Reparo de Tendão é um procedimento cirúrgico realizado quando há ruptura ou rompimento dos tecidos fibrosos (tendões) que conectam os músculos aos ossos e permitem que nos movimentemos, restaurando essas estruturas às suas funções originais.
✓O que é Lesão de Tendão?
A lesão de tendão é tratada cirurgicamente se causar perda de função. Os tendões são tecidos conjuntivos que conectam os músculos do nosso corpo aos ossos.
Enquanto os ligamentos se fixam de osso a osso, os tendões se estendem do músculo ao osso e permitem a transmissão de força. Esses tendões perdem sua função devido a traumatismos fechados ou ferimentos cortantes, ou devido a rupturas em um contexto degenerativo.
✓Como Ocorre Dano no Tendão?
Uso excessivo
Degeneração nos tecidos que ocorre com o envelhecimento
Acidentes de trabalho (especialmente em trabalhadores da indústria pesada)
Traumas em atletas
Acidentes de trânsito (juntamente com fraturas ósseas)
Eventos indesejados como socar uma parede (tendões flexores no antebraço, pulso, palma e dedos podem ser lesados), ferimentos de faca, ferimentos por arma de fogo
✓Quais São os Sintomas de Lesões de Tendão?
Dependendo de qual parte do corpo o tendão foi ferido, haverá várias reclamações no ponto relevante. Quais são essas?
Dor e aumento da dor na área relevante relacionada ao uso
Rigidez (mais intensa à noite e/ou ao acordar do sono)
Perda de força
Sensação de um leve estalido proveniente do tendão
Inabilidade de realizar movimento de flexão na articulação relevante
✓Como é Diagnosticada a Lesão de Tendão?
O exame físico e o histórico do paciente são muito importantes no diagnóstico de lesões de tendão. Para um diagnóstico definitivo e para avaliar a gravidade da lesão, é necessário recorrer a radiografias, ultrassom ou ressonância magnética.
✓Como são Tratadas as Lesões de Tendão?
Repouso e Medidas Simples: Se a lesão de tendão for leve, é recomendado repouso e evitar atividades. Além disso, é necessário aplicar frio em intervalos regulares. Para a dor, são utilizados analgésicos. O problema é tratado através de exercícios e movimentos de alongamento.
Fisioterapia: Se a lesão de tendão for mais grave ou se as recomendações acima não beneficiarem o paciente, a fisioterapia é considerada. Uma tala ou gesso pode ser aplicado ao paciente.
Cirurgia: Algumas lesões de tendão requerem tratamento cirúrgico.
Por exemplo, em lesões profundas em tendões como tendões flexores e tendão de Aquiles, recorre-se ao método cirúrgico. As cirurgias de lesão de tendão geralmente precisam ser realizadas dentro da primeira semana após a lesão. Durante a cirurgia, o tendão lesado é reparado e restaurado ao seu estado original. Após a cirurgia, o paciente precisa de aproximadamente 6 semanas de repouso. Somente desta forma a recuperação completa pode ser alcançada. Após o procedimento cirúrgico e o período de repouso, a recuperação do paciente é concluída com fisioterapia.
✓Como é Realizada a Cirurgia de Tendão?
Os métodos cirúrgicos utilizados na cirurgia de tendão podem variar dependendo da condição do paciente. No entanto, geralmente a cirurgia é realizada com as seguintes etapas:
Avaliação e Diagnóstico: Uma avaliação e diagnóstico abrangentes são importantes antes da cirurgia. Isso geralmente inclui histórico da doença, exame físico e estudos de imagem para avaliar a extensão do dano (por exemplo, ressonância magnética).
Anestesia: A cirurgia de tendão pode ser realizada sob anestesia local, regional ou geral, dependendo da natureza do procedimento e da saúde do paciente.
Incisão: Uma incisão cirúrgica é feita para acessar o tendão danificado. O tamanho e a localização da incisão dependem do tendão específico envolvido e das técnicas cirúrgicas utilizadas.
Acesso ao Tendão: Após a incisão ser feita, o cirurgião abre cuidadosamente o tendão danificado e os tecidos circundantes. Em alguns casos, o cirurgião pode precisar mover outras estruturas ou músculos para acessar adequadamente o tendão.
