Menisk Təmiri, Ortopediya sahəsində tətbiq olunan bir müalicə üsuludur.
✓Menisküs Nedir.
Menisküs, diz eklemi içində femur (uyluk kəmliyi) və tibia (qaval kəmliyi) kəmlikliri arasında bulunan C şəklində bir kıkırdaqdır. İç və xarici menisküs olmaq üzərə iki ədəd vardır.
Menisküs, eklemi təşkil edən kəmliklir arasında sarsılmaya qarşı qoruyucu və yükü daşıyıcı rola sahib olur və eklem kıkırdaqlarını həddindən artıq yüklündən qoruyur.
✓Menisküs cızması niyə və necə baş verir?
Menisküs cızmaları, idman kimi fəaliyyətlərdə zərbə və ya burulğunun nəticəsi olaraq travmatik, irəli yaşlarda zamanla aşınmaya bağlı olaraq ya da doğuşdan sahib olunan bəzi problemlər nəticəsində yaranır. Menisküs cızması səbəbləri belə sıralanır:
Idman zamanı edilən birdən hərəkətlər
İdmançılarda topa vurmaq və ya tutmaq üçün dizini birdən döndərmə cəhdi və ya əymə kıkırdaqda cızılmaya səbəb ola bilər
Diz əhəngləşməsinin meniskülə təsiri
Dizlərdə əhəng varsa, menisküs cızılmağa meyli artar. Bununla da menisküs cızması daha asanlıqla inkişaf edə bilər.
Diz çökmək, çömülmək və ya ağır bir şeyi qaldırmaq
Diz çökmək, çömülmək və ya ağır bir şeyi qaldırmaq menisküs cızmaları səbəb ola bilər. Menisküs cızılmaları; birdən durma, dönmə, dizi məcburən əymə və ya döndərmə ilə bağlı fəaliyyətlərdə yaralanır.
Yaşlanmanın təsiri ilə menisküs toxumasının zəifləməsi
Menisküs yaralanmaları hər yaşda görülə bilər. Gənc insanlarda menisküs toxuması möhkəm olduğundan ciddı travmalar nəticəsində cızılırlar, ancaq yaş artdıqca dizində degeneratif dəyişikliklər menisküs cızmaları səbəb ola bilər. Kreslodan qalxarkən sadə bir əymə belə menisküs cızmaları üçün zəmin hazırlaya bilər. 65 yaş və yuxarı yaşlı şəxslərin 40%-dən çoxunda müşahidə olunur.
Meniskülün dayanıqlılıq həddi aşan yüklənmələr nəticəsində cızılması daha çox gənc yaşda müşahidə olunur. Travmatik cızıqlar adətən 10-40 yaş arasında görülürkən, degeneratif yəni zamanla baş verən xərabələşmə nəticəsində yaranan menisküs cızmaları daha çox 40 yaşından sonra müşahidə olunur.
✓Menisküs cızması əlamətləri nələrdir?
Çömülmə, burulğun və zərbə nəticəsində dizində səs çıxması və sonrasında yaranan ağrı, menisküs cızmasının hələ olması ola bilər. Cızığın yerinə görə ağrı, dizinin daxili və ya xarici hissəsində yarana bilər. Əlavə olaraq, menisküs cızmasında dizində şişmə və hərəkət etdirilən zaman daxilində bir şey bağlı hiss olunması ola bilər. Ağrı nəticəsində boşluq hiss oluna bilər. Bəzən də diz kilidlənir və tam açılmır.
✓Menisküs cızması necə müalicə olunur?
Gənc xəstələrdə yaranan travmatik kəskin menisküs cızmaları adətən cərrahiyyə ilə müalicə olunur. Kiçik cızıqlarda, cızılmış hissə çıxarılarkən daha böyük cızıqlarda Menisk Təmiri lazım ola bilər.
İrəli yaşlarda dejenere dizlərdə isə menisküs cızmaları adətən dərman, məşq, enjeksiya kimi üsullarla müalicə olunur. Ancaq dizində kilidlənmə kimi mexaniki əlamətlər çoxdursa və ya menisküs kökündə təmir oluna bilən bir cızıq varsa, əməliyyat məsləhət görülür.
