Oprava šlachy je chirurgická léčba prováděná v případě roztržení nebo přetržení vláknité tkáně (šlach), která váže svaly na kosti a umožňuje nám pohyb, aby se tyto struktury vrátily do své původní funkce.
✓Co je poranění šlachy?
Poranění šlachy se léčí chirurgicky, pokud vede ke ztrátě funkce. Šlachy jsou vazivové tkáně v našem těle, které spojují svaly s kostmi.
✓Zatímco vazy se připojují od kosti k kosti, šlachy se rozprostírají od svalu ke kosti a umožňují přenos síly. Tyto šlachy ztrácejí funkci v důsledku tupého traumatu nebo řezné rány nebo jejich prasknutí na degenerativní podkladě.
✓Jak vzniká poranění šlachy?
Nadměrné používání
✓Degenerace tkání vyskytující se s věkem
✓Pracovní úraz (zejména u pracovníků těžkého průmyslu)
✓Sportovní úrazy
✓Silniční nehody (spolu s zlomeninami kostí)
✓Nežádoucí incidenty, jako je údery pěstí do tváře (fleksorové šlachy v předloktí, zápěstí, dlaních a prstech mohou být poraněny), řezné rány nožem, střelné zranění
✓Jaké jsou příznaky poranění šlachy?
V závislosti na tom, která šlacha v kterém místě těla je poraněna, se v dané oblasti objevují různité příznaky. Co to jsou?
✓Bolest a zvýšená bolest v dané oblasti související s používáním
✓Tuhost (více intenzivní v noci a/nebo po probuzení)
✓Ztráta síly
✓Cukání pocházející nejasně ze šlachy
✓Nemožnost provádět ohybové pohyby v příslušném kloubu
✓Jak se diagnostikuje poranění šlachy?
Fyzikální vyšetření a anamnéza pacienta jsou velmi důležité při diagnostice poranění šlach. Pro určitou diagnózu a posouzení závažnosti poranění je třeba se obrátit na rentgenové snímky, ultrazvuk nebo MR vyšetření.
✓Jak se léčí poranění šlachy?
Odpočinek a jednoduché léčebné postupy: Pokud je poranění šlachy lehké, doporučuje se klid a vyhýbání se aktivitě. Navíc je nutné aplikovat chlad v určitých intervalech. V případě bolesti se používají léky proti bolesti. Problém se snaží vyřešit cvičením a protahovacími pohyby.
✓Fyzioterapie: Pokud je poranění šlachy závažnější nebo výše uvedená doporučení pacienta nepomohla, zvažuje se fyzioterapie. Pacientovi lze aplikovat ortézu nebo sádru.
✓Chirurgický zákrok: Některá poranění šlach vyžadují chirurgickou léčbu.
✓Například při hlubokých poraněních šlach, jako jsou fleksorové šlachy nebo Achillova šlacha, se používá chirurgická metoda. Chirurgické zákroky na šlachách se obvykle musí provádět během prvního týdne po zranění. Během operace se poraněná šlacha opraví a vrátí do původního stavu. Po operaci musí pacient odpočívat přibližně 6 týdnů. Pouze tímto způsobem lze dosáhnout úplného uzdravení. Po operaci a období klidu je proces zotavování pacienta dokončen fyzioterapií.
✓Jak se provádí chirurgický zákrok na šlaše?
Chirurgické metody používané v chirurgii šlach se mohou lišit v závislosti na stavu pacienta. Operace se obecně provádí v následujících krocích:
✓Vyhodnocení a diagnostika: Před operací je důležité důkladné vyhodnocení a diagnostika. To obvykle zahrnuje anamnézu, fyzikální vyšetření a zobrazovací studie (například MRI) k posouzení rozsahu poškození.
✓Anestezie: Chirurgie šlachy se může provádět pod místní, regionální nebo obecnou anestézií v závislosti na povaze procedury a zdravotním stavu pacienta.
✓Řez: Chirurgický řez se provede, aby se dostal k poraněné šlaše. Velikost a umístění řezu závisí na konkrétní šlaše a chirurgických technikách použitých.