Reparo ou Reconstrução do Tendão: O cirurgião então trata o tendão danificado. Existem diferentes abordagens dependendo da gravidade da lesão:
Reparo do Tendão: Se o tendão estiver parcialmente rompido, o cirurgião pode reunir as extremidades rasgadas e fazer uma sutura.
Enxerto de Tendão: Em casos de ruptura completa ou dano grave, um enxerto pode ser usado no lugar do tendão danificado. O enxerto pode ser obtido do tecido próprio do paciente ou de uma fonte de doador.
Fixação da Sutura ou Enxerto: O tendão reparado ou reconstruído é fixado usando suturas, parafusos, âncoras ou outros dispositivos de fixação.
Fechamento: Após o tendão ser reparado e fixado, a incisão é fechada usando suturas ou grampos. O objetivo é promover cicatrização adequada e minimizar a cicatriz.
Cuidado Pós-Operatório: Após a cirurgia, os pacientes geralmente entram em um período de reabilitação, que pode incluir métodos como fisioterapia.
✓Quanto Tempo Leva para se Recuperar de uma Cirurgia de Tendão?
O tempo de recuperação após a cirurgia de tendão pode variar dependendo de vários fatores. Esses fatores incluem o tipo e localização da lesão de tendão, o procedimento cirúrgico realizado, a saúde geral do indivíduo e a conformidade com os cuidados pós-operatórios. Em geral, o processo inicial de recuperação pode levar algumas semanas e o processo completo de recuperação pode levar alguns meses.
✓Quais São os Efeitos Colaterais da Cirurgia de Tendão?
Os efeitos colaterais após a cirurgia de tendão podem variar dependendo do estado geral de saúde do paciente e do tipo de cirurgia de tendão realizada. Os efeitos colaterais gerais da cirurgia de tendão são os seguintes:
Dor e Desconforto
Inchaço e Hematomas
Limitação de Movimento
Rigidez
Infecção
Lesão de Nervo
Cicatriz
Formação de Coágulo Sanguíneo
Reações Alérgicas
Instabilidade Articular
✓Quais Doenças Aumentam o Risco de Ruptura de Tendão?
Algumas doenças sistêmicas em nosso corpo impedem que o tecido tendíneo seja nutrido adequadamente e prejudicam a produção de colágeno, que é o bloco de construção. Essa condição torna o tecido frágil ao longo do tempo e propenso a ruptura com a menor tensão. Essas doenças são as seguintes:
Lúpus Eritematoso Sistêmico
Artrite Reumatoide
Artrite Psoriática
Doença Gotosa
Insuficiência Renal Crônica
Hiperparatireoidismo
✓Como Detectar a Ruptura de Tendão nas Regiões do Ombro e Joelho?
A ruptura dos tendões do manguito rotador na articulação do ombro geralmente se manifesta como uma dor severa que acorda a pessoa durante o sono à noite e irradia do lado do ombro para o braço. A pessoa experimenta grande dificuldade em levantar o braço por sua própria força ou em movê-lo em direção às costas. Na região do joelho, quando os tendões logo acima ou abaixo da rótula se rompem, torna-se impossível estender a perna para frente por conta própria. O paciente não consegue levantar a perna em linha reta do ar enquanto está sentado. Além disso, o deslocamento da rótula de sua posição normal para muito acima ou muito abaixo pode ser notado visualmente.
Primeiras 1-2 semanas: Os pontos da pele são removidos. O tendão está em seu estado mais fraco neste período e está absolutamente protegido.
3-4. semana: Primeiras pontes de tecido começam a se formar entre as extremidades do tendão. Movimentos leves e controlados podem ser iniciados sob supervisão médica.
6-8. semana: O tendão começa a ganhar resistência adequada. A tala ou gesso é geralmente removido, a fisioterapia é intensificada.
3º mês e depois: O retorno completo às atividades diárias começa. Para esportes pesados e atividades que exigem força, deve-se esperar até o 6º mês.
Como Identificar Rupturas de Tendões nas Regiões do Ombro e Joelho?
O rompimento dos tendões do manguito rotador localizados na articulação do ombro geralmente se manifesta com uma dor intensa que acorda a pessoa do sono durante a noite e irradia do lado do ombro em direção ao braço. A pessoa tem grande dificuldade em elevar o braço por sua própria força ou em levá-lo em direção às costas. Na região do joelho, quando há ruptura dos tendões logo acima ou abaixo da rótula, torna-se impossível estender a perna para frente. O paciente não consegue elevar a perna de forma reta no ar a partir da posição sentada. Além disso, observa-se claramente que a rótula se deslocou significativamente para cima ou para baixo de sua posição normal.
