Meniscusreparatie is een behandelingsmethode die wordt toegepast in het veld van de Orthopedie.
✓Wat is Meniscus.
De meniscus is een C-vormig kraakbeen dat zich in het kniegewricht bevindt tussen het femur (dijbeenbeen) en de tibia (scheenbeen). Er zijn twee menisci: de mediale en laterale meniscus.
De meniscus fungeert als schokdemper en lastverdeler tussen de botten die het gewricht vormen, en beschermt het gewrichtskraakbeen tegen overbelasting.
✓Waarom en hoe ontstaat een meniscusscheur?
Meniscusscheuren ontstaan door trauma als gevolg van slag of verstuiking bij activiteiten zoals sporten, door slijtage in gevorderde leeftijd of door bepaalde aangeboren afwijkingen. De oorzaken van meniscusscheuren kunnen als volgt worden opsomfeld:
Plotselinge bewegingen bij sporten
Bij sporters kan het proberen de knie plotseling te draaien of te buigen om de bal te raken of vast te pakken tot scheuren in het kraakbeen leiden
Arthrose van de knie triggert meniscusscheuren
Als er arthrose in de knie aanwezig is, is de meniscus gevoelig voor scheuren. Op deze manier kan een meniscusscheur gemakkelijker ontstaan.
Knie inklappen, hurken of het tillen van iets zwaar
Het inklappen van de knie, hurken of het tillen van iets zwaar kan tot meniscusscheuren leiden. Meniscusscheuren kunnen optreden bij activiteiten die plotseling stoppen, draaien, geforceerd buigen of draaien van de knie veroorzaken.
Verzwakking van meniscusweefsel door ouderdom
Meniscusletsel kan op elke leeftijd voorkomen. Bij jongere mensen is het meniscusweefsel sterk en scheuren alleen na ernstig trauma, maar met het stijgen van de leeftijd kunnen degeneratieve veranderingen in de knie tot meniscusscheuren leiden. Zelfs een eenvoudig buigmoment bij het opstaan uit een stoel kan meniscusscheuren veroorzaken. Dit wordt waargenomen bij meer dan 40% van personen van 65 jaar en ouder.
Scheuren als gevolg van belastingen die de draagkracht van de meniscus overschrijden, komen vaker voor op jongere leeftijd. Traumatische scheuren treden meestal op tussen de leeftijd van 10-40 jaar, terwijl meniscusscheuren als gevolg van degeneratie, dus slijtage in de loop van de tijd, meestal na het 40e jaar voorkomen.
✓Wat zijn de symptomen van een meniscusscheur?
Een geluid uit de knie gevolgd door pijn na hurken, verstuiking en slag, kan een waarschuwing zijn voor een meniscusscheur. Afhankelijk van de locatie van de scheur kan de pijn aan de binnenkant of buitenkant van de knie optreden. Bovendien kunnen bij een meniscusscheur zwelling van de knie en het gevoel dat er iets vastzit bij beweging optreden. Vanwege de pijn kan een gevoel van leegte ontstaan. Soms raakt de knie ook vergrendeld en strekt niet volledig uit.
✓Hoe wordt een meniscusscheur behandeld?
Traumatische acute meniscusscheuren bij jonge patiënten worden meestal chirurgisch behandeld. Bij kleine scheuren wordt het gescheurde deel verwijderd, terwijl bij grotere scheuren Meniscusreparatie nodig kan zijn.
Bij gedigitaliseerde knieën in gevorderde leeftijd worden meniscusscheuren meestal met medicijnen, oefeningen en injecties behandeld. Als er echter veel mechanische symptomen zoals knievergrending zijn of als er een repareerbare scheur in de meniscuswortels aanwezig is, wordt operatie aanbevolen.
✓Beeldvormingstechnieken bij meniscusdiagnose
Magnetische Resonantie (MR): MR, gebruikt voor gedetailleerde beeldvorming van hard en zacht weefsel in de knie, is de beste beeldvormingstechniek voor meniscusdiagnose.
Röntgen: De meniscus, die uit kraakbeen bestaat, kan niet met röntgen worden afgebeeld. Röntgenbeeldvorming kan echter nuttig zijn om andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare problemen in de knie veroorzaken, zoals arthrose.
Arthroscopie: In sommige gevallen kan een instrument genaamd een arthroscoop worden gebruikt om de binnenkant van de knie te onderzoeken. De arthroscoop, die ook een kleine camera bevat, wordt via een kleine incisie in de knie ingebracht en geeft een vergrote afbeelding van het kniegewricht op het scherm. Het diagnostische gebruik ervan is echter vervallen vanwege ontwikkelingen in beeldvormingstechnieken.
✓Chirurgische behandeling van meniscusscheuren
Als klachten zoals pijn en knievergrending in de knie het dagelijks leven blijven hinderen ondanks niet-chirurgische behandeling, komt chirurgische behandeling in aanmerking.
Bij chirurgische behandeling:
Totale meniscectomie, waarbij de gehele meniscus wordt verwijderd. Bij totale meniscectomie operatie geeft het verwijderen van beschadigd meniscusweefsel op korte termijn goed resultaat, maar leidt op lange termijn tot artrose.
Gedeeltelijke meniscectomie, waarbij alleen het gescheurde deel wordt verwijderd
Meniscusreparaties. Bij sommige meniscusscheuren kunnen de gescheurde stukken aan elkaar worden gestikt voor reparatie. Meniscusreparatie hangt af van het type scheur en de algemene toestand van de meniscus. Meniscusreparatie heeft goede resultaten, maar heeft een langere hersteltijd dan meniscectomie en is beperkt tot geschikte patiënten. Meniscusreparatie wordt aanbevolen bij patiënten met meniscusweefsel van goede kwaliteit die een actieve levensstijl hebben.