✓Přístup k šlaše: Po provedení řezu chirurg opatrně otevře poškozenou šlachu a okolní tkáně. V některých případech může chirurg potřebovat přesunout ostatní struktury nebo svaly, aby měl řádný přístup k šlaše.
✓Oprava nebo rekonstrukce šlachy: Chirurg se pak zaměří na poškozenou šlachu. V závislosti na závažnosti zranění existují různé přístupy:
✓Oprava šlachy: Pokud je šlacha částečně přetržená, chirurg může stáhnout přetržené konce a provést steh.
✓Štěp šlachy: V případě úplného přetržení nebo vážného poškození lze použít štěp namísto poškozené šlachy. Štěp lze odebrat z vlastní tkáně pacienta nebo ze zdroje dárce.
✓Fixace stehy nebo štěpu: Opravená nebo rekonstruovaná šlacha je upevněna pomocí stehů, šroubů, kotev nebo jiných fixačních zařízení.
✓Uzavření: Poté, co je šlacha opravena a upevněna, je řez uzavřen pomocí stehů nebo svorek. Cílem je zajistit správné hojení a minimalizovat tvorbu jizvy.
✓Péče po operaci: Po chirurgii pacienti obvykle vstoupí do rehabilitační fáze, která může zahrnovat metody, jako je fyzioterapie.
✓Kolik dní trvá zotavení po chirurgii šlachy?
Doba zotavení po chirurgii šlachy se může lišit v závislosti na několika faktorech. Mezi tyto faktory patří typ a umístění poranění šlachy, provedený chirurgický zákrok, obecný zdravotní stav jedince a dodržování péče po operaci. Obecně může počáteční doba hojení trvat několik týdnů a úplná doba zotavení může trvat několik měsíců.
✓Jaké jsou vedlejší účinky chirurgického zákroku na šlaše?
Vedlejší účinky po chirurgii šlachy se mohou lišit v závislosti na obecném zdravotním stavu pacienta a typu chirurgického zákroku na šlaše. Běžné vedlejší účinky chirurgie šlachy jsou následující:
✓Bolest a diskomfort
✓Otok a modřiny
✓Omezení pohybu
✓Tuhost
✓Infekce
✓Poškození nervu
✓Jizva
✓Tvorba krevních sraženin
✓Alergické reakce
✓Nestabilita kloubu
✓Jaké choroby zvyšují riziko přetržení šlachy?
Některé systémové choroby v našem těle brání zdravému zásobování tendinózní tkáně a narušují produkci kolagenu, který je stavebním kamenem. Tato podmínka činí tkáň v průběhu času křehkou a náchylnou k přetržení při nejmenší námaze. Tyto choroby jsou:
✓Systémový lupus erythematodes
✓Revmatoidní artritida
✓Psoriazická artritida
✓Dnaová nemoc
✓Chronické selhání ledvin
✓Hyperpartyroidismus
✓Jak se pozná přetržení šlachy v oblasti ramene a kolena?
Přetržení šlach rotátorové manžety umístěné v kloubě ramene se obvykle projevuje vážnou bolestí, která budí pacienta v noci a táhne se ze strany ramene směrem k paži. Osoba má velké potíže se zvedáním paže vlastní silou do vzduchu nebo směrem za záda. V oblasti kolena, pokud dojde k přetržení šlachy těsně nad nebo pod kolenní čéškou, stane se nemožným natáhnout si nohu přímo dopředu. Pacient nemůže zvednout nohu do vzduchu v přímém směru, když sedí. Navíc lze patrně pozorovat, že se kolenní čéška posunula ze své normální polohy výrazně výše nebo výrazně níže.
Jak rozpoznat trhání šlach v oblasti ramene a kolene?
Prasknutí šlach rotátorové манžety v ramenním kloubu se obvykle projevuje silnou bolestí, která budí osobu v noci ze spánku a šíří se ze strany ramene směrem k paži. Osoba má velké potíže zvednout paži vlastní silou nebo ji zavést za záda. V oblasti kolene vede prasknutí šlach bezprostředně nad nebo pod čéškou na koleni k tomu, že je nemožné natáhnout nohu rovně dopředu. Pacient si nemohou zvednout nohu ze sezení do vodorovné polohy. Lze také zaznamenat viditelný posun čéšky na koleni z její normální polohy značně nahoru nebo dolů.
