La réparation du ménisque est une méthode de traitement appliquée dans le domaine de l'orthopédie.
✓Qu'est-ce que le Ménisque
Le ménisque est un cartilage en forme de C situé entre les os du fémur (os de la cuisse) et du tibia (os du mollet) dans l'articulation du genou. Il en existe deux : le ménisque interne et le ménisque externe.
Le ménisque agit comme un amortisseur de chocs et un porteur de charge entre les os qui forment l'articulation, et protège le cartilage articulaire contre les surcharges excessives.
✓Pourquoi et comment se produit une déchirure du ménisque
Les déchirures du ménisque peuvent résulter de traumatismes liés à des impacts ou à des entorses lors d'activités sportives, d'une usure progressive avec l'âge avancé, ou de certains problèmes congénitaux. Les causes de déchirure du ménisque peuvent être énumérées comme suit :
Mouvements brusques effectués lors de la pratique du sport
Chez les sportifs, tenter de tourner ou plier brusquement le genou pour frapper ou attraper le ballon peut provoquer une déchirure du cartilage
L'arthrose du genou déclenchant la déchirure du ménisque
S'il y a de l'arthrose au genou, le ménisque devient sujet à la déchirure. Ainsi, une déchirure du ménisque peut se développer plus facilement.
Chute du genou, accroupissement ou soulèvement d'un objet lourd
La chute du genou, l'accroupissement ou le soulèvement d'un objet lourd peuvent causer des déchirures du ménisque. Les déchirures du ménisque peuvent résulter d'arrêts brusques, de rotations, de flexions forcées du genou ou d'activités causant une rotation du genou.
Affaiblissement du tissu méniscal due à l'effet du vieillissement
Les blessures au ménisque peuvent survenir à tout âge. Chez les jeunes, le tissu méniscal étant solide, les déchirures résultent de traumatismes graves ; cependant, avec l'âge, les changements dégénératifs au genou peuvent entraîner des déchirures du ménisque. Même une simple flexion en se levant d'une chaise peut créer les conditions d'une déchirure du ménisque. Cela s'observe chez plus de 40 % des personnes de 65 ans et plus.
Les déchirures dues à des charges dépassant la limite de résistance du ménisque sont plus courantes chez les jeunes. Les déchirures traumatiques se produisent généralement entre 10 et 40 ans, tandis que les déchirures du ménisque résultant de la dégénérescence, c'est-à-dire de l'usure au fil du temps, se produisent plus souvent après 40 ans.
✓Quels sont les symptômes d'une déchirure du ménisque
Un craquement du genou suivi d'une douleur après un accroupissement, une entorse ou un impact peut être le signe avant-coureur d'une déchirure du ménisque. Selon le lieu de la déchirure, la douleur peut se développer à l'intérieur ou à l'extérieur du genou. De plus, en cas de déchirure du ménisque, il peut y avoir un gonflement du genou et une sensation d'accrochage à l'intérieur lors du mouvement. Un vide peut être ressenti en raison de la douleur. Parfois, le genou se bloque et ne peut pas s'étendre complètement.
✓Comment traite-t-on une déchirure du ménisque
Les déchirures aiguës traumatiques du ménisque chez les jeunes patients sont généralement traitées chirurgicalement. Pour les petites déchirures, la partie déchirée est enlevée, tandis que pour les plus grandes déchirures, une Réparation du Ménisque peut être nécessaire.
Chez les personnes âgées présentant un genou dégénératif, les déchirures du ménisque sont généralement traitées par des médicaments, de l'exercice et des injections. Cependant, une intervention chirurgicale est recommandée s'il y a de nombreux symptômes mécaniques tels que le blocage du genou ou s'il y a une déchirure réparable à la racine du ménisque.
✓Méthodes d'imagerie dans le diagnostic du ménisque
Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) : L'IRM est la meilleure méthode d'imagerie pour le diagnostic du ménisque, car elle est utilisée pour visualiser en détail les tissus durs et mous du genou.
Radiographie : Le ménisque, ayant une structure cartilagineuse, ne peut pas être visualisé par radiographie. Cependant, l'imagerie radiographique peut être utile pour éliminer d'autres affections causant des problèmes similaires au genou, comme l'arthrose.
Arthroscopie : Dans certains cas, un instrument appelé arthroscope peut être utilisé pour examiner l'intérieur du genou. L'arthroscope, qui contient également une petite caméra légère, est inséré dans le genou par une petite incision et projette l'intérieur du genou agrandié sur l'écran. Cependant, son utilisation à titre diagnostique a disparu en raison des progrès des méthodes d'imagerie.
✓Traitement chirurgical des déchirures du ménisque
Si la douleur au genou, le blocage et d'autres symptômes continuent d'entraver la vie quotidienne malgré les traitements non chirurgicaux, le traitement chirurgical devient une option.
Dans les traitements chirurgicaux ;
Méniscectomie totale, qui consiste à enlever l'ensemble du ménisque. Dans une intervention de méniscectomie totale, l'enlèvement du tissu méniscal endommagé donne de bons résultats à court terme, mais conduit au développement de l'arthrite à long terme.
Méniscectomie partielle, qui consiste à enlever uniquement la partie déchirée
Réparations du ménisque. Dans certaines déchirures du ménisque, les fragments déchirés peuvent être suturés ensemble pour être réparés. La Réparation du Ménisque dépend du type de déchirure et de l'état général du ménisque. La réparation du ménisque a de bons résultats, mais elle a une période de récupération plus longue que la méniscectomie, et la Réparation du Ménisque est limitée aux patients appropriés. La Réparation du Ménisque est recommandée chez les patients ayant un tissu méniscal de bonne qualité et une vie active.
