Hjertekappreparasjon er en prosedyre som reparerer en skadet eller ikke fullstendig lukket hjerteklaff mens pasientens eget vev blir bevart. Det foretrekkes fremfor ventilbytting. Hjertets funksjoner blir bevart og behovet for å bruke blodfortynnende medisiner livet lang blir vanligvis eliminert.
✓Hva er mitralklaff?
Mitralklaffen er strukturen mellom to deler i hjertet kalt venstre atrium og venstre ventrikkel. Mitralklaffen som skiller disse to hjertekammer fra hverandre regulerer blodstrømmen mellom disse kammerne. Den fungerer som en klaff ved å åpne og lukke etter behov.
✓Hva er mitralklaffreparsjon?
Det er prosedyren for å behandle problemer som utilstrekkelighet og stenose som oppstår i mitralklaffen uten å bytte klaffen og samtidig bevare klaffstrukturen. I denne behandlingen forblir pasientens egen mitralklaff på plass og den erstattes ikke med kunstige klaffer. For reparasjonen repareres de skadede delene av klaffen. Det finnes ulike metoder for mitralklaffreparsjon.
✓Hva tjener mitralklaffreparsjon til?
Defekten i mitralklaffen repareres mens klaffens struktur bevares, og pasienten lever med sin egen mitralklaff. Siden kunstige klaffer (mekaniske eller vevsklaffer) ikke brukes, opprettholdes normal klaffefunksjon. Samtidig beskyttes pasienten mot noen av ulempene ved kunstige klaffer. Reparasjonen av mitralklaffen, som har en kompleks struktur, gjør det mulig for mitralklaffen og hjertets funksjoner å fortsette normalt på lang sikt.
✓Ved hvilke sykdommer brukes mitralklaffreparsjon
Mitralklaffreparsjonsprosedyren brukes oftest ved mitralklaffinutilstrekkelighet. Hvis utilstrekkelighet har oppstått som følge av defekter i strukturene som danner mitralklaffen, repareres det skadede vevet for å korrigere utilstrekkeligheten. Denne behandlingsmetoden kan også brukes hos noen pasienter med mitralstenose.
✓Hvordan utføres mitralklaffreparsjonkirurgi?
Det er i utgangspunktet kirurgi hvor strukturer som forårsaker funksjonssvikt i mitralklaffen repareres. I disse operasjonene brukes hjerte- og lungemakin og hjertet stoppes. Mitralklaffen nås og de skadede delene fjernes og det gjenværende vevet sys sammen. Samtidig utføres nødvendige inngrep ved å lage nye chordae eller reparere flipper med lapper. En ring plasseres ofte rundt klaffen for å fullføre operasjonen. Under operasjonen kontrolleres det alltid om reparasjonen var vellykket. Hvis reparasjonen er utilstrekkelig, kan ytterligere inngrep utføres eller klaffbytting kan være nødvendig. Disse operasjonene kan utføres med normale frontale snitt eller små laterale snitt.
✓Hva er fordelene med mitralklaffreparsjon?
-Den viktigste fordelen med mitralklaffreparsjon er at pasientens eget klaffvev bevares. På denne måten opprettholdes klaffefunksjoner som er nærmest normalt.
-Bortsett fra de første 3-6 månedene etter operasjonen er det ikke nødvendig med blodfortynning.
-Pasienter unngår problemer som kan oppstå med kunstige klaffer (forringelse av kunstig klaffefunksjon som følge av vevsdannelse rundt klaffen, risiko for deformasjon i vevsklaffer) eller problemer forårsaket av blodfortynningsleker (blodpropp på klaffen som følge av utilstrekkelig dosering av medisinen eller alvorlig blødning som følge av overdosering).
-Siden pasientens eget klaffvev bevares, er pasienten mer motstandsdyktig overfor infeksjoner enn kunstige klaffer
-Som vist i gjennomførte studier oppnår pasienter mer fordel på lang sikt ved klaffreparsjon
✓Hvem er mitralklaffreparsjon egnet for?
Ikke alle pasienter er egnet for mitralklaffreparsjon. Noen mitralklaffer kan være så deformert at de ikke kan repareres. Spesielt hos pasienter med romatisk hjertesykdom er resultatene av reparasjon dårligere, så sjansen for reparasjon er lavere hos denne typen pasienter. Ofte i høy alder kan situasjoner hvor mitralklaffen er degenerert være mer egnet for reparasjon. Hver pasient må evalueres nøye.
✓Kirurgiske metoder for hjerteklaffreparsjon
Klaffreparsjon er generelt et foretrukket alternativ til klaffbytting hos pasienter med hjerteklaffsykdom. Her er de mest vanlige reparasjonsmetodene:
Valvotomi: Det er en prosedyre for å utvide innsnevrede klaffer. Det gjøres ved å kutte adhesjonene i klaffen som forårsaker innsnevring. Det er spesielt foretrukket i tilfeller med mitralklaffforsnæving (mitral stenose).
Annuloplasti: Hvis utilstrekkelighet har oppstått som følge av utvidelse av klaffringen, hjelper det til å gjenvinne klaffens funksjon ved å stramme ringen. En type ring plasseres og klaffen omformes for å lukkes riktig.
Chordal Reparasjon: I mitralklaffen svekkes, strekker eller kan chordae-strukturene som forbinder flippene til papillmuskelen/ventrikler brytes over tid. I dette tilfellet repareres eller gjenplasseres cordaene.