Jaké metody se používají k diagnostice trhání šlach?
Ačkoli klinické vyšetření a anamnéza pacienta jsou často postačující k diagnóze, k pochopení plného rozsahu poškození a vytvoření plánu léčby se používají zobrazovací metody. Nejčastěji používané metody jsou následující:
Ultrazvuk
Magnetická rezonance
Rentgenové snímky
Lze léčit trhání šlach bez operace?
Ne každé trhání šlach skončí na operačním stole. V případě částečného trhání, když zůstane část šlachy nedotčena, podávají konzervativní metody velmi dobré výsledky. Kromě toho se konzervativní, neboli chirurgické léčby, upřednostňují v případech, kdy je pacient pokročilého věku, kdy by anestézie představovala životní riziko, nebo když jsou očekávání fyzické aktivity velmi nízká. Tento proces obvykle zahrnuje imobilizaci oblasti pomocí speciálních ortéz, sádry nebo lékařských ortéz po určitou dobu. Cílem je, aby se přerušené konce postupně srostly přirozeným způsobem. U této metody je však doba hojení delší a zvláště u úplných přetrhů je riziko opakovaného přetržení v budoucnosti o něco vyšší než u chirurgických metod. Navíc je nezbytným důsledkem oslabení a atrofie svalů, které zůstávají dlouhodobě nehybné.
Hojí se trhání šlach samo, nebo je nutná operace?
Rozhodnutí o léčbě závisí na umístění, velikosti přetržení a životním stylu pacienta. Některé částečné poškozeniny se mohou hojit konzervativními metodami, zatímco u úplných přetržení může být chirurgická intervence účinnější možností.
Jak dlouho trvá период hojení po operaci trhání šlach?
Doba hojení závisí na umístění šlachy a na použité léčbě. V lehčích případech mohou stačit několik týdnů, zatímco pro úplné funkční zotavení po chirurgickém zákroku může být zapotřebí rehabilitace trvající několik měsíců.
Proč je fyzioterapie po trhání šlachy tak důležitá?
Fyzioterapie pomáhá udržovat svalovou sílu, zvyšuje rozsah pohybu kloubu a podporuje bezpečné hojení šlachy. Pravidelné rehabilitační programy mohou podporovat návrat k běžným činnostem a sportu.
Jak lze snížit riziko opakovaného zranění po trhání šlachy?
Je důležité provádět pravidelné cvičení, posilovat svaly, aplikovat vhodné zahřívací cviky a vyhnout se nadměrnému zatížení. Úplné absolvování rehabilitačního programu také může snížit riziko opakovaného zranění.
Jaká je cena operace šlachy?
Cena operace šlachy se liší v závislosti na umístění šlachy (ruka, noha, Achillova šlacha atd.), velikosti trhání, nemocnici, kde bude operace provedena, a zkušenostech lékaře.
Jak dlouho trvá operace šlachy?
Operace šlachy trvá v průměru 30 minut až 2 hodiny. Doba se však liší v závislosti na umístění zranění, velikosti trhání a na tom, zda existuje současné poškození cév nebo nervů.
Achillova šlacha: U jednoduchých a jednoduchých trhalin trvá průměrně 30 - 60 minut.
Šlachy ruky a prstů: U zranění jednoho prstu nebo zápěstí to může trvat 1 - 2 hodiny. Pokud je přítomno více trhalin šlach nebo zranění nervů/cév, doba se může prodloužit na 2 - 4 hodiny.
Uvolnění šlachy / Tenolyza: Operace rozvolnění srostů obvykle trvají 30 - 60 minut.
Za kolik dní se srostou stehy v šlaše?
Srostení a hojení stehů šlachy trvá v průměru 6 až 12 týdnů (přibližně 1,5 - 3 měsíce). Dosažení původní pevnosti a síly šlachy však může trvat 3 až 6 měsíců (někdy až 1 rok). Rychlost hojení se liší v závislosti na umístění šlachy a velikosti trhání
