Repararea meniscului este o metodă de tratament aplicată în domeniul Ortopediei.
✓Ce este Meniscul.
Meniscul este un cartilaj în formă de C situat în articulația genunchiului între oasele femurului (osul coapsei) și tibiei (osul gambei). Există două tipuri: meniscul intern și meniscul extern.
Meniscul funcționează ca absorbitor de șocuri și purtător de încărcătură între oasele care formează articulația și protejează cartilajele articulare de supraîncărcări.
✓De ce și cum se rupe meniscul?
Ruptura meniscului poate apărea ca urmare a traumei din cauza impactului sau întoarcerii în activități sportive, usura progresivă cu vârsta sau din cauza unor probleme congenitale. Cauzele rupturii meniscului pot fi enumerate după cum urmează:
Mișcări bruste în sport
În sportivi, încercarea de a roti sau îndoi genunchiul brusc pentru a putea lovi sau ține mingea poate cauza ruptură în cartilaj
Calcificarea genunchiului declanșând ruptura meniscului
Dacă există calcificare la genunchi, meniscul este predispus la ruptură. Prin urmare, ruptura meniscului se poate dezvolta mai ușor.
Căderea genunchiului, accovăciarea sau ridicarea unui obiect greu
Căderea genunchiului, accovăciarea sau ridicarea unui obiect greu pot provoca rupturi ale meniscului. Rupturile meniscului pot apărea din opriri bruste, rotiri, îndoiri forțate ale genunchiului sau activități care provoacă rotire.
Slăbirea țesutului meniscal datorită efectelor îmbătrânirii
Leziunile meniscale pot apărea la orice vârstă. La tineri, deoarece țesutul meniscal este robust, se rupe ca urmare a traumelor grave, dar odată cu avansarea vârstei, schimbările degenerative în genunchi pot duce la rupturi ale meniscului. O simplă îndoire chiar și la ridicarea din scaun poate crea condiții pentru rupturi ale meniscului. Se observă la mai mult de 40% dintre persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste.
Ruptura meniscului ca urmare a încărcărilor care depășesc limita de rezistență apare mai frecvent la vârstele tinere. Rupturile traumatice apar de obicei între vârstele de 10-40 de ani, în timp ce rupturile meniscale ca urmare a degradării degenerative apare mai frecvent după vârsta de 40 de ani.
✓Care sunt simptomele rupturii meniscului?
Un zgomot din genunchi urmat de durere după accovăciare, entorsă și impact pot fi semnale ale rupturii meniscului. În funcție de locul ruptului, durerea se poate dezvolta în partea interioară sau exterioară a genunchiului. În plus, cu ruptura meniscului, poate exista umflare în genunchi și o senzație de ceva blocat înăuntru la mișcare. Durerea poate crea o senzație de gol. Uneori genunchiul se blochează și nu se deschide complet.
✓Cum se tratează ruptura meniscului?
Rupturile meniscale acute traumatice la pacienții tineri sunt în general tratate chirurgical. În rupturile mici, porțiunea ruptă este extirpată, în timp ce în rupturile mai mari poate fi necesară Repararea Meniscului.
La pacienții vârstnici cu genunchi degenerate, rupturile meniscale sunt de obicei tratate cu medicamente, exerciții și injecții. Cu toate acestea, dacă simptomele mecanice precum blocarea genunchiului sunt numeroase sau dacă există o ruptură reparabilă la rădăcina meniscului, se recomandă intervenția chirurgicală.
✓Metodele de imagistică în diagnosticarea meniscului
Rezonanța Magnetică (RM): RM este cea mai bună metodă de imagistică pentru diagnosticarea meniscului, utilizată pentru vizualizarea detaliată a țesuturilor dure și moi din genunchi.
Radiografia: Meniscul cu structură cartilaginos nu poate fi vizualizat cu raze X. Cu toate acestea, radiografia poate fi utilă pentru a exclude afecțiuni care cauzeaza probleme similare în genunchi, cum ar fi artroza.
Artroscopie: În unele cazuri, se poate utiliza un instrument cunoscut sub numele de artroscop pentru a examina interiorul genunchiului. Artroscopul, care conține și o mică cameră ușoară, este plasat în genunchi printr-o mică incizie și proiectează interiorul genunchiului pe ecran mărit. Cu toate acestea, utilizarea sa în scopuri diagnostice a dispărut din cauza progreselor în metodele de imagistică.
✓Tratamentul chirurgical al rupturilor meniscale
Dacă durerea în genunchi și plângerile cum ar fi blocarea persista după tratamentele fără intervenție chirurgicală și continuă să afecteze activitățile zilnice, tratamentul chirurgical devine o opțiune.
În tratamentele chirurgicale;
Meniscectomia totală care presupune extirparea întregului meniscul. În intervenția de meniscectomie totală, îndepărtarea țesutului meniscal deteriorat produce rezultate bune pe termen scurt, dar pe termen lung duce la dezvoltarea artritei.
Meniscectomia parțială care implică extirparea doar a porțiunii ruptă
Reparații meniscale. În unele rupturi meniscale, fragmentele ruptă pot fi reparate prin cusâturi reciproce. Repararea Meniscului depinde de tipul rupturii și de starea generală a meniscului. Repararea meniscului are rezultate bune, dar are o perioadă de vindecare mai lungă decât meniscectomia și repararea meniscului este limitată la pacienții potriviți. Repararea Meniscului este recomandată la pacienții cu țesut meniscal de calitate care duc o viață activă.
