Жүрек стенті операциясы - бұл тарамасы немесе тарамаланған жүрек қанайларын қайта ашу үшін жасалатын араласатын процедура. Бұл операцияда қанайдың ішіне ұсақ метал торы (стент) орналастырылады және қанай қабығына қолдау көрсетіледі. Осылайша жүрек бұлшықына қан ағынының қосылуы қайта реттеледі.
Стент қолданылуы әдетте ангиография әдісімен іске асырылады және ашық операцияны қажет етпейді. Жергілік анестезия астында жасалатын бұл процедура hem қауіпсіз hem де қысқа уақытта нәтиже беретін әдіс болып табылады.
✓Стент дегеніміз не?
Стент; жүрек тамыры тығушылығының емделуінде қолданылатын, құбылтыш пішіндегі ішки өндіктігі. Хром, кобальт және платина сияқты металлардан жасалған. Ангиография (корондық Ангиография) соңында, дәрігеріңіз сізге стент орнатылуын ұсынуы мүмкін. Бұл ұсынымның ең жиі себебі, Ангиография нәтижесінде жүрек тамырларыңызда тарылық немесе тығушылық анықталуы болып табылады. Стент операциясымен тамырдың ашық қалуы қамтамасыз етіледі. Көпшілік жағдайда, Ангиография жасау сегіндігі науқастардың төсінің ауырулысынан зардап шегіп жатуы болып табылады. Тарылық ашылғанда төсінің ауырулысы да жойылады. Төсінің ауырулысы салыстырмалы түрде ұзақ уақыт болуы мүмкін, сондай-ақ күтпеген түрде басталуы мүмкін. Осы себептен, стент, кейбір адамдарда жоспарланған түрде яғни төтенше болмаған жағдайларда орнатылатын болса, кейбір адамдарда да жүрек ұры сияқты төтенше жағдайларда орнатылады.
✓Стент операциясынан бұрын қандай тексеулер жүргізіледі?
Операциядан өзінде ЭКГ түсіріледі. Қан ағудың қатері, бүйректің қызметі және жұқпалау болуы үшін де қан талдауы жүргізіледі.
✓Стент операциясы қанша уақыт ұзақ құрайды?
Жалпы алғанда, 40-60 минут. Алайда, тамырдың ерекшеліктеріне және қанша тамырға стент орнатылатындығына қарай бұл уақыт ауыса алады. Тегіс тамырға қолданылған операция 30 минутада аяқталуы мүмкін болса, күрделі істе 3-4 сағат ұзақ құра алады.
✓Стент орнатылғанда науқас ұйықтатылады ма?
Тек тамыр кірісінің орны ауырулы сезінбеу үшін сөндіріледі. Операция барысында есеңіз болады. Бірақ, шиеленісіңіздің барлығын алу үшін жылынды іс лекімділі беруге болады. Олар сізді жеңіл ұйқыға келтіруі мүмкін; бұл қалыпты құбылыс.
✓Стент операциясының қатерлері қандай?
Әрбір түзеудің операциясында болғандай стент операциясында да кейбір қатерлер болмақ. Ауыр асырарлықтарының әрқайсысы әрбір 1000 адамның 2'сінде орын алады. Қатер, іс жүзінде адамнан адамға өзгеріседі. Мысалы, жүрек ұры кезінде жүргізілген төтенше операциялар немесе сондай-ақ басқа ауыр ауру түрлігі бар ауруларға жүргізілген операциялар ең тәжірибелі дәрігерлер жүргізсе де, одан да қауіпті болып табылады.
✓Ықтимал асырарлықтар
Сүйек немесе қол тілінінің тамыры зақымдалуы: Аяқ (бель) немесе қол тілінінің тамырында ауыр қан ағуы немесе тығушылық дамуы мүмкін. Сондықтан, қан құру немесе төтенше тамыр операциясы сирек қажет болуы мүмкін.
Жүректің рітмінің бұзылуы: Операцияда өз-өзінен өтетін қысқа ұзақтықтағы рітм бұзылулары жиі кездеседі, бірақ маңызы жоқ. Сирек, ақыл-ойын ажыратып, дәрілік өндік немесе электрошок талап ететін төтенше жағдайлар дамуы мүмкін.
