Відновлення сухожилля — це хірургічне лікування, яке проводиться у разі розриву або розтягнення волокнистих тканин (сухожиль), які з'єднують м'язи з кістками та забезпечують наш рух, з метою повернення цим структурам їхніх первісних функцій.
✓Що таке тендінна травма?
Тендінна травма лікується хірургічним методом, якщо вона призводить до втрати функції. Сухожилля — це сполучна тканина в організмі, яка з'єднує м'язи з кістками.
✓Зв'язки прикріплюються від кістки до кістки, а сухожилля простягаються від м'язів до костей і забезпечують передачу сили. Ці сухожилля втрачають функцію через тупу травму або ріжучу рану, або розривуються на дегенеративному ґрунті.
✓Як виникає тендінна травма?
Надмірна перевтома
✓Дегенерація тканин, що виникає з віком
✓Виробничі травми (особливо у важкої промисловості)
✓Спортивні травми
✓Дорожно-транспортні пригоди (разом з переломами костей)
✓Небажані події, такі як удари кулаком у обличчя (флексорні сухожилля передпліччя, зап'ястя, долоні та пальців можуть бути пошкоджені), ножові поранення, вогнепальні поранення
✓Які симптоми тендінної травми?
Залежно від того, яке сухожилля в організмі було пошкоджене, виникають різноманітні скарги в даній ділянці. Що це за скарги?
✓Біль і посилення болю в відповідній ділянці при використанні
✓Скутість (більш інтенсивна ввечері та/або після пробудження)
✓Втрата сили
✓Легкий хрускіт, що походить від сухожилля
✓Неможливість виконання рухів згинання в відповідному суглобі
✓Як діагностується тендінна травма?
Фізичне обстеження та анамнез пацієнта надзвичайно важливі для діагностики тендінної травми. Для встановлення остаточного діагнозу та визначення тяжкості травми необхідно звернутися до рентгенографії, ультразвуку або МРТ.
✓Як лікується тендінна травма?
Відпочинок та прості методи: Якщо тендінна травма легка, рекомендується відпочинок та уникнення активності. Крім того, необхідно прикладати холод через певні проміжки часу. Для болю приймаються болетамувальні препарати. Проблема намагається розв'язатися за допомогою вправ і розтягування.
✓Фізична терапія: Якщо тендінна травма більш серйозна або наведені вище рекомендації не допомогли пацієнту, розглядається фізична терапія. Пацієнту можуть накласти ортез або гіпс.
✓Хірургія: Деякі тендінні травми вимагають хірургічного лікування.
✓Наприклад, при глибоких травмах флексорних сухожиль, ахіллового сухожилля та інших використовується хірургічний метод. Операції при тендінній травмі зазвичай повинні виконуватися протягом першого тижня після травми. Під час операції пошкоджене сухожилля відновлюється до його первісного стану. Після операції пацієнт повинен відпочивати приблизно 6 тижнів. Лише таким чином можна досягти повного одужання. Після операції та періоду відпочинку процес одужання завершується фізичною терапією.
✓Як виконується операція на сухожиллі?
Хірургічні методи, які використовуються при операції на сухожиллі, можуть відрізнятися залежно від стану пацієнта. Однак в цілому операція проводиться у такі етапи:
✓Оцінка та діагностика: Комплексна оцінка та діагностика важливі перед операцією. Це зазвичай включає історію хвороби, фізичне обстеження та дослідження зображення для оцінки обсягу пошкодження (наприклад, МРТ).
✓Анестезія: Тендінна хірургія може виконуватися під місцевою, регіональною або загальною анестезією залежно від характеру процедури та стану здоров'я пацієнта.
✓Розріз: Робиться хірургічний розріз для доступу до пошкодженого сухожилля. Розмір і місце розрізу залежать від конкретного сухожилля та хірургічних технік, що використовуються.
