Reparo de Menisco é um método de tratamento aplicado na área de Ortopedia.
✓O que é Menisco?
O menisco é uma cartilagem em forma de C localizada dentro da articulação do joelho, entre os ossos do fêmur (osso da coxa) e da tíbia (osso da canela). Existem dois deles: menisco medial e menisco lateral.
O menisco funciona como amortecedor de choque e suporte de carga entre os ossos que formam a articulação, protegendo as cartilagens articulares de sobrecarga excessiva.
✓Por que e como ocorrem as rupturas de menisco?
As rupturas de menisco ocorrem devido a impactos ou entorses relacionadas a atividades como esportes de forma traumática, desgaste gradual em idades avançadas ou alguns problemas congênitos. As causas das rupturas de menisco podem ser listadas da seguinte forma:
Movimentos súbitos realizados em esportes
Em atletas, tentar virar ou dobrar o joelho repentinamente para bater ou segurar uma bola pode causar ruptura na cartilagem.
Calcificação do joelho desencadeando ruptura de menisco
Se houver calcificação nos joelhos, o menisco estará propenso a ruptura. Assim, a ruptura de menisco pode se desenvolver mais facilmente.
Desabamento do joelho, agachamento ou levantamento de algo pesado
Desabamento do joelho, agachamento ou levantamento de algo pesado pode causar rupturas de menisco. As rupturas de menisco podem ocorrer em atividades que causam parada súbita, rotação, flexão ou rotação forçada do joelho.
Enfraquecimento do tecido meniscal devido aos efeitos do envelhecimento
Lesões de menisco podem ocorrer em qualquer idade. Em pessoas jovens, como o tecido meniscal é saudável, ele se rasga como resultado de trauma grave, mas com o avanço da idade, as mudanças degenerativas no joelho podem levar a rupturas de menisco. Uma simples dobra ao se levantar de uma cadeira pode preparar o terreno para rupturas de menisco. Observa-se em mais de 40% das pessoas com 65 anos ou mais.
Rupturas resultantes de carregamentos que excedem o limite de resistência do menisco são mais comuns em idades mais jovens. Enquanto as rupturas traumáticas geralmente ocorrem entre 10-40 anos de idade, as rupturas de menisco resultantes de degeneração, ou seja, deterioração ao longo do tempo, ocorrem mais frequentemente após os 40 anos.
✓Quais são os sintomas da ruptura de menisco?
Um som proveniente do joelho após agachamento, entorse e impacto, seguido de dor, pode ser um sinal de ruptura de menisco. Dependendo da localização da ruptura, a dor pode desenvolver-se na parte interna ou externa do joelho. Além disso, na ruptura de menisco, pode haver inchaço no joelho e sensação de algo travado internamente ao movê-lo. Pode haver sensação de vazio devido à dor. Às vezes o joelho trava e não consegue se estender completamente.
✓Como a ruptura de menisco é tratada?
Rupturas meniscais traumáticas agudas em pacientes jovens geralmente são tratadas cirurgicamente. Em rupturas pequenas, a parte rompida é removida, enquanto em rupturas maiores pode ser necessário um Reparo de Menisco.
Em joelhos degenerados em idades avançadas, as rupturas de menisco geralmente são tratadas com métodos como medicamentos, exercícios e injeções. No entanto, se houver muitos sintomas mecânicos como travamento no joelho ou se houver uma ruptura na raiz do menisco que possa ser reparada, a cirurgia é recomendada.
✓Métodos de Imagem no Diagnóstico de Menisco
Ressonância Magnética (RM): A RM, utilizada para visualizar detalhadamente os tecidos duros e moles do joelho, é o melhor método de imagem para o diagnóstico de menisco.
Raio-X: O menisco, sendo uma estrutura cartilagínea, não pode ser visualizado com raio-X. No entanto, a imagem de raio-X pode ser útil para descartar outras condições que causam problemas semelhantes no joelho, como osteoartrite.
Artroscopia: Em alguns casos, um instrumento conhecido como artroscópio pode ser usado para examinar o interior do joelho. O artroscópio, que também contém uma pequena câmera leve, é colocado no joelho através de uma pequena incisão e projeta o interior do joelho na tela ampliada. No entanto, seu uso para fins diagnósticos foi eliminado devido aos avanços nos métodos de imagem.
✓Tratamento cirúrgico das rupturas de menisco
Se as reclamações como dor e travamento no joelho resultantes de tratamentos não cirúrgicos continuarem impedindo a vida diária, o tratamento cirúrgico se torna uma opção.
Nos tratamentos cirúrgicos;
Meniscectomia total, que envolve a remoção de todo o menisco. Na cirurgia de meniscectomia total, a remoção do tecido meniscal danificado produz bons resultados a curto prazo, mas leva ao desenvolvimento de artrite a longo prazo.
Meniscectomia parcial, que envolve apenas a remoção da parte rompida.
