Meniskusreparatur

Der Meniskus ist eine C-förmige Knorpelstruktur, die sich im Kniegelenk zwischen dem Femur (Oberschenkelknochen) und der Tibia (Schienbein) befindet. Es gibt zwei Menisken: den inneren und den äußeren Meniskus.
Der Meniskus fungiert als Stoßdämpfer und Lastträger zwischen den das Gelenk bildenden Knochen und schützt den Gelenkknorpel vor übermäßigen Belastungen.

Meniskusrisse entstehen durch traumatische Einwirkungen oder Verstauchungen bei Aktivitäten wie Sport, durch Verschleiß im fortgeschrittenen Alter oder aufgrund angeborener Probleme. Die Ursachen von Meniskusrissen lassen sich wie folgt aufzählen:

Plötzliche Bewegungen beim Sport
Bei Sportlern kann das plötzliche Drehen oder Beugen des Knies beim Treffen oder Fangen eines Balls zu einem Riss im Knorpel führen

Knierisse, die durch Kniegelenksarthrose ausgelöst werden
Wenn Kniegelenksarthrose vorhanden ist, wird der Meniskus anfälliger für Risse. Dies ermöglicht es, dass ein Meniskusriss leichter entsteht.

Knie einknicken, in die Hocke gehen oder etwas Schweres heben
Das Einknicken des Knies, das In-die-Hocke-Gehen oder das Heben schwerer Gegenstände können zu Meniskusrissen führen. Meniskusrisse entstehen bei Aktivitäten, die plötzliches Stoppen, Drehen, Erzwingen der Kniebeugung oder Drehung verursachen.

Schwächung des Meniskusgewebes durch Alterungsprozesse
Meniskusverletzungen können in jedem Alter auftreten. Bei jungen Menschen ist das Meniskusgewebe fest und reißt nur durch schwere Traumata, aber mit zunehmendem Alter können degenerative Veränderungen im Knie zu Meniskusrissen führen. Selbst eine einfache Beugung beim Aufstehen vom Stuhl kann den Boden für Meniskusrisse bereiten. Dies wird bei mehr als 40 % der Personen über 65 Jahren beobachtet.

Meniskusrisse durch Belastungen, die die Belastungsgrenze des Meniskus übersteigen, werden häufiger in jüngeren Jahren beobachtet. Traumatische Risse treten normalerweise zwischen 10 und 40 Jahren auf, während degenerative Meniskusrisse aufgrund von Verschleiß über die Zeit häufiger nach dem 40. Lebensjahr auftreten.

Ein Geräusch aus dem Knie nach dem In-die-Hocke-Gehen, einer Verstauchung oder einem Schlag und der darauf folgende Schmerz können ein Zeichen für einen Meniskusriss sein. Je nach Lokalisation des Risses kann der Schmerz auf der Innenseite oder Außenseite des Knies auftreten. Darüber hinaus können bei einem Meniskusriss auch eine Schwellung im Knie und das Gefühl auftreten, dass etwas blockiert ist, wenn man das Knie bewegt. Es kann ein Leerheitsgefühl aufgrund von Schmerzen entstehen. Manchmal blockiert sich das Knie und kann sich nicht vollständig strecken.

Traumatische akute Meniskusrisse bei jungen Patienten werden in der Regel chirurgisch behandelt. Bei kleinen Rissen wird das gerissene Teil entfernt, bei größeren Rissen kann eine Meniskusreparatur erforderlich sein.

Bei älteren Patienten mit degenerativen Knien werden Meniskusrisse in der Regel mit Medikamenten, Bewegungstherapie und Injektionen behandelt. Allerdings wird eine Operation empfohlen, wenn mechanische Symptome wie Knieblockaktion überwiegend sind oder wenn ein reparierbarer Riss an der Meniskuswurzel vorhanden ist.

Magnetresonanz (MR): Die MR ist das beste Bildgebungsverfahren zur Diagnose von Meniskusrissen, da sie eine detaillierte Darstellung der harten und weichen Strukturen im Knie ermöglicht.
Röntgen: Der Meniskus mit seiner Knorpelstruktur kann nicht mit Röntgen abgebildet werden. Allerdings kann die Röntgenbildgebung nützlich sein, um andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Probleme im Knie wie Arthrose verursachen.
Arthroskopie: In einigen Fällen kann ein Instrument namens Arthroskop verwendet werden, um das Innere des Knies zu untersuchen. Das Arthroskop, das auch eine kleine Kamera enthält, wird durch einen kleinen Schnitt ins Knie eingeführt und zeigt das Kniegelenk vergrößert auf einem Bildschirm. Die Verwendung zur Diagnose ist jedoch aufgrund der Entwicklung in den Bildgebungsverfahren obsolet geworden.

Wenn Schmerzen im Knie, Blockierungen und ähnliche Beschwerden trotz konservativer Behandlung die alltäglichen Aktivitäten weiterhin beeinträchtigen, wird eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen.

Bei chirurgischen Behandlungen:

Totale Meniskektomie, bei der der gesamte Meniskus entfernt wird. Bei der totalen Meniskektomie führt die Entfernung des beschädigten Meniskusgewebes kurzfristig zu guten Ergebnissen, kann aber langfristig zur Entwicklung von Arthritis führen.
Partielle Meniskektomie, bei der nur das gerissene Teil entfernt wird
Meniskusreparaturen. Bei einigen Meniskusrissen können die gerissenen Teile durch Nähen repariert werden. Die Meniskusreparatur hängt von der Art des Risses und dem allgemeinen Zustand des Meniskus ab. Die Meniskusreparatur hat gute Ergebnisse, erfordert aber eine längere Genesungsdauer als eine Meniskektomie und ist auf geeignete Patienten beschränkt. Die Meniskusreparatur wird bei Patienten mit qualitativ hochwertigem Meniskusgewebe empfohlen, die ein aktives Leben führen.
Meniskustransplantation, das heißt Meniskusverpflanzung, ist möglich.

Bei Meniskusoperationen werden statt offener chirurgischer Techniken geschlossene chirurgische Verfahren verwendet, die als arthroskopische Chirurgie bezeichnet werden. Die Arthroskopie ist ein Verfahren, das zur Visualisierung des Gelenkinnenraums verwendet wird. Eine kleine Kamera in der Größe eines Kugelschreibers wird durch einen kleinen Schnitt (ca. 1 Zentimeter) ins Gelenk eingeführt. Mit einem oder mehreren kleinen Schnitten führt der Chirurg weitere Instrumente ins Knie ein, um den gerissenen Knorpel zu entfernen oder zu reparieren.

Die an der Haut geöffneten Schnitte zur Arthroskopie sind recht klein, normalerweise etwa 1 Zentimeter groß. Die Schnitte werden mit einer Naht verschlossen, die sich außerhalb oder unter der Haut befindet.

Der gerissene Meniskus kann mit verschiedenen Instrumenten entfernt werden, einschließlich kleiner Rasierer und Scheren. Das Arthroskop ermöglicht es dem Chirurgen auch, den Rest des Kniegelenks zu untersuchen, lose Knorpelstücke im Knie zu sehen und andere Probleme im Knie zu erkennen.

Die arthroskopische Operation kann unter Vollnarkose durchgeführt werden, kann aber auch mit Lokal-, Epidural- oder Spinalanästhesie durchgeführt werden.