La riparazione del menisco è un metodo di trattamento applicato nel campo dell'Ortopedia.
✓Che cos'è il Menisco.
Il menisco è una cartilagine a forma di C situata tra le ossa del femore (osso della coscia) e della tibia (osso della gamba) all'interno dell'articolazione del ginocchio. Ne esistono due tipi: menisco interno e menisco esterno.
Il menisco funziona come ammortizzatore e supporto del carico tra le ossa che formano l'articolazione e protegge le cartilagini articolari da sovraccarichi eccessivi.
✓Perché e come si verifica la lacerazione del menisco?
Le lacerazioni del menisco si verificano a causa di traumi dovuti a colpi o distorsioni durante attività sportive, a causa dell'usura nel corso del tempo in età avanzata, o a causa di alcuni problemi congeniti. Le cause della lacerazione del menisco possono essere elencate come segue:
Movimenti improvvisi durante lo sport
Nei calciatori, tentare di ruotare o piegare improvvisamente il ginocchio per colpire o prendere la palla può causare uno strappo nella cartilagine
L'artrosi del ginocchio provoca lacerazioni del menisco
Se c'è artrosi nelle ginocchia, il menisco è più soggetto a strappi. In questo modo, la lacerazione del menisco può svilupparsi più facilmente.
Crollamento del ginocchio, accovacciamento o sollevamento di oggetti pesanti
Il cedimento del ginocchio, l'accovacciamento o il sollevamento di oggetti pesanti possono causare lacerazioni del menisco. Le lacerazioni del menisco possono verificarsi in attività che causano arresti improvvisi, rotazioni, piegamenti forzati del ginocchio o rotazioni.
Indebolimento del tessuto meniscale dovuto agli effetti dell'invecchiamento
Le lesioni del menisco possono verificarsi a qualsiasi età. Nei giovani, poiché il tessuto meniscale è intatto, si lacera a seguito di traumi gravi, ma con l'avanzare dell'età, i cambiamenti degenerativi nel ginocchio possono portare a lacerazioni del menisco. Anche una semplice piegatura quando ci si alza da una sedia può creare le condizioni per lacerazioni del menisco. Si osserva in più del 40% delle persone di 65 anni e oltre.
Le lacerazioni dovute al superamento del limite di resistenza del menisco si verificano principalmente in giovane età. Le lacerazioni traumatiche si verificano generalmente tra i 10-40 anni, mentre le lacerazioni del menisco dovute a degenerazione, cioè al deterioramento nel corso del tempo, si verificano più frequentemente dopo i 40 anni.
✓Quali sono i sintomi della lacerazione del menisco?
Un suono proveniente dal ginocchio seguito da dolore dopo accovacciamento, distorsione e colpo può essere un segno di lacerazione del menisco. A seconda della localizzazione dello strappo, il dolore può svilupparsi nella parte interna o esterna del ginocchio. Inoltre, nella lacerazione del menisco può verificarsi gonfiore al ginocchio e una sensazione di bloccaggio quando lo si muove. Il dolore può causare una sensazione di vuoto. A volte il ginocchio si blocca e non si estende completamente.
✓Come viene trattata la lacerazione del menisco?
Nei pazienti giovani, le lacerazioni meniscali traumatiche acute si trattano generalmente chirurgicamente. Nelle piccole lacerazioni, la parte lacerata viene rimossa, mentre nelle lacerazioni più grandi può essere necessaria la Riparazione del Menisco.
Nei pazienti anziani con ginocchia degenerate, le lacerazioni del menisco si trattano generalmente con metodi come farmaci, esercizi e iniezioni. Tuttavia, se ci sono molti sintomi meccanici come il blocco del ginocchio o se c'è una lacerazione riparabile alla radice del menisco, viene consigliato l'intervento chirurgico.
✓Metodi di imaging nella diagnosi del menisco
Risonanza Magnetica (RM): La RM è il miglior metodo di imaging nella diagnosi del menisco e viene utilizzata per visualizzare in dettaglio i tessuti duri e molli del ginocchio.
Radiografia: Il menisco, che è una struttura cartilaginea, non può essere visualizzato con la radiografia. Tuttavia, l'imaging a raggi X può essere utile per escludere altri problemi al ginocchio come l'artrosi.
Artroscopia: In alcuni casi, è possibile utilizzare uno strumento noto come artroscopio per esaminare l'interno del ginocchio. L'artroscopio, che include una piccola e leggera telecamera, viene inserito nel ginocchio attraverso una piccola incisione e proietta l'interno del ginocchio su uno schermo in modo ingrandito. Tuttavia, l'uso diagnostico è stato superato a causa dei progressi nei metodi di imaging.
✓Trattamento chirurgico delle lacerazioni del menisco
Se i sintomi al ginocchio come il dolore e il blocco dovuti ai trattamenti non chirurgici continuano a ostacolare la vita quotidiana, il trattamento chirurgico diventa un'opzione.
Nei trattamenti chirurgici;
Meniscectomia totale, che comporta la rimozione dell'intero menisco. Nell'intervento di meniscectomia totale, la rimozione del tessuto meniscale danneggiato dà buoni risultati nel breve termine, ma a lungo termine porta allo sviluppo di artrosi.
Meniscectomia parziale, che comporta la rimozione solo del frammento lacerato
Riparazioni del menisco. In alcuni strappi del menisco, i frammenti lacerati possono essere riparati cucendo insieme. La Riparazione del Menisco dipende dal tipo di strappo e dalle condizioni generali del menisco. La riparazione del menisco ha buoni risultati, ma ha un tempo di recupero più lungo della meniscectomia ed è limitata ai pazienti idonei. La Riparazione del Menisco è consigliata nei pazienti con tessuto meniscale di qualità che conducono una vita attiva.
