Popravka meniskusa je metod lečenja koji se primenjuje u oblasti ortopedije.
✓Šta je meniskus.
Meniskus je C-oblik hrskavice koja se nalazi između femura (kosti butine) i tibije (kosti potkoljenice) u kolenskom zglobu. Postoje dva meniskusa - unutrašnji i spoljašnji meniskus.
Meniskus služi kao amortizer šoka i nosač opterećenja između kostiju koje čine zglob i štiti zglobnu hrskavicu od preteranog opterećenja.
✓Zašto i kako dolazi do kidanja meniskusa?
Kidanja meniskusa nastaju usled traume od udaraca ili uvrtanja tokom aktivnosti kao što je sport, kao rezultat habanja tokom naprednih godina, ili zbog nekih urođenih problema. Uzroci kidanja meniskusa mogu se navesti kako sledi:
Nagles pokrete tokom sporta
Brzo skretanje ili savijanje kolena kod sportista u pokušaju da udarce ili plate loptu može dovesti do kidanja hrskavice
Degenerativne izmene u kolenu koje izazivaju kidanje meniskusa
Ako postoji degeneracija u kolenu, meniskus je skloniji kidanju. Na ovaj način kidanje meniskusa može se razviti lakše.
Spadanje na koleno, čučnjenje ili dizanje teške stvari
Spadanje na koleno, čučnjenje ili dizanje teške stvari može dovesti do kidanja meniskusa. Kidanja meniskusa; mogu nastati pri naglom zaustavljanju, skretanju, silnom savijanju ili skretanju kolena ili aktivnostima koje to izazivaju.
Slabljenje hrskavičnog tkiva meniskusa zbog starenja
Ozbiljenja meniskusa mogu se pojaviti u bilo kom uzrastu. Kod mladih osoba meniskusno tkivo je čvrsto pa se kidanja javljaju kao rezultat ozbiljne traume, ali sa napredovanjem godina degenerativne promene u kolenu mogu dovesti do kidanja meniskusa. Čak i jednostavno savijanje pri ustajanju sa stolice može stvoriti uslove za kidanje meniskusa. Primenjuje se kod više od 40% osoba starijih od 65 godina.
Kidanja meniskusa usled opterećenja koja prelaze granicu otpornosti meniskusa češće se javljaju u mladem uzrastu. Traumatska kidanja se obično javljaju između 10-40 godina, dok se kidanja meniskusa usled degeneracije odnosno vremenske razgradnje češće javljaju nakon 40 godina.
✓Koji su simptomi kidanja meniskusa?
Zvuk iz kolena nakon čučnjenja, uvrtanja i udarca i bol koji se potom javlja može biti predznak kidanja meniskusa. U zavisnosti od lokacije kidanja, bol se može razviti na unutrašnjoj ili spoljašnjoj strani kolena. Takođe, pri kidanju meniskusa može doći do otoka kolena i osećanja da se nešto zaglavilo unutar njega tokom kretanja. Prazninа se može osećati zbog bola. Ponekad se koleno zaključa i ne može se potpuno otvoriti.
✓Kako se leči kidanje meniskusa?
Traumatska akutna kidanja meniskusa koja se javljaju kod mladih pacijenata obično se lekuju hirurški. Pri manjim kidanjima uklanja se izrogana deo, dok se pri većim kidanjima može biti potrebna Popravka meniskusa.
Kod starijih osoba sa degenerativnim kolenom, kidanja meniskusa se obično lekuju sa lekovima, vežbama i injekcijama. Međutim, ako ima previše mehaničkih simptoma kao što je zaključavanje kolena, ili ako postoji kidanje u koren meniskusa koje se može popraviti, preporučuje se hirurgija.
✓Metode slike pri dijagnozi meniskusa
Magnetna rezonancija (MR): MR je najbolja metoda slike za dijagnozu meniskusa jer se koristi za detaljnu vizuelizaciju tvrdih i mekih tkiva u kolenu.
Rendgenski snimak: Meniskus sa hrskavičnom strukturom ne može biti vizuelizovan rendgenskim zracima. Međutim, rendgenski snimci mogu biti korisni za isključivanje drugih problema u kolenu kao što je osteoartritis.
Artroskopija: U nekim slučajevima, mali instrument poznat kao artroskop može se koristiti za pregled unutrašnjosti kolena. Artroskop, koji sadrži malu i laganu kameru, se postavlja u koleno sa malim rezom i prikazuje unutrašnjost kolena na ekranu uveličano. Međutim, njegova dijagnostička primena je zastarela zbog razvoja metoda slike.
✓Hirurško lečenje kidanja meniskusa
Ako bolovi u kolenu i druge tegobe kao što je zaključavanje kolena nakon konzervativnog lečenja nastavljaju da ometaju svakodnevni život, hirurško lečenje postaje opcija.
Pri hirurskom lečenju;
Totalna meniskektomija koja uključuje uklanjanje celog meniskusa. Pri totalnoj meniskektomiji uklanjanje oštećenog meniskusnog tkiva daje dobre rezultate u kratkom roku, ali u dužem roku dovodi do razvoja artritisa.