Бүйректің жеткіліксіздігі: Операцияда көрініс алуымызды бақылау контрастты анықтамасы аталатын бояу әрбір 100 ауруның 5'інде бүйректерін өндіктеп қояды. Қатер, өндінің барлық бүйректі істелігі болғандарында одан да көп болып табылады. Мысалы, озық сатысындағы бүйректің жеткіліксіздігінде қатер бес есе артық болып табылады. Бүйректерде өндіктеу дамаса да, тамырдан сұйықтық құру арқылы әдетте толық түзіледі. Кейде, уақытша диализ қажет болуы мүмкін. Ұзақ ғана диализ істану қажеттілігі өте сирек болып табылады.
Аллергия: Контрастты анықтамасына байланысты сирек аллергия дамуы мүмкін. Теріде әмін алып қовай түсінік түзілуі мүмкін; бұл уақытша құбылыс. Өте сирек, аллергиялық реакциялар тыныс алуын ынамдатпай қояды. Осындай төтенше жағдайларына арнайтын түстіме материалы Ангиография салонында орналасқан.
✓Жүрек ұры: Ауруының жүрек тамырлары өте нәзік болса катетер бұл тамырларға зақым келтіруі мүмкін. Бұл, жүрек тамырларының тығушылығына ноқат салуы мүмкін, яғни жүрек ұрына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда, тамырды ашу үшін дереу стент орнату қажет. Өте сирек, төтенше жүрек операциясы (шунт) қажет болуы мүмкін.
Жүрек тамыры ыршылуы (диссекция) немесе тесілуі (рүптүр): Бұл мәселелер, сирек дамуы. Көп жағдайда, операция барысында жүргізілген төтенше ынамдауы мәселе шешіледі. Өте сирек, төтенше жүрек операциясы (шунт) қажет болуы мүмкін.
Інсульт: Жүректің қаншалықты оңай осы аймақтан катетердің ұғымымен ауырып түсетін кішілік сырттар немесе тырмақтар сирек ми тамырларына ысыра алады. Бұл, уақытша немесе ұзақ ғана іс институтына әкелуі мүмкін.
✓Стент операциясынан кейін қашан ауырып шығады?
Стент операциясы аяқталғаннан кейін жүргізілген операцияның қиындығына қарай немесе коронды ауырлы ынамдау бөліміне немесе тура жатын қызмет бөліміне орналасқасыз. Жиі, бір түн ұзақ емделіңіз екеніңіз сұралады. Кейде операция күнінің кешінде, кейде де бірнеше күннен соң шығарап жіберуді қарастыра аламыз. Мұны, операцияның күрделітесі және клиникалық жағдайыңызға қарай реттелінеді.
Стент орнатқаннан кейін физикалық белсенділіктерге қашан басталуға болады?
Бірінші 1 аптада ауыр көтеруден аулақ болуыңыз керек. Көлік жүргіту, ұшақпен ұшу, жұмысқа кіру және жынысты қатынас құру уақыты әр науқастың жағдайына қарай өзгеріп отырады; дәрігеріңізге осы белсенділіктерге қашан басласыз деп сұрасуға болады. Көптеген адамдар үшін бұл мерзім 1 апта.
Стент пен balloon арасындағы айырмашылық қандай?
Hem balloon hem de stent are materials used to open blood vessels. После balloon ের दамараснинг tekrar kapanması ehtimoli yuqori. Bunun olmamasi uchun damar ichiga iskele gorevi guran stent odatda joylashtiriladi. Balon, koʻp hollarda stentni joylashtirishdan oldin damdagi tortilib qolgan boʻlimni stentning oʻtishlishi uchun kengaytirilishi va damarning ochilish qobiliyatini tushunish uchun amalga oshiriladi. Ayni paytda, stent takılğandan keyin stentin damar devarına yaxshi otyrması ve düzgünçe açılması üçün de eng oxiri mərhələde tez-tez stent içinde balon şişirilir.
Стент пен ангиография арасындағы айырмашылық қандай?
Ангиография арқылы науқастың ешқандай жақсаруы болмайды. Өйткені, қан тамырына ешқандай ара қатынас жасалмайды; қан тамыры тек көрсетіледі. Стент, ангиографиясында қан тамырында тарылыу табылса, қан тамырын ашуда қолданылатын құрылғы. Яғни, ангиография диагностикалық әдіс, ал стент орнату операциясы емес терапевтикалық әдіс.
Стент операциясының сәтті болу ықтималдығы қандай?
Жалпы алғанда сәттіліктің деңгейі %90-дан артық. Төмендегі жағдайларда операцияның сәтті болу ықтималдығы азаяды: Науқастың өте қарттай болуы, тыныштықтың өте ұзақ уақыт бөлінісі (CTO), сау немесе edad қан тамыры құрылымы, созымды бүйрек жеткіліксіздігі және жеткіліксіз араласу техникасы (дәрігердің тәжірибесінің аз болуы)... Қысқалығы үшін, әрбір науқас үшін сәттіліктің деңгейі әр түрлі.