È possibile applicare il trapianto di menisco, cioè il trasferimento del menisco.
✓Intervento chirurgico con Artroscopia per lacerazione del menisco
Negli interventi al menisco, vengono utilizzati metodi chirurgici chiusi chiamati chirurgia artroscopica invece di tecniche chirurgiche aperte. L'Artroscopia è una procedura utilizzata per visualizzare l'interno dell'articolazione. Una piccola telecamera, delle dimensioni di una matita, viene inserita nell'articolazione attraverso una piccola incisione (circa 1 centimetro). Utilizzando una o più piccole incisioni, il chirurgo inserisce altri strumenti nel ginocchio per rimuovere o riparare la cartilagine lacerata.
Le incisioni praticate sulla pelle per l'Artroscopia sono molto piccole, generalmente circa 1 centimetro ciascuna. Le incisioni vengono chiuse con una sutura che si trova al di fuori o al di sotto della pelle.
Il menisco lacerato può essere rimosso utilizzando vari strumenti, inclusi piccoli raschiatori e forbici. L'artroscopio consente inoltre al chirurgo di esaminare il resto dell'articolazione del ginocchio, di visualizzare i frammenti di cartilagine allentati e altri problemi all'interno del ginocchio.
L'intervento di Artroscopia può essere eseguito in anestesia generale oppure utilizzando anestesia locale, epidurale o spinale.
Raschiatura del Menisco (Meniscectomia Parziale): Se la parte strappata è stata pulita, i pazienti di solito possono alzarsi lo stesso giorno o il giorno successivo. Il ritorno alle attività quotidiane dura 4–6 settimane, mentre il ritorno allo sport controllato richiede 2–3 mesi.
Riparazione del Menisco (Sutura): Se lo strappo è stato suturato, la guarigione è più lenta poiché il tessuto deve consolidarsi. La guarigione completa e il ritorno alle attività normali richiedono 3–6 mesi, mentre il ritorno in campo per gli atleti richiede circa 6 mesi.
Nel primo week leggeri dolori e gonfiore al ginocchio sono normali. Tenere il ginocchio sollevato e applicare impacchi freddi (ghiaccio) riduce il gonfiore. Mentre semplici esercizi domestici sono sufficienti per gli interventi di raschiatura, la fisioterapia regolare è obbligatoria dopo la Riparazione del Menisco.
In quanto tempo guarisce uno strappo del menisco?
La guarigione del ginocchio dopo l'intervento di Artroscopia dipende da molti fattori, inclusa la gravità dello strappo del menisco. La guarigione completa dopo l'intervento chirurgico può durare da 4 a 6 settimane, a seconda del tipo di procedura eseguita, tra gli altri fattori. Tuttavia, è importante ricordare che ogni persona guarisce in tempi diversi. Nella maggior parte dei casi, la fisioterapia viene utilizzata dopo l'intervento per ridurre al minimo le complicazioni e accelerare la guarigione.
Quanto tempo il paziente rimane in ospedale dopo l'intervento al menisco?
Dopo l'intervento chirurgico artroscopico, il paziente viene dimesso il giorno successivo all'intervento. Dopo 1-2 settimane di riposo a casa, il paziente dovrebbe iniziare esercizi di rafforzamento del ginocchio. Se il paziente lavora in un ambiente d'ufficio, dovrebbe stare lontano dal lavoro per 1-2 settimane, mentre se lavora in lavori pesanti, dovrebbe stare lontano per 4-6 settimane.
L'intervento di Artroscopia del menisco è doloroso?
L'intervento di Artroscopia del menisco è una procedura leggermente dolorosa. Generalmente, il lieve dolore avvertito dopo l'intervento può essere controllato con semplici antidolorifici. Il dolore può variare a seconda della durata dell'intervento, del tipo di strappo del menisco e del metodo chirurgico applicato. Oltre ai farmaci antidolorifici, la terapia del ghiaccio e gli esercizi semplici possono anche aiutare nel controllo del dolore.
Quanto dura l'intervento al menisco?
L'intervento di Artroscopia varia in base alle dimensioni e al tipo dello strappo, ma può durare in media 30-45 minuti.
Il menisco è una malattia dello sportivo?
Gli strappi del menisco sono un disturbo che sentiamo più spesso negli atleti. Tuttavia, lo strappo del menisco non è una malattia dello sportivo. Nei giovani si verifica più spesso a causa di traumi e movimenti scorretti, mentre in età avanzata può verificarsi a causa della degenerazione della struttura articolare e meniscale.
Lo strappo del menisco si ripete?
Nel ginocchio ci sono due menischi. Uno strappo può verificarsi nella parte rimanente intatta del menisco strappato e parzialmente rimosso mediante intervento chirurgico artroscopico. Alcuni strappi del menisco possono essere trattati mediante sutura. C'è il rischio che il menisco trattato con sutura si strappi di nuovo.
Cosa succede se lo strappo del menisco non viene trattato?
Se lo strappo del menisco non viene trattato per lungo tempo, può causare usura della cartilagine e danni irreversibili. Nei trattamenti ritardati, si può verificare dolore al ginocchio e limitazione del movimento, mentre a lungo termine possono verificarsi danni permanenti alla cartilagine e problemi di calcificazione.