La transplantation du ménisque, c'est-à-dire la greffe du ménisque, peut être appliquée.
✓Intervention Arthroscopie pour déchirure du ménisque
Dans les interventions du ménisque, des techniques de chirurgie fermée appelées chirurgie arthroscopique sont utilisées à la place des techniques de chirurgie ouverte. L'Arthroscopie est une procédure utilisée pour examiner l'intérieur d'une articulation. Une petite caméra de la taille d'un crayon est insérée dans l'articulation par une petite incision (environ 1 centimètre). En utilisant une ou plusieurs petites incisions, le chirurgien place d'autres instruments à l'intérieur du genou pour éliminer ou réparer le cartilage déchiré.
Les incisions pratiquées sur la peau pour l'Arthroscopie sont très petites, généralement environ 1 centimètre chacune. Les incisions sont fermées avec une suture située sur ou sous la peau.
Le ménisque déchiré peut être enlevé à l'aide de divers instruments, y compris de petits rasoirs et des ciseaux. L'arthroscope permet également au chirurgien d'examiner le reste de l'articulation du genou, de voir les fragments de cartilage lâches et d'autres problèmes à l'intérieur du genou.
L'intervention d'Arthroscopie peut être réalisée sous anesthésie générale ou peut également être effectuée en utilisant une anesthésie locale, péridurale ou rachidienne.
Rasage du Ménisque (Méniscectomie Partielle) : Si la partie déchirée a été nettoyée, les patients peuvent généralement se lever le même jour ou le lendemain. Le retour à la vie quotidienne prend 4–6 semaines, tandis que le retour au sport contrôlé prend 2–3 mois.
Réparation du Ménisque (Suture) : Si la déchirure a été suturée, la guérison est plus lente car elle nécessite la consolidation des tissus. La guérison complète et le retour aux activités normales prennent 3–6 mois, tandis que le retour à la compétition pour les athlètes prend environ 6 mois.
Une légère douleur et un gonflement du genou sont normaux au cours de la première semaine. Maintenir le genou surélevé et appliquer des compresses froides (glaçons) réduisent le gonflement. Alors que les exercices simples à domicile suffisent après les interventions de rasage, une kinésithérapie régulière est obligatoire après une Réparation du Ménisque.
En combien de temps une déchirure méniscale guérit-elle ?
La récupération du genou après une intervention d'Arthroscopie dépend de plusieurs facteurs, notamment la gravité de la déchirure méniscale. La guérison complète après la chirurgie peut prendre 4 à 6 semaines, selon le type d'intervention réalisée, entre autres procédures. Cependant, il ne faut pas oublier que chaque personne se rétablit à des délais différents. Dans la plupart des cas, la physiothérapie est utilisée après l'opération pour minimiser les complications et accélérer la guérison.
Combien de temps reste-t-on à l'hôpital après une intervention méniscale ?
Suite à une chirurgie arthroscopique, le patient lève le pied le jour de l'intervention et est licencié le lendemain. Après que le patient se soit reposé à la maison pendant 1-2 semaines, il doit commencer les exercices de renforcement du genou. Si le patient travaille dans un bureau, il doit s'abstenir de travailler pendant 1-2 semaines, et s'il travaille dans des travaux lourds, il doit s'abstenir pendant 4-6 semaines.
La chirurgie arthroscopique du ménisque est-elle douloureuse ?
La chirurgie arthroscopique du ménisque est une méthode peu douloureuse. Généralement, les légères douleurs ressenties après l'opération peuvent être contrôlées avec de simples analgésiques. La douleur qui en résulte peut varier selon la durée de l'opération, le type de déchirure méniscale et la méthode chirurgicale appliquée. En plus des médicaments analgésiques, la thérapie par le froid et les exercices simples peuvent également aider à contrôler la douleur.
Combien de temps dure une intervention méniscale ?
L'intervention d'Arthroscopie varie selon la taille et le type de la déchirure, mais peut durer en moyenne 30-45 minutes.
Le ménisque est-il une maladie du sportif ?
Les déchirures méniscales sont un trouble plus courant chez les athlètes. Cependant, une déchirure méniscale n'est pas une maladie du sportif. Chez les jeunes, elle résulte généralement de traumatismes et de mouvements incorrects, tandis qu'à un âge avancé, elle peut survenir suite à la dégénérescence de la structure articulaire et méniscale.
Une déchirure méniscale se reproduit-elle ?
Il y a deux ménisques dans le genou. Une deuxième déchirure peut survenir dans la partie intacte du ménisque qui a été déchiré et dont une partie a été retirée par une chirurgie arthroscopique. Certaines déchirures méniscales peuvent être traitées par suture. Il existe un risque que le ménisque traité par suture se déchire à nouveau.
Que se passe-t-il si une déchirure méniscale n'est pas traitée ?
Si une déchirure méniscale n'est pas traitée pendant une longue période, elle peut entraîner une usure du cartilage et des dommages irréversibles. Dans les traitements tardifs, on peut observer une douleur du genou et une limitation des mouvements, tandis qu'à long terme, on peut voir des dommages permanents du cartilage et des problèmes de calcification.