Стент орнату операциясы сәтсіз болса, науқас одан да нашарлайды ма?
Сәтсіз болу жағдайында қан тамыры құрылымындағы жағдай әдетте дәл осыншалық қала береді. Сондықтан, шағымдарыңыз бастапқы күйіне қарағанда одан да нашар болмайды.
Жүрекке ең көп неше стент орнатуға болады?
Көптеген адамдар жүрекке ең көп белгілі бір санда стент орнатуға болатынын ойлайды. Мысалы, "Жүрекке 5-тен артық стент орнатылмайды" сияқты. Бұл пікір қате. Иә, өте көп санда стент орнату әрбір стенттің көтере алатын тәуекелінің артуын білдіреді. Ағымды ғылыми деректерді ұстанатын кардиолог ауруын шешуде әйтпесе орнатылуы керек ең аз саны стентпен мәселелерді шешуге тырысуы керек.
Дәрілік стент дегеніміз не?
Дәрілік стент (DES: Drug-Eluting Stent), металл бөліктеріндегі дәрілік заттар бар стентті болып табылады. Бұл дәрілік заттар, стенттің тиіс болатын қан тамыры деварында орналасқан қан тамыры ұсақ ұлылығының өсуін бақылап, ткані өсімінің артық болуын болдырмайды. Осылайша, стент ішіндегі тарылау (ISR: In-stent stenosis) жиілігі азаяды. Алайда, стент ішіндегі тарылаудың даму себебі тек стентің дәрілік болып болмауы ғана емес. Науқастың генетикалық бейімдеуі және стентті орнатуындағы техникалық жеткіліксіздіктер де мүмкін.
Стент жүрек шығыны болдырмай ма?
Стент операциясы жүрек шығыны сияқты төтенше жағдайларда қолданғанда өмір құтқартатынын енді анық білеміз. Алайда, стент операциясы көп уақыт төтенше емес, бірақ науқасты алаушы көкіс ауырсынуы және тыныс айнуы сияқты созымды шағымдарының қарастырылуы нәтижесі бойынша қолданылады. Бұл жағдайларда стентің басты міндеті шағымдарды жою болып табылады. Стентің жүрек шығынын болдырмау сәттілігі, тек дәрілік пайдалану салыстырғанда істі облыстарында ұқсас болып табылады. Бірақ, үлкен негізгі қан тамырларының басынан алғашқы бөліктеріндегі тарылауы (мысалы, LMCA деген қан тамырындағы тарылау) ерекшелік болып табылады. Осындай жерлерге стент орнату, тек дәрілік пайдалану салыстырғанда жүрек шығынын болдырмауда одан да сәттілі.
Стентің ұзақтығы қанша? Стент бітінді ме?
Техникалық жағынан сәтті болған стент операциясының кейін науқас; дәрілік затын қатарлап қолдануы, жоғары қан ысылуы және диабет сияқты тәуекел факторларын бақылауы және сау өмір сүру дәстүрін іске асыруы стентің тарылау немесе тығындалу ықтималдығын өте төмендетеді. Күрделі істерде әдетте одан да көп жерде мәселе болады, сондықтан одан да көп стент керек.
Стент орнатқан науқас неше жыл өмір сүреді?
Стенттерде белгілі бір ұзақтығы жоқ. Стент орнатылар науқастың неше жыл өмір сүретіні анық білуге болмайды. Тек, сол ғана қасиеттері бар алдыңғы науқастарының статистикасына қарап, болжамды пайыздарды беруге болады. Бұл статистиканы теріс әсерлейтін факторлардың ең маңыздысы мынаулар: Стент операциясындағы техникалық жеткіліксіздік, науқастың қарттау болуы, жүрек жеткіліксіздігі, жүрек шүпсінісі ауруы, басқа органдарында да ауырлы ауруының болуы, гипертензия, диабет, жоғары холестерин, темекі, дәрілік қабылдау сәйкес келмеуі және әлеуметтік ынамсыздық.
Стент бе, байпас бе?
Жүрек хирургтары және араласу кардиологтары, қан тамырларындағы мәселелерді емдейтін екі әр түрлі дәрігер тобы. Жүрек хирургтары, қан тамыр мәселелерін операция арқылы (байпас) шешіп жатса; араласу кардиологтары бір ғана мәселелерін операциясыз әдістермен (күрделі стент операциялары) шешеді.