Transplantul meniscal, adică transferul meniscului, poate fi aplicat.
✓Intervenția chirurgicală prin artroscopie pentru ruptura meniscului
În intervențiile meniscale, în locul tehnicilor de chirurgie deschisă, se folosesc metode de chirurgie închisă numite chirurgie artroscopică. Artroscopia este o procedură utilizată pentru a examina interiorul articulației. Printr-o mică incizie (aproximativ 1 centimetru), o mică cameră, de dimensiunea unui creion mecanic, este plasată în interiorul articulației. Folosind una sau mai multe mici incizii, chirurgul plasează alte instrumente în genunchi pentru a se elibera de cartilajul rupt sau pentru a-l repara.
Inciziile deschise în piele pentru artroscopie sunt destul de mici, fiecare fiind de obicei aproximativ 1 centimetru. Inciziile sunt închise cu o sutură situată în afara sau sub piele.
Meniscul rupt poate fi îndepărtat folosind diverse instrumente, inclusiv mici lame de ras și foarfeci. Artroscopul permite, de asemenea, chirurgului să examineze restul articulației genunchiului, să vadă fragmentele de cartilaj liber din genunchi și alte probleme din interiorul genunchiului.
Intervenția chirurgicală prin artroscopie poate fi efectuată sub anestezie generală, precum și folosind anestezie locală, epidurală sau spinalǎ.
Șlefuirea Meniscului (Meniscectomie Parțială): Dacă porțiunea ruptă a fost curățată, pacienții pot obicei să se ridice în picioare în aceeași zi sau a doua zi. Revenirea la viața cotidiană durează 4–6 săptămâni, iar revenirea la sportul controlat durează 2–3 luni.
Repararea Meniscului (Cusătură): Dacă ruptura a fost cusută, vindecarea este mai lentă deoarece țesutul trebuie să se consolideze. Vindecarea completă și revenirea la activitățile normale durează 3–6 luni, iar revenirea sportivilor pe teren durează aproximativ 6 luni.
În prima săptămână, durerea ușoară și umflarea genunchiului sunt normale. Menținerea genunchiului în poziție ridicată și aplicarea compreselor reci (gheață) reduc umflarea. Dacă în cazul intervențiilor chirurgicale de șlefuire exercițiile simple de acasă sunt suficiente, după Repararea Meniscului fizioterapia regulată este obligatorie.
În cât timp se vindecă o ruptură de menisc?
După intervenția chirurgicală prin Artroscopie, vindecare genunchiului depinde de mulți factori, inclusiv de severitatea rupturii meniscului. Vindecare completă după chirurgie poate dura între 4 și 6 săptămâni, în funcție de tipul intervenției efectuate și de alți factori. Cu toate acestea, trebuie reamintit că fiecare persoană se va vindeca în perioade diferite. În majoritatea cazurilor, fiziochineticoterapia este utilizată după intervenție pentru a minimiza complicațiile și a accelera vindecare.
Cât timp stă pacientul la spital după operația meniscului?
După interventia chirurgicală artroscopică, pacientul este ridicat în picioare în aceeași zi a operației și este externat a doua zi. După 1-2 săptămâni de odihnă acasă, pacientul trebuie să înceapă exerciții de consolidare a genunchiului. Dacă pacientul lucrează într-un birou, ar trebui să stea departe de lucru pentru 1-2 săptămâni, iar dacă lucreaza în munci grele, pentru 4-6 săptămâni.
Artroscopie meniscului este dureroasă?
Artroscopia meniscului este o metodă ușor dureroasă. În general, durerile ușoare care apar după operație pot fi controlate cu analgezice simple. Durerea poate varia în funcție de durata intervenției, tipul rupturii meniscului și metoda chirurgicală aplicată. În afară de medicamentele analgezice, terapia cu gheață și exerciții simple pot ajuta, de asemenea, la controlul durerii.
Cât durează operația meniscului?
Interventia prin Artroscopie variază în funcție de dimensiunea și tipul rupturii, dar poate dura în medie 30-45 de minute.
Meniscul este o boală a sportivilor?
Rupturile meniscului sunt o afecțiune pe care o auzim mai frecvent la sportivi. Cu toate acestea, ruptura meniscului nu este o boală a sportivilor. În timp ce la tineri apare mai mult în urma traumelor și mișcărilor greșite, la vârstele mai avansate poate apărea ca rezultat al degenerării structurii articulației și meniscului.
Meniscul se rupe din nou?
În genunchi sunt doi menisci. O a doua ruptură poate apărea în partea sănătoasă a meniscului pe care o parte a fost extirpată prin intervenție chirurgicală artroscopică. Unele rupturi de menisc pot fi tratate prin cusătură. Meniscul tratat prin cusătură are riscul de a se rupe din nou.
Ce se întâmplă dacă ruptura meniscului nu este tratată?
Tratamentul prelungit al rupturii meniscului poate duce la uzura cartilajului și la daune care nu mai pot fi recuperate. În cazurile în care tratamentul este întârziat, se pot experimenta durere la genunchi și limitarea mobilității, iar pe termen lung se pot observa daune permanente ale cartilajului și probleme de calcinare.
