La reparación de menisco es un método de tratamiento aplicado en el campo de la Ortopedia.
✓¿Qué es el Menisco?
El menisco es un cartílago en forma de C que se encuentra entre los huesos del fémur (hueso del muslo) y la tibia (hueso de la pantorrilla) dentro de la articulación de la rodilla. Hay dos tipos: el menisco interno y el menisco externo.
El menisco actúa como amortiguador de impactos y portador de carga entre los huesos que forman la articulación, protegiendo los cartílagos de la articulación de cargas excesivas.
✓¿Por qué y cómo se produce el desgarro del menisco?
Los desgarros de menisco pueden ser traumáticos debido a golpes o torceduras durante actividades como el deporte, degenerativos debido al desgaste natural con la edad avanzada, o causados por algunos problemas congénitos. Las causas de desgarro del menisco se pueden enumerar de la siguiente manera:
Movimientos súbitos realizados en el deporte
En los deportistas, intentar girar o doblar bruscamente la rodilla para golpear o sostener la pelota puede causar desgarros en el cartílago
La calcificación de la rodilla que desencadena el desgarro del menisco
Si hay calcificación en las rodillas, el menisco es propenso a desgarrarse. De este modo, el desgarro del menisco puede desarrollarse más fácilmente.
Colapso de la rodilla, cuclillas o levantamiento de objetos pesados
El colapso de la rodilla, las cuclillas o el levantamiento de objetos pesados pueden causar desgarros del menisco. Los desgarros del menisco pueden ocurrir en actividades que causan paradas súbitas, giros, flexión o rotación forzada de la rodilla.
Debilitamiento del tejido meniscal debido a los efectos del envejecimiento
Las lesiones del menisco pueden ocurrir a cualquier edad. En personas jóvenes, dado que el tejido meniscal es fuerte, se desgarra como resultado de traumas graves, pero con la edad, los cambios degenerativos en la rodilla pueden llevar a desgarros del menisco. Incluso una flexión simple al levantarse de una silla puede preparar el terreno para desgarros del menisco. Se observa en más del 40% de las personas de 65 años o más.
El desgarro del menisco como resultado de cargas que exceden el límite de resistencia del menisco se observa más comúnmente en edades más jóvenes. Mientras que los desgarros traumáticos generalmente se ven entre los 10 y 40 años, los desgarros del menisco resultantes de cambios degenerativos que ocurren con el tiempo se ven más comúnmente después de los 40 años.
✓¿Cuáles son los síntomas del desgarro del menisco?
Un crujido en la rodilla después de una cuclilla, torcedura o golpe, seguido de dolor, puede ser un indicador de desgarro del menisco. Dependiendo de la ubicación del desgarro, el dolor puede desarrollarse en la parte interna o externa de la rodilla. Además, con un desgarro del menisco, puede haber hinchazón en la rodilla y una sensación de que algo se queda atrapado adentro al moverla. Se puede sentir un vacío debido al dolor. A veces la rodilla se bloquea y no se abre completamente.
✓¿Cómo se trata el desgarro del menisco?
Los desgarros de menisco traumáticos agudos en pacientes jóvenes generalmente se tratan quirúrgicamente. En desgarros pequeños, se extrae la parte desgarrada, mientras que en desgarros más grandes puede ser necesaria una Reparación de Menisco.
En rodillas degeneradas en edades avanzadas, los desgarros del menisco generalmente se tratan con métodos como medicamentos, ejercicio e inyecciones. Sin embargo, si hay muchos síntomas mecánicos como bloqueo de la rodilla o si hay un desgarro reparable en la raíz del menisco, se recomienda cirugía.
✓Métodos de Imagen en el Diagnóstico del Menisco
Resonancia Magnética (RM): La RM, utilizada para visualizar en detalle los tejidos duros y blandos de la rodilla, es el mejor método de imagen en el diagnóstico del menisco.
Radiografía: El menisco, con estructura de cartílago, no se puede visualizar con radiografía. Sin embargo, la radiografía puede ser útil para descartar otras afecciones que causan problemas similares en la rodilla, como la osteoartritis.
Artroscopia: En algunos casos, se puede utilizar un instrumento conocido como artroscopio para examinar el interior de la rodilla. El artroscopio, que también contiene una cámara pequeña y ligera, se introduce en la rodilla a través de una pequeña incisión y proyecta el interior de la rodilla ampliado en una pantalla. Sin embargo, su uso con fines diagnósticos ha desaparecido debido a los avances en los métodos de imagen.
✓Tratamiento quirúrgico de los desgarros del menisco
Si, después de los tratamientos sin cirugía, las quejas como dolor y bloqueo en la rodilla continúan impidiendo las actividades de la vida diaria, se considera el tratamiento quirúrgico.
En los tratamientos quirúrgicos;
Meniscectomía total, que implica la extirpación de todo el menisco. En la cirugía de meniscectomía total, la extirpación del tejido meniscal dañado da buenos resultados a corto plazo, pero a largo plazo conduce al desarrollo de artritis.
Meniscectomía parcial, que implica la extirpación solo de la pieza desgarrada
Reparaciones del menisco. En algunos desgarros del menisco, las piezas desgarradas pueden repararse cosiendo entre sí. La Reparación de Menisco depende del tipo de desgarro y del estado general del menisco. La reparación del menisco tiene buenos resultados, pero tiene un período de recuperación más largo que la meniscectomía y la Reparación de Menisco está limitada a pacientes adecuados. En pacientes con tejido meniscal de buena calidad que llevan una vida activa se recomienda la Reparación de Menisco.
