operație are anumite riscuri, și nu se poate vorbi de risc zero la nicio operație. Nu este corect să spunem că nu există riscuri la repararea valvei mitrale, dar aceste operații pot fi efectuate cu riscuri foarte scăzute. Dimpotrivă, dacă pacienții care ar trebui să fie operați nu suportă operația sau amână-o, rata de risc la care sunt expuși crește semnificativ.
Care sunt diferențele dintre operația de reparare a valvei mitrale și cea de înlocuire a valvei mitrale?
Diferența fundamentală este că la pacienții la care se efectuează repararea, se păstrează propriul țesut valvular al pacientului. Dacă valva mitrală este înlocuită, se plasează valve artificiale în locul ei. Aceste valve artificiale au o structură diferită de cea a țesutului valvular normal și se introduce o structură anormală. La pacienții la care se efectuează repararea, se încearcă păstrarea structurii cât mai apropiate de normal.