Valvuloplasti: Det er en type reparasjon som kan gjøres ved bruk av pasientens eget hjertebinnehinnne i tilfeller som ekspansjon, rivning og innsnevring i klaffenes flipper.
✓Fordeler med hjerteklaffreparsjon
Hjerteklaffreparsjon har mange fordeler. Blant disse kan nevnes bevaring av den naturlige klaffen, lavere infeksjonsrisiko og generelt raskere recupersjonstid. I tillegg er den langsiktige suksessen av reparerte klaffer generelt bedre enn bytte klaffer. Spesielt for unge og aktive pasienter kan reparasjonsprosedyren være et bedre alternativ.
✓Langsiktige resultater av hjerteklaffreparsjon
Pasienter har generelt bedre livskvalitet etter hjerteklaffreparsjon. Vellykket reparasjon av klaffen gjenoppretter hjertets funksjoner til normal tilstand og bidrar til å forhindre alvorlige komplikasjoner som hjerteinsufficiens.
Forskning viser at 85% av pasienter lever uten komplikasjoner i 10 år etter klaffreparsjon. Imidlertid er denne andelen direkte relatert til pasientens generelle helsestatus og hans eller hennes tilpasning til livsstilsendringer etter operasjonen.
Rehabiliteringsprosessen etter hjerteventilreparasjon varierer avhengig av pasientens generelle helsetilstand, alder og typen prosedyre som utføres. Etter åpen hjertekirurgi er det vanligvis nødvendig med en rehabiliteringsprosess på 4-6 uker. Etter minimal invasive prosedyrer kan denne perioden være 2-4 uker.
Følgende punkter bør tas i betraktning ved postoperativ pasientomsorg:
Legemidler: Det er viktig å ta medisinene som legen anbefaler, regelmessig. Noen pasienter kan få blodfortynnende legemidler i en kort periode.
Trening og fysisk aktivitet: Lett trening kan påbegynnes etter kirurgien. Regelmessige spaserturer anbefales for å styrke hjertet.
Kosthold: Et kosthold som støtter hjertehelsen, med lavt innhold av fett og salt, bør følges.
Oppfølgingskontroller: Regelmessige legebesøk er kritisk viktig for å overvåke ventilens tilstand og hjertets ytelse.
Mitralklaff-reparasjonsmetoder: hva er de?
Det finnes ulike metoder for mitralklaff-reparasjon. Grunnlaget for alle metodene er å reparere strukturen som forårsaker defekt i mitralklaffen. Mitralklaffen består av ulike elementer. Det er to små leafletter i mitralklaffen. I prosedyrene som utføres, blir disse leaflettene hyppigst manipulert. Utvidede områder blir kuttet og reparert, eller hvis de er krympet, blir leaflettene utvidet med lapper. Hvis det oppstår brudd eller forlengelse i trådlignende strukturer under leaflettene, lages nye små tråder eller disse repareres. Mens alle disse prosedyrene utføres hos noen pasienter, kan bare én prosedyre være tilstrekkelig hos andre pasienter. Vanligvis plasseres en ring rundt mitralklaffen etter hver reparasjon for å fullføre reparasjonen.
Hvor lenge varer mitralklaff-reparasjonsoperasjonen?
Varigheten av operasjonen som skal utføres varierer avhengig av prosedyrene som skal utføres og pasientens tilstand. Disse operasjonene varer vanligvis omkring 3 timer.
Hvor ofte opptrer mitralklaff-sykdommer?
Mitralklaff-sykdom opptrer hos omtrent 10 prosent av pasientgruppen over 5 år.
Hvor mange dager blir pasienten liggende på sykehus under mitralklaff-reparasjonsoperasjonen?
Etter mitralklaff-reparasjonsoperasjonen er et sykehusopphold på gjennomsnittlig 5 til 7 dager nødvendig. Det kan være kortere, men hvis det oppstår komplikasjoner, kan det være behov for mye lengre innleggelse.
Når kan pasienten returnere til daglig aktivitet etter mitralklaff-reparasjonsoperasjonen?
Selv om denne perioden varierer fra pasient til pasient, kan pasienter vanligvis returnere til daglig aktivitet innen en måned. Denne perioden er ganske variabel.
Er mitralklaff-reparasjonsoperasjonen en sikker prosedyre?
Ja, mitralklaff-reparasjonsoperasjonen er en sikker prosedyre. Hver operasjon har en viss risiko, og ingen operasjon kan sies å ha null risiko. Det ville være feil å si at det ikke er risiko for mitralklaff-reparasjon, men disse operasjonene kan utføres med svært lav risiko. Tvert imot, hvis pasienter som burde få mitralklaff-operasjon ikke opereres eller forsinker operasjonen, øker risikoen de utsettes for betydelig.
Hva er forskjellene mellom mitralklaff-reparasjon og mitralklaff-utskiftningsoperasjoner?
Den mest grunnleggende forskjellen er at hos pasienter som gjennomgår reparasjon, blir pasientens eget klaffvev bevart. Hvis mitralklaffen skiftes ut, erstattes den med kunstige klaffar. Disse kunstige klaffene er konstruert annerledes enn normalt klaffvev, og en unormal struktur blir plassert. Hos pasienter som gjennomgår reparasjon, forsøkes det å bevare strukturen som er nærmest det normale.