La Artroscopia de trasplante del menisco o injerto de menisco es aplicable.
✓Cirugía de Artroscopia para desgarro del menisco
En las cirugías del menisco, se utilizan métodos de cirugía cerrada llamados cirugía artroscópica en lugar de técnicas de cirugía abierta. La cirugía artroscópica es un procedimiento utilizado para ver el interior de la articulación. Se introduce una cámara pequeña, del tamaño de un lápiz, en la articulación a través de una pequeña incisión (aproximadamente 1 centímetro). Usando una o más incisiones pequeñas, el cirujano coloca otros instrumentos dentro de la rodilla para eliminar o reparar el cartílago desgarrado.
Las incisiones realizadas en la piel para la Artroscopia son bastante pequeñas, generalmente de aproximadamente 1 centímetro cada una. Las incisiones se cierran con una sutura que se encuentra fuera o debajo de la piel.
El menisco desgarrado se puede extirpar utilizando varios instrumentos, incluyendo pequeños afeitadores y tijeras. La Artroscopia también permite al cirujano examinar el resto de la articulación de la rodilla, ver piezas de cartílago sueltas dentro de la rodilla y otros problemas en la rodilla.
La cirugía de Artroscopia se puede realizar bajo anestesia general o también se puede realizar usando anestesia local, epidural o espinal.
Rasurado de Menisco (Meniscectomía Parcial): Si se ha limpiado la parte desgarrada, los pacientes generalmente pueden levantarse el mismo día o al día siguiente. El regreso a la vida diaria toma 4–6 semanas, mientras que el regreso al deporte controlado toma 2–3 meses.
Reparación de Menisco (Sutura): Si se ha cosido el desgarro, la recuperación es más lenta porque la cicatrización del tejido requiere tiempo. La recuperación completa y el regreso a las actividades normales toman 3–6 meses, mientras que el regreso de los deportistas al terreno de juego toma aproximadamente 6 meses.
En la primera semana, el dolor leve y la inflamación en la rodilla son normales. Mantener la rodilla elevada y aplicar compresas frías (hielo) reduce la inflamación. Mientras que los ejercicios simples en casa son suficientes para las cirugías de rasurado, la fisioterapia regular es obligatoria después de la Reparación de Menisco.
¿En cuánto tiempo se cura un desgarro de menisco?
La recuperación de la rodilla después de la cirugía de Artroscopia depende de muchos factores, incluida la gravedad del desgarro de menisco. La recuperación completa después de la cirugía puede tomar de 4 a 6 semanas, dependiendo del tipo de procedimiento realizado, entre otros factores. Sin embargo, no debe olvidarse que cada persona se recuperará en diferentes períodos de tiempo. En la mayoría de los casos, la fisioterapia se utiliza después de la cirugía para minimizar las complicaciones y acelerar la recuperación.
¿Cuánto tiempo se permanece en el hospital después de la cirugía de menisco?
Después de la cirugía artroscópica, el paciente se levanta el día de la operación y es dado de alta al día siguiente. Después de descansar en casa durante 1-2 semanas, el paciente debe comenzar con ejercicios de fortalecimiento de la rodilla. Si el paciente trabaja en un entorno de oficina, debe evitar trabajar durante 1-2 semanas; si trabaja en trabajos pesados, debe evitar trabajar durante 4-6 semanas.
¿Es dolorosa la cirugía de Artroscopia de menisco?
La cirugía de Artroscopia de menisco es un método ligeramente doloroso. Generalmente, los leves dolores experimentados después de la cirugía se pueden controlar con analgésicos simples. El dolor que se experimente puede variar según la duración de la cirugía, el tipo de desgarro de menisco y el método quirúrgico utilizado. Además de los medicamentos analgésicos, la terapia con hielo y los ejercicios simples también pueden ayudar en el control del dolor.
¿Cuánto tiempo dura la cirugía de menisco?
La cirugía de Artroscopia varía según el tamaño y tipo del desgarro, pero puede durar en promedio 30-45 minutos.
¿Es el menisco una enfermedad del deportista?
Los desgarros de menisco son una afección que más frecuentemente escuchamos en los deportistas. Sin embargo, el desgarro de menisco no es una enfermedad del deportista. Mientras que en los jóvenes ocurre más debido a traumatismos y movimientos incorrectos, en edades más avanzadas puede ocurrir como resultado de la degeneración de la estructura articular y del menisco.
¿Se repite el desgarro de menisco?
Hay dos meniscos en la rodilla. En la parte restante sana del menisco que se desgarró y se extirpó parcialmente mediante cirugía artroscópica, puede ocurrir un segundo desgarro. Algunos desgarros de menisco pueden tratarse mediante sutura. El menisco tratado mediante sutura tiene riesgo de volver a desgarrarse.
¿Qué sucede si no se trata el desgarro de menisco?
Si el desgarro de menisco no se trata durante un período prolongado, puede causar desgaste del cartílago y daño irreversible. En tratamientos tardíos, se puede experimentar dolor y limitación del movimiento en la rodilla, mientras que a largo plazo se pueden observar daños permanentes del cartílago y problemas de calcificación.