✓Доступ до сухожилля: Після розрізу хірург обережно відкриває пошкоджене сухожилля та навколишні тканини. У деяких випадках хірург може потребувати переміщення інших структур або м'язів для належного доступу до сухожилля.
✓Відновлення або реконструкція сухожилля: Хірург потім займається пошкодженим сухожиллям. Залежно від тяжкості травми існують різні підходи:
✓Відновлення сухожилля: Якщо сухожилля частково розірвано, хірург може зшити розірвані кінці разом.
✓Трансплантація сухожилля: У випадку повного розриву або серйозного пошкодження трансплантат може бути використаний для заміни пошкодженого сухожилля. Трансплантат можна взяти з власної тканини пацієнта або від донора.
✓Фіксація швів або трансплантатів: Відновлене або реконструйоване сухожилля фіксується за допомогою швів, гвинтів, якорів або інших пристроїв фіксації.
✓Закриття: Після відновлення і фіксації сухожилля розріз закривається за допомогою швів або скоб. Мета — забезпечити належне одужання і мінімізувати рубцювання.
✓Постопераційний догляд: Після операції пацієнти зазвичай вступають у період реабілітації, який може включати такі методи, як фізична терапія.
✓Через скільки днів гояться операції на сухожиллі?
Період одужання після операції на сухожиллі варіюється залежно від кількох факторів. До цих факторів належать тип і розташування тендінної травми, виконана хірургічна процедура, загальний стан здоров'я людини та дотримання постопераційного догляду. Як правило, первинний період одужання може тривати кілька тижнів, а повне одужання може тривати кілька місяців.
✓Які побічні ефекти операції на сухожиллі?
Побічні ефекти після хірургії сухожилля можуть відрізнятися залежно від загального стану здоров'я пацієнта та типу операції на сухожиллі. Загальні побічні ефекти тендінної хірургії включають:
✓Біль і дискомфорт
✓Набряк і гематоми
✓Обмеження рухомості
✓Скутість
✓Інфекція
✓Ушкодження нерва
✓Рубці
✓Утворення тромбів
✓Алергічні реакції
✓Нестабільність суглобів
✓Які захворювання збільшують ризик розриву сухожилля?
Деякі системні захворювання в організмі перешкоджають здоровому живленню тканини сухожилля та порушують виробництво колагену — його будівельного матеріалу. З часом це робить тканину крихкою і схильною до розривання при найменшому напруженню. Ці захворювання включають:
✓Системний червоний вовчак
✓Ревматоїдний артрит
✓Псоріатичний артрит
✓Подагра
✓Хронічна ниркова недостатність
✓Гіперпаратиреоз
✓Як розпізнати розрив сухожилля в ділянці плеча та колісниці?
Розрив ротаторної манжети плеча зазвичай проявляється сильним болем, який будить людину вночі та поширюється з боку плеча на руку. Людина з великою трудністю піднімає руку власною силою у повітря або відводить її назад. У ділянці коліна при розриві сухожилля, розташованого безпосередньо над або під колінною чашечкою, стає неможливо вытягнути ногу прямо вперед. Пацієнт не може підняти ногу прямо в повітря, сидячи. Крім того, явне зміщення колінної чашечки від нормального положення вверх або вниз помітне.
Як розпізнати розрив сухожилля в ділянці плеча та коліна?
Розрив сухожилль ротаторної манжети, розташованих у плечовому суглобі, зазвичай проявляється гострим болем, що пробуджує людину вночі та поширюється від боку плеча до руки. Людина відчуває значну складність з підніманням руки своєю силою або відведенням її за спину. У ділянці коліна при розриві сухожиль, розташованих безпосередньо над або під колінною чашечкою, стає неможливим витягнення ноги прямо вперед. Пацієнт не може підняти ногу прямо в повітря з сидячого положення. Крім того, видно помітне зміщення колінної чашечки від її нормального положення набагато вище або набагато нижче.
Які методи використовуються для діагностики розриву сухожилля?