Quais Métodos São Utilizados para Diagnosticar Rupturas de Tendões?
Embora o exame clínico e o relato do paciente geralmente sejam suficientes para fazer o diagnóstico, recorre-se a métodos de imagem para entender a extensão total do dano e elaborar o plano de tratamento. Os métodos mais frequentemente utilizados para este fim são:
Ultrassonografia
Ressonância magnética
Radiografia
A Ruptura de Tendão Pode Ser Tratada Sem Cirurgia?
Nem toda ruptura de tendão necessariamente termina na sala de cirurgia. Nos casos em que a ruptura é parcial, ou seja, quando uma parte do tendão permanece intacta, os métodos não cirúrgicos produzem resultados muito bem-sucedidos. Além disso, em situações em que o paciente é idoso, a anestesia apresenta risco vital, ou as expectativas de atividade diária são muito baixas, opta-se por tratamentos denominados conservadores, ou seja, não cirúrgicos. Este processo geralmente envolve manter a área imóvel por um determinado período com órteses especiais, gesso ou bota médica para caminhar. O objetivo é permitir que as extremidades rompidas se unam naturalmente ao longo do tempo. No entanto, neste método, o processo de cura é mais longo e, especialmente em rupturas completas, o risco de nova ruptura no futuro é ligeiramente maior em comparação com métodos cirúrgicos. Além disso, o enfraquecimento e atrofia dos músculos que permanecem imóveis por longos períodos é uma consequência inevitável.
A Ruptura de Tendão se Cura Naturalmente ou é Necessária Cirurgia?
A decisão de tratamento varia de acordo com o local, tamanho da ruptura e estilo de vida do paciente. Enquanto algumas lacerações parciais podem cicatrizar com métodos conservadores, em rupturas completas a intervenção cirúrgica pode ser uma opção mais eficaz.
Quanto Tempo Leva o Processo de Cicatrização Após a Cirurgia de Ruptura de Tendão?
O tempo de cicatrização depende da localização do tendão e do tratamento aplicado. Em casos leves, poucas semanas podem ser suficientes, enquanto a cicatrização funcional completa após cirurgia pode exigir reabilitação que dure vários meses.
Por Que a Fisioterapia é Tão Importante Após a Ruptura de Tendão?
A fisioterapia ajuda a preservar a força muscular, aumentar a amplitude de movimento articular e promover a cicatrização segura do tendão. Programas regulares de reabilitação podem facilitar o retorno às atividades diárias e esportivas.
Como Reduzir o Risco de Relesão Após Ruptura de Tendão?
É importante fazer exercícios regulares, fortalecer os músculos, realizar movimentos adequados de aquecimento e evitar sobrecarga. A conclusão completa do processo de reabilitação também pode reduzir o risco de relesão.
Qual é o Custo da Cirurgia de Tendão?
O custo da cirurgia de tendão varia de acordo com a localização do tendão (mão, pé, Aquiles, etc.), tamanho da laceração, hospital onde a cirurgia será realizada e experiência do médico.
Quanto Tempo Dura a Cirurgia de Tendão?
A cirurgia de tendão dura em média entre 30 minutos e 2 horas. No entanto, esta duração varia de acordo com a localização da lesão, tamanho da ruptura e se há dano vascular ou nervoso concomitante.
Tendão de Aquiles: Em lacerações simples e únicas, dura em média de 30 a 60 minutos.
Tendões da Mão e Dedos: Em cortes de um único dedo ou pulso, pode levar 1 a 2 horas. Se múltiplos tendões ou cortes de nervos/vasos acompanham a lesão, a duração pode se estender de 2 a 4 horas.
Liberação de Tendão / Tenólise: As operações de liberação de aderências geralmente duram de 30 a 60 minutos.
Em Quantos Dias a Sutura de Tendão se Cicatriza?
A cicatrização e a recuperação da sutura de tendão levam em média de 6 a 12 semanas (aproximadamente 1,5 a 3 meses). No entanto, o tendão alcançar sua resistência anterior e força total pode levar de 3 a 6 meses (às vezes até 1 ano). A velocidade de cicatrização varia de acordo com a localização do tendão e o tamanho da ruptura.