✓Menisküs Teşhisində Görüntüləmə Metodları
Manyetik Rezonans (MR): Dizində sərt və yumşaq toxumaların ətraflı şəkildə görüntülənməsi üçün istifadə edilən MR menisküs teşhisində ən yaxşı görüntüləmə üsuludur.
Rentgen: Kıkırdaq quruluşlu menisküs rentgen ilə görüntülənə bilməz. Ancaq osteoartrit kimi dizində oxşar problemlərə səbəb olan xəstəlikləri aradan qaldırmaq üçün rentgen görüntüləməsi faydalı ola bilər.
Artroskopiya: Bəzi hallarda, dizinin daxilini yoxlamaq üçün artroskop adlanan bir cihaz istifadə edilə bilər. Yüngül və kiçik kamera də ehtiva edən artroskop dizə kiçik bir kəsi ilə yerləşdirilir və dizinin daxili böyütülmüş şəkildə ekrana verilir. Ancaq təşhis məqsədi ilə istifadəsi görüntüleme üsullarındakı inkişaf səbəbindən ləğv edilmişdir.
✓Menisküs cızmaları cərrahiyyə müalicəsi
Əməliyyatsız müalicə nəticəsində dizində ağrı, kilidlənmə kimi şikayətlər gündəlik həyatı mane olmağa davam edirsə, cərrahiyyə müalicəsi müzakirəyə gəlir.
Cərrahiyyə müalicələrində;
Meniskülün hamısının çıxarılmasını əhatə edən tam meniskektomiya. Tam meniskektomiya əməliyyatında zədələnmiş menisküs toxumasının çıxarılması, qısa müddətdə yaxşı nəticələr verir, ancaq uzun müddətdə artrit inkişafına səbəb olur.
Təkcə cızılmış parçanın çıxarılmasını əhatə edən qismən meniskektomiya
Menisk Təmirlər. Bəzi menisküs cızıqlarında cızılmış parçalar bir-birinə tikilərək təmir edilə bilər. Menisk Təmiri cızığın tipi və meniskülün ümumi vəziyyətindən asılıdır. Menisk Təmirinin yaxşı nəticələri var, ancaq meniskektomiyadan daha uzun bir şifalanma müddəti var və Menisk Təmiri müvafiq xəstələrlə məhdudlaşır. Aktiv həyat keçən menisküs toxuması keyfiyyətli xəstələrdə Menisk Təmiri məsləhət görülür.
Menisküs transplantasiyası yəni menisküs nakli tətbiq olunur.
✓Menisküs cızması artroskopiya əməliyyatı
Menisküs əməliyyatlarında açıq cərrahiyyə texnikası yerinə Artroskopik cərrahiyyə denilən qapalı cərrahiyyə üsulları istifadə olunur. Artroskopiya, eklemin daxilində baxmaq üçün istifadə olunan bir prosedurdur. Kiçik bir kəsidən (təxminən 1 santimetr) kiçik bir kamera, qələm ölçüsündə, oynaq daxilində yerləşdirilir. Bir və ya daha çox kiçik kəsi istifadə edərək, cərrah cızılmış kıkırdaqdan qurtulmaq və ya təmir etmək üçün diz daxilinə digər cihazları yerləşdir.
✓Artroskopiya üçün cildə açılan kəsilmələr olduqca kiçikdir, adətən hər biri təxminən 1 santimetrdir. Kəsilmələr, cildin xaricində və ya altında olan bir tikişçə bağlanır.
✓Cızılmış menisküs, kiçik tıraş maşınları və qayçılar da daxil olmaq üzərə müxtəlif alətlər istifadə edilərək çıxarıla bilər. Artroskopiya, həmçinin cərrahın diz ekleminin qalan hissəsini yoxlamasına, dizində boş kıkırdaq parçaları, dizinin daxilində digər problemləri görmə imkanı verir.
✓Artroskopiya əməliyyatı ümumi anesteziya altında keçirilə biləcəyi kimi lokal, epidural və ya Spinal anesteziya istifadə edilərək də yapılır.
Menisküs Tıraşlanması (Parsiyel Menisektomi): Yırtık kısım temizlenmişse xəstələr adətən eyni gün və ya ertəsi gün ayağa qalxa bilərlər. Günlük həyata qayıtma 4–6 həftə, nəzarətli spora qayıtma isə 2–3 ay sürdü.