Reparos de menisco. Em algumas rupturas de menisco, os pedaços rompidos podem ser reparados costurando-os juntos. O Reparo de Menisco depende do tipo de ruptura e da condição geral do menisco. O reparo de menisco tem bons resultados, mas tem um período de recuperação mais longo do que a meniscectomia e é limitado a pacientes adequados. O Reparo de Menisco é recomendado em pacientes com tecido meniscal de boa qualidade que levam uma vida ativa.
O transplante de menisco, ou seja, o enxerto de menisco, pode ser aplicado.
✓Cirurgia de Artroscopia de ruptura de menisco
Nas cirurgias de menisco, em vez de técnicas de cirurgia aberta, são utilizados métodos de cirurgia fechada chamados cirurgia artroscópica. A cirurgia artroscópica é um procedimento utilizado para visualizar o interior da articulação. Uma pequena câmera, do tamanho de uma caneta, é colocada dentro da articulação através de uma pequena incisão (aproximadamente 1 centímetro). Usando uma ou mais pequenas incisões, o cirurgião coloca outros instrumentos dentro do joelho para se livrar da cartilagem rompida ou repará-la.
As incisões abertas na pele para a Artroscopia são bastante pequenas, geralmente cerca de 1 centímetro cada. As incisões são fechadas com uma sutura localizada fora ou sob a pele.
O menisco rompido pode ser removido usando vários instrumentos, incluindo pequenos raspadores e tesouras. O artroscópio também permite que o cirurgião examine o resto da articulação do joelho, veja pedaços de cartilagem soltos no joelho e outros problemas dentro do joelho.
A cirurgia de Artroscopia pode ser realizada sob anestesia geral ou também pode ser realizada usando anestesia local, epidural ou espinhal.
Raspagem de Menisco (Meniscectomia Parcial): Se a parte rasgada foi limpa, os pacientes geralmente conseguem se levantar no mesmo dia ou no dia seguinte. O retorno à vida diária leva 4–6 semanas, enquanto o retorno ao esporte controlado leva 2–3 meses.
Reparo de Menisco (Sutura): Se o rasgado foi suturado, a recuperação é mais lenta, pois requer cicatrização do tecido. A recuperação completa e o retorno às atividades normais levam 3–6 meses, enquanto o retorno dos atletas aos campos leva cerca de 6 meses.
Dor leve e inchaço no joelho são normais na primeira semana. Manter o joelho elevado e aplicar compressas frias (gelo) reduz o inchaço. Enquanto simples exercícios domésticos são suficientes para cirurgias de raspagem, fisioterapia regular é obrigatória após Reparo de Menisco.
Em quanto tempo uma rotura do menisco é curada?
A recuperação do joelho após a cirurgia de Artroscopia depende de muitos fatores, incluindo a gravidade da rotura do menisco. A recuperação completa após a cirurgia pode levar de 4 a 6 semanas, dependendo do tipo de procedimento realizado, entre outros procedimentos. No entanto, não se deve esquecer que cada pessoa se recuperará em períodos diferentes. Na maioria dos casos, a fisioterapia é usada após a cirurgia para minimizar as complicações e acelerar a recuperação.
Quanto tempo o paciente fica hospitalizado após a cirurgia do menisco?
Após a cirurgia artroscópica, o paciente é levantado no dia da operação e recebe alta no dia seguinte. Após 1-2 semanas de repouso em casa, o paciente deve começar exercícios de fortalecimento do joelho. Se o paciente trabalha em ambiente de escritório, deve ficar afastado do trabalho por 1-2 semanas; se trabalha em serviços pesados, deve ficar afastado por 4-6 semanas.
A cirurgia de Artroscopia do menisco é dolorosa?
A cirurgia de Artroscopia do menisco é um método levemente doloroso. Geralmente, as dores leves que ocorrem após a cirurgia podem ser controladas com analgésicos simples. A dor que será sentida pode variar dependendo da duração da cirurgia, do tipo de rotura do menisco e do método cirúrgico aplicado. Além de medicamentos analgésicos, a terapia com gelo e exercícios simples também podem ajudar no controle da dor.
Quanto tempo dura a cirurgia do menisco?
A cirurgia de Artroscopia varia dependendo do tamanho e tipo da rotura, mas pode levar em média 30-45 minutos.
A rotura do menisco é uma doença do atleta?
As roturas do menisco são uma condição que ouvimos falar mais frequentemente em atletas. No entanto, a rotura do menisco não é uma doença do atleta. Enquanto em jovens ocorre mais frequentemente devido a traumas e movimentos incorretos, em idades avançadas pode ocorrer como resultado da degeneração da estrutura da articulação e do menisco.
A rotura do menisco se repete?
Existem dois meniscos no joelho. Uma segunda rotura pode ocorrer na parte saudável do menisco, da qual uma parte foi removida através da cirurgia artroscópica. Algumas roturas do menisco podem ser tratadas mediante sutura. O menisco tratado com sutura tem risco de romper novamente.
O que acontece se a rotura do menisco não for tratada?
A falta de tratamento prolongado da rotura do menisco pode causar desgaste da cartilagem e danos irreversíveis. Em tratamentos atrasados, pode haver dor no joelho e limitação de movimento, enquanto a longo prazo podem ocorrer danos permanentes da cartilagem e problemas de calcificação.