Parcijalna meniskektomija koja uključuje uklanjanje samo izroganog dela
Popravka meniskusa. Pri nekim kidanjima meniskusa fragmenti kidanja mogu se popraviti šavanjem. Popravka meniskusa zavisi od tipa kidanja i opšteg stanja meniskusa. Popravka meniskusa ima dobre rezultate, ali ima duže vreme oporavka od meniskektomije i Popravka meniskusa je ograničena na odgovarajuće pacijente. Popravka meniskusa se preporučuje kod pacijenata sa kvalitetnim meniskusnim tkivom koji vode aktivnu životu.
Možda se mogu primenjivati transplantacija meniskusa odnosno transfer meniskusa.
✓Artroskopska operacija kidanja meniskusa
Pri operacijama meniskusa koriste se zatvorene hirurške metode, poznate kao artroskopska hirurgija, umesto otvorenih hirurških teknika. Artroskopija je postupak koji se koristi za gledanje unutar zgloba. Mala kamera veličine olovke postavlja se u zglob kroz mali rez (približno 1 centimetar). Koristeći jedan ili više malih rezova, hirurg postavlja druge instrumente u koleno da se oslobodi ili popravi izrogana hrskavica.
Rezovi na koži za artroskopiju su veoma mali, obično svaki približno 1 centimetar. Rezovi se zatvaraju šavom koji je na površini kože ili ispod nje.
Izrogani meniskus se može ukloniti koristeći različite instrumente uključujući male brijače i makaze. Artroskop takođe omogućava hirurgu da pregleda ostatak kolenskog zgloba, vidi labave hrskavične fragmente i druge probleme unutar kolena.
Artroskopska operacija može se izvršiti pod opštom anestezijom, kao i korišćenjem lokalne, epiduralne ili spinalne anestezije.
Britvenje meniskusa (Parcijalna meniskektomija): Ako je oštećeni deo očišćen, pacijenti obično mogu ustati isti dan ili sledećeg dana. Povratak svakodnevnim aktivnostima traje 4-6 nedelja, a povratak kontrolisanom sportu 2-3 meseca.
Popravka meniskusa (Šavovi): Ako je oštećenje zašiveno, oporavak je sporiji jer tkivo mora da zaraste. Potpuni oporavak i povratak normalnim aktivnostima traje 3-6 meseci, a povratak sportista na teren traje blizu 6 meseci.
U prvoj nedelji blaga bol i otečenost kolena su normalni. Держање kolena podignutim i primena hladnog kompresa (leda) smanjuje otečenost. Dok su jednostavne domaće vežbe dovoljne nakon operacija britvenja, redovna fizička terapija je obavezna posle popravke meniskusa.
Koliko dugo traje zaceljenje meniskusa?
Zaceljenje kolena nakon Artroskopije zavisi od mnogih faktora, uključujući i težinu pucanja meniskusa. Potpuno zaceljenje nakon hirurgije, u zavisnosti od vrste procedure koja je izvršena kao i drugih procedura, može trajati 4 do 6 nedelja. Međutim, treba imati na umu da će svaki čovek da se zacelji u različitim vremenskim periodima. U većini slučajeva, fizikalna terapija se koristi nakon operacije da se minimiziraju komplikacije i ubrza zaceljenje.
Koliko dugo bolesnik ostaje u bolnici nakon operacije meniskusa?
Nakon artroskopske hirurgije, bolesnik se podiže iz kreveta u dan operacije i otpušta se sledećeg dana. Nakon što bolesnik počiva kod kuće 1-2 nedelje, trebalo bi da počne sa vežbama za ojačavanje kolena. Ako bolesnik radi u kancelarijskom okruženju, trebalo bi da bude odsutan sa posla 1-2 nedelje, a ako radi na poslovima sa bremenom, trebalo bi da bude odsutan 4-6 nedelja.
Da li je operacija meniskusa sa Artroskopijom bolna?
Operacija meniskusa sa Artroskopijom je laka bolna metoda. Obično se blagi bolovi koji se javljaju nakon operacije mogu kontrolisati jednostavnim analgeticima. Bol koji će se javiti može da se razlikuje u zavisnosti od trajanja operacije, vrste pucanja meniskusa i primenjene hirurške metode. Pored analgetika, lečenje ledom i jednostavne vežbe mogu biti od pomoći pri kontroli bola.
Koliko sati traje operacija meniskusa?
Artroskopija traje različito u zavisnosti od veličine i vrste pucanja, ali može trajati u proseku 30-45 minuta.
Da li je pucanje meniskusa bolest sportista?
Pucanja meniskusa su bolest koju više čujemo kod sportista. Međutim, pucanje meniskusa nije bolest sportista. Dok se kod mladih osoba javlja više kao posledica trauma i pogrešnih pokreta, u naprednijem uzrastu može nastati kao rezultat degeneracije zglobnog i meniksinog tkiva.
Da li se pucanje meniskusa ponavlja?
U kolenu postoji dva meniskusa. Mogućnost da dođe do drugog pucanja u zdravoj части meniskusa, od kojeg je deo uklonjen artroskopskom hirurgijom. Neka pucanja meniskusa mogu biti lečena šavovanjem. Postoji rizik da meniskus koji je lečen šavovanjem ponovo pukne.
Šta se dešava ako se pucanje meniskusa ne leči?
Ako se pucanje meniskusa ne leči duži vremenski period, može dovesti do habanja hrskavice i nepopravljive štete. U kašnjenim tretmanima može doći do bola u kolenu i ograničenja pokreta, dok dugoročno mogu biti vidljive trajne štete hrskavice i problemi kalcifikacije.