Menisk Təmiri (Tikişin): Yırtık dikilmişsə sağalma toxunan kaynaması tələb etdiyi üçün daha yavaştır. Tam sağalma və normal fəaliyyətlərə qayıtma 3–6 ay, idmançıların sahələrə qayıtması isə 6 aya yaxın bir zaman alır.
İlk həftə yüngül ağrı və dizində şişlik normaldir. Dizi yüksəkdə tutmaq və soyuq kompres (buz) tətbiq etmək şişliyi azaldır. Tıraşlama əməliyyatlarında sadə ev məşqləri kafidir, menisk təmirlərindən sonra isə müntəzəm fizik terapiya vacibdir.
Menisküs yırtığı nə qədər müddətdə düzəlir?
Artroskopiya ameliyatından sonra dizin sağalması menisküs yırtığının nə qədər şiddətli olduğu da daxil olmaqla bir çox faktörə bağlıdır. Cerrahidən sonra tam sağalma, digər əməliyyatların yanında həyata keçirilən əməliyyatın növünə bağlı olaraq 4 ilə 6 həftə çəkə bilər. Ancaq hər insanın fərqli müddətlərdə sağalacağını da unutmamalıdır. Əksər hallarda, əməliyyatdan sonra fəsadları minimuma endirmək və sağalmağı sürətləndirmək üçün fizik terapiya istifadə olunur.
Menisküs əməliyyatından sonra xəstəxanada nə qədər qalınır?
Artroskopik cerrahidən sonra xəstə əməliyyat olduğu gün ayağı qaldırılır, ertəsi gün xəstəxanadan buraxılır. Xəstənin 1-2 həftə evdə istirahət etməsindən sonra diz gücləndirilən məşqlərə başlaması lazımdır. Xəstə əgər ofis mühitində çalışırsa 1-2 həftə, ağır işlərdə çalışırsa 4-6 həftə işdən uzaq durmalıdır.
Menisküs artroskopi əməliyyatı ağrılı mıdır?
Menisküs artroskopi əməliyyatı yüngül ağrılı bir üsuldur. Adətən əməliyyatdan sonra yaşanan yüngül ağrılar sadə ağrı kəsicilər ilə nəzarət altına alına bilər. Yaşanacaq ağrı; əməliyyat müddəti, menisküs yırtığının növü və tətbiq olunan cərrahiyyə üsuluna görə dəyişə biləcəkdir. Ağrı kəsici dəvalarının xaricində, buzlu terapiya və sadə məşqlər də ağrı nəzarətində köməkçi ola biləcəkdir.
Menisküs əməliyyatı neçə saat çəkir?
Artroskopiya əməliyyatı yırtığın ölçüsünə və növünə görə fərqlilik göstərmək ilə birlikdə orta hesabla 30-45 dəqiqə çəkə biləcəkdir.
Menisküs idmançı xəstəliyi midir?
Menisküs yırtıqları daha çox idmançılarda eşitdiyimiz bir narahatlıqdır. Ancaq menisküs yırtığı idmançı xəstəliyi deyildir. Gənc insanlarda daha çox travmalara və səhv hərəkətlərə bağlı ortaya çıxarkən inkişaf etmiş yaşlarda oynaq və menisküs quruluşunun degenere olması nəticəsində ortaya çıxa biləcəkdir.
Menisküs yırtığı təkrarlanır mı?
Dizində iki ədəd menisküs bulunmaktadır. Yırtılan və bir hissəsi artroskopik cərrahiyyə ilə bir hissəsi alınan menisküsün sağlam olan digər hissəsində ikinci bir yırtıq yaşana biləcəkdir. Bəzi menisküs yırtıqları tikələnərək müalicə edilə biləcəkdir. Tikələnərək müalicə olunan menisküsün yenidən yırtılma riski bulunmaktadır.
Menisküs yırtığı müalicə edilməzsə nə olur?
Menisküs yırtığının uzun müddət müalicə edilməməsi karpus qatında aşınmaya və geri qayıdışı mümkün olmayan zədələrə yol aça biləcəkdir. Gec qalan müalicələrdə dizində ağrı və hərəkit məhdudiyyəti yaşana biləcəkdir, uzun müddətdə isə daimi karpus zədələri ilə kireç toplanması problemləri görülə biləcəkdir.