Хоча клінічного обстеження та історії захворювання, описаної пацієнтом, часто достатньо для встановлення діагнозу, для розуміння повного обсягу пошкодження та розробки плану лікування використовуються методи візуалізації. Для цієї мети найчастіше використовуються такі методи:
Ультразвукова діагностика
Магніто-резонансна томографія
Рентгенографія
Чи можна лікувати розрив сухожилля без операції?
Не кожний розрив сухожилля обов'язково закінчується на операційному столі. У випадках, коли розрив є частковим, тобто коли частина сухожилля залишається неушкодженою, консервативні методи дають досить успішні результати. Крім того, неоперативні методи лікування, які називають консервативним лікуванням, застосовуються у випадках, коли пацієнт похилого віку, введення анестезії створює життєвий ризик або очікування щодо повсякденної активності дуже низькі. Цей процес зазвичай передбачає іммобілізацію ділянки спеціальними шинами, гіпсами або медичними ботами для ходьби на певний час. Мета полягає в тому, щоб розірвані кінці з часом з'єднались природним шляхом. Однак при цьому методі процес загоєння триває довше, і особливо при повних розривах ймовірність повторного розриву в майбутньому дещо вища порівняно з оперативними методами. Крім того, послаблення та атрофія м'язів, які довго залишаються нерухомими, є неминучим результатом.
Чи загоюється розрив сухожилля самостійно або потрібна операція?
Рішення щодо лікування залежить від місця розриву, його розміру та способу життя пацієнта. Хоча деякі часткові розриви можуть загоюватися консервативними методами, при повних розривах хірургічне втручання може бути більш ефективним варіантом.
Як довго тривається період загоєння після операції на сухожиллі?
Тривалість загоєння залежить від місця розташування сухожилля та застосованого методу лікування. У легких випадках можуть бути достатні кілька тижнів, однак для повного функціонального одужання після операції може знадобитися кілька місяців реабілітації.
Чому фізична терапія так важлива після розриву сухожилля?
Фізична терапія допомагає зберегти силу м'язів, збільшити амплітуду руху суглобів та сприяє безпечному загоєнню сухожилля. Регулярні програми реабілітації можуть підтримувати процес повернення до повсякденної активності та спорту.
Як зменшити ризик повторної травми після розриву сухожилля?
Важливо регулярно виконувати вправи, зміцнювати м'язи, застосовувати належне розминання та уникати надмірного навантаження. Повне завершення періоду реабілітації також може зменшити ризик повторної травми.
Яка вартість операції на сухожиллі?
Вартість операції на сухожиллі залежить від того, у якій ділянці розташоване сухожилля (рука, стопа, ахіллово сухожилля тощо), розміру розриву, лікувального закладу, де буде проведена операція, та досвіду лікаря.
Як довго триває операція на сухожиллі?
Операція на сухожиллі в середньому триває від 30 хвилин до 2 годин. Однак ця тривалість варіюється залежно від місця розташування травми, розміру розриву та наявності супутнього пошкодження кровоносних судин або нервів.
Ахіллово сухожилля: При простих одиничних розривах в середньому триває 30-60 хвилин.
Сухожилля кисті та пальців: При розривах одного пальця або запястя може тривати 1-2 години. Якщо супроводжується розривом кількох сухожиль або пошкодженням нерва/судини, тривалість може продовжитися до 2-4 годин.
Відпущення сухожилля / Теноліз: Операції розділення спайок зазвичай тривають 30-60 хвилин.
Через скільки днів з'єднуються шви на сухожиллі?
З'єднання та загоєння швів на сухожиллі в середньому тривають від 6 до 12 тижнів (приблизно 1,5-3 місяці). Однак досягнення сухожиллям своєї первісної міцності та повної сили може тривати 3-6 місяців (іноді 1 року). Швидкість загоєння залежить від місця розташування сухожилля та розміру розриву