Meniscustransplantatie, dus meniscusoverdracht, kan worden toegepast.
✓Meniscusscheur Arthroscopie operatie
Bij meniscusoperaties worden gesloten chirurgische methoden, genaamd Arthroscopische chirurgie, gebruikt in plaats van open chirurgische technieken. Arthroscopische chirurgie is een procedure die wordt gebruikt om in het gewricht te kijken. Via een kleine incisie (ongeveer 1 centimeter) wordt een kleine camera, ter grootte van een potlood, in het gewricht geplaatst. Met behulp van een of meer kleine incisies plaatst de chirurg andere instrumenten in de knie om het gescheurde kraakbeen te verwijderen of te repareren.
De incisies in de huid voor Arthroscopie zijn zeer klein, meestal elk ongeveer 1 centimeter. De incisies worden gesloten met een hechtdraad die zich buiten of onder de huid bevindt.
De gescheurde meniscus kan met behulp van verschillende instrumenten, waaronder kleine rasp- en schermachines, worden verwijderd. De arthroscoop stelt de chirurg ook in staat om de rest van het kniegewricht te onderzoeken, losse kraakbeenstukken in de knie te zien en andere problemen in de knie op te sporen.
Arthroscopie-operatie kan onder volledige anesthesie worden uitgevoerd, maar kan ook met lokale, epidurale of spinale anesthesie worden uitgevoerd.
Meniscusafschraping (Partiële Meniscectomie): Als het gescheurde gedeelte is schoongemaakt, kunnen patiënten doorgaans dezelfde dag of de volgende dag uit bed komen. De terugkeer naar het dagelijks leven duurt 4–6 weken, en de terugkeer naar gecontroleerde sport duurt 2–3 maanden.
Meniscusreparatie (Hechting): Als de scheur is gehecht, is het herstelproces langzamer omdat het weefsel moet aangroeien. Volledig herstel en terugkeer naar normale activiteiten duurt 3–6 maanden, en voor sporters duurt het ongeveer 6 maanden voordat zij terug kunnen keren naar het veld.
Lichte pijn en zwelling in de knie zijn normaal in de eerste week. Het knie verhoogd houden en ijscompressoefeningen toepassen verminderen de zwelling. Terwijl eenvoudige thuisoefeningen voldoende zijn na afschraapoperaties, is regelmatige fysiotherapie verplicht na Meniscusreparatie.
Hoe lang duurt het voordat een meniscusscheur geneest?
Na Arthroscopie-chirurgie hangt het herstel van de knie af van vele factoren, waaronder hoe ernstig de meniscusscheur is. Volledig herstel na de operatie kan 4 tot 6 weken duren, afhankelijk van het type procedure dat is uitgevoerd en andere ingrepen. Het moet echter niet worden vergeten dat iedereen in verschillende hoeveelheden tijd zal genezen. In de meeste gevallen wordt fysiotherapie na de operatie gebruikt om complicaties tot een minimum te beperken en het genezingsproces te versnellen.
Hoe lang blijft de patiënt in het ziekenhuis na meniscuschirurgie?
Na arthroscopische chirurgie wordt de patiënt op de operatiedag uit bed geholpen en wordt hij de volgende dag ontslagen. Na 1-2 weken thuis rust moet de patiënt beginnen met knieversterkende oefeningen. Als de patiënt in een kantooromgeving werkt, moet hij 1-2 weken afwezig zijn van het werk, en als hij in zware werkzaamheden werkt, moet hij 4-6 weken afwezig zijn.
Is Arthroscopie voor meniscus pijnlijk?
Arthroscopie voor meniscus is een licht pijnlijke procedure. Milde pijn na de operatie kan meestal worden beheerst met eenvoudige pijnstillers. De pijn kan variëren afhankelijk van de operatieduur, het type meniscusscheur en de toegepaste chirurgische methode. Naast pijnstillende medicijnen kunnen ijstherapie en eenvoudige oefeningen ook helpen bij pijnbeheersing.
Hoe lang duurt meniscuschirurgie?
Arthroscopie duurt al naar gelang de grootte en het type scheur, maar kan gemiddeld 30-45 minuten duren.
Is meniscusscheur een sportblessure?
Meniscusscheuren zijn een aandoening die we vooral bij atleten horen. Meniscusscheur is echter geen sportblessure. Terwijl het bij jongeren meestal het gevolg is van trauma en verkeerde bewegingen, kan het bij oudere mensen ontstaan als gevolg van degeneratie van de gewrichts- en meniscusstructuur.
Herhalen meniscusscheuren zich?
Er bevinden zich twee menisci in de knie. Een tweede scheur kan ontstaan in het intacte deel van de meniscus waarvan het gescheurde gedeelte gedeeltelijk door arthroscopische chirurgie is verwijderd. Sommige meniscusscheuren kunnen door middel van hechten worden behandeld. Meniscus die door hechten is behandeld, loopt het risico opnieuw te scheuren.
Wat gebeurt er als meniscusscheur niet wordt behandeld?
Langdurige behandeling van meniscusscheur kan leiden tot afslijtage van kraakbeen en blijvende onherstelbare schade. Bij vertraagde behandeling kunnen pijn en bewegingsbeperking in de knie optreden, en op lange termijn kunnen blijvende kraakbeenschade en calcificatieproblemen optreden.
